哈尔滨市政府公共卫生治理问题及对策研究

朱静

摘   要：公共卫生是关系到一个国家和一个地区公民健康的公共事业，公共卫生体系的改革贯穿于各个国家经济社会发展的历程。近年来，由于人们不正确的生产行为和生活方式，从而引发了许多公共卫生突发事件。重大的公共卫生突发事件会造成国家经济的重大损失，威胁公民的身体健康以及危害社会的和谐稳定发展。因此，公共卫生治理工作成为近年来世界各个国家关注的重要问题，同时也对政府的治理能力提出了新的挑战。党的十九大报告中也明确强调，对社会治理工作要高度重视，提高社会治理社会化、法制化、智能化和专业化水平;加强预防，完善公共卫生治理体系;提高防灾、减灾以及救灾能力、加强社会治安防控体系建设。要从根本上有效治理公共卫生突发事件，就必须落实以政府为中心，并且积极鼓励广大社会群众积极参与的防控模式，最终实现有效治理公共卫生突发事件的目标。因此，通过了解现阶段哈尔滨市公共卫生治理的现状，找出目前哈尔滨市公共卫生治理方面存在的问题，并且查阅大量的文献资料，总结出哈尔滨市政府公共卫生治理的对策建议。

关键词： 哈尔滨市;公共卫生;政府治理

中图分类号：D632      文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）08-0156-03

一、哈尔滨市政府公共卫生治理的现状

（一）成立了疾病预防控制中心

2020年3月27日，哈尔滨市政府网站发布了哈尔滨市目前包括各个区、县已经成立了19个疾病预防控制中心。预防控制中心的前身是哈尔滨市防疫站，其主要职责包括以下几个方面：疾病预防与控制工作;突发公共卫生时间应急处置工作;疫情及相关因素信息管理工作;健康危害因素监测与干预;实验室检测检验与评价;健康教育与健康促进;技术管理与应用技术指导。

（二）形成了公共卫生治理协同合作机制

哈尔滨市形成了公共卫生治理协同合作机制，主要表现在两个方面：第一方面，2006年，哈尔滨市疾病预防控制中心与兽医防保总站联合共同发布了《哈尔濱市人畜共患传染病突发公共卫生事件协调文件》，并且形成了联防联控机制。疾控中心与兽医畜牧部门协同合作，两者紧密配合。另一方面，哈尔滨市利用网络平台与消防和公安等部门相互沟通和协调，实现了公共卫生治理的合作机制。

（三）颁布了公共卫生治理相关法律法规

哈尔滨市陆续颁布了公共卫生治理的相关法规，2009年颁布了《哈尔滨市突发事件应急预案管理办法》，2011年颁布了《突发公共卫生事件应急条例》，2018年对2009年颁布的应急预案管理办法进行了修改和完善。但是，已颁布的法律法规缺乏针对性，尚未有完整的法律法规对哈尔滨市公共卫生治理进行监督和约束。

二、哈尔滨市政府公共卫生治理存在的问题

（一）公共卫生治理体系不完善

第一，疾病预防控制体制存在缺陷与不足。主要表现在以下三个方面：一是行政职能缺失;二是执法职能缺失;三是信息化建设滞后。哈尔滨市各个疾控机构所涉及疾病监测、预防接种、公共卫生应急治理管理、慢性病防治等公共卫生等，尚未建立起自上而下的信息系统。

第二，医疗服务体系组织不平衡和应急反应能力不足。哈尔滨市在此次新冠疫情防控过程中暴露出医疗服务体系和应急反应能力不足的重要问题。此问题主要表现在以下两个方面：一方面是哈尔滨市医疗服务体系组织不平衡，分级诊疗和家庭医生制度还是处在刚起步的阶段;另一方面是市医疗机构应急服务提供能力不充分。

（二）技术和能力不足

第一，实验室能力不足。目前哈尔滨市、区疾控在实验室建设上明显落后不足，尤其是在实验室设备等硬件建设存在极大缺口，从而直接导致了技术能力薄弱的结果。

第二，公共卫生治理专业人员缺失。目前，哈尔滨市疾病预防控制人才缺乏严重，由于公共卫生治理经费投入不足和激励机制不完善导致公共卫生治理专业人员大量流失，通过此次新冠肺炎疫情可以看出，全市医院传染科、呼吸科医生工作者严重缺乏。

（三）公民健康和危机防范意识缺乏

此次新冠肺炎疫情的爆发，暴露了哈尔滨市公共卫生治理存在的一些问题，既有公共卫生治理主体的问题，也有客体自身存在的问题。要想让哈市公共卫生得到高效治理，使这场严重的疫情得到有效的控制，不再让疫情出现反弹的现象，就必须发挥社会各个阶层的作用。

（四）公共卫生治理法律法规不健全

2016年哈尔滨市人民政府办公厅印发关于《哈尔滨市突发公共卫生事件应急预案》。此文件主要内容包含：突发公共卫生事件的分级、适用范围、工作原则、应急组织体系与职责等基础性面对突发公共卫生事件的工作要领，以及关于突发公共卫生事件的基础知识，并没有明确规定一些公共卫生治理应该遵循的法律规范和如何减少或者是避免公共卫生事件的发生。

三、哈尔滨市政府公共卫生治理的对策建议

（一）完善公共卫生治理体系

第一，加强疾病预防控制体制建设。针对哈尔滨市疾控体制存在的缺陷与不足，应该加强疾控体制建设。首先，要明确疾病预防控制机构的行政管理职能，实现权责对等。同时，提高市疾控机构级别、将市疾控机构纳入行政管理工作。其次，赋予疾控机构执法职能。要整合市卫生监督机构，大力吸收原市卫生监督执法编制及人员，在机构内实行人员分级分类管理，即实验室等技术人员实行事业单位管理，执法职员纳入执法类公务员管理。

第二，健全重大疫情和公共卫生应急救治体系。首先，要加大财政投入力度;其次，哈尔滨市要加强生活必需品、医用防护物资的采购和储备工作;最后，政府要建立能够快速响应并作出专业判断的决策机制。

（二）提高公共卫生治理技术能力

第一，完善实验室基础设施建设。政府要加大财政支持，将专项工作经费投入到强化疾控实验室建设上来，不断增加实验室的数量，完善现有实验室的硬件设备。

第二，強化公共卫生治理专业队伍建设。要加大公共卫生治理资金投入力度以增强专业人员队伍的稳定性，要提高公共卫生治理和疾病预防控制人才的薪酬待遇，工资标准尽量满足人们的生活需要;要提高公共卫生治理人员的福利，这样可以吸引优秀的人员加入公共卫生事业当中来。

（三）提高公民的健康和危机防范意识

第一，教育单位应设立健康教育和危机防范必修课程。在人们接受教育那天开始就应将健康教育和危机防范课程加入到学校的必修课程中来，小学、初中、高中以及大学都应该设置公民健康与公共卫生危机防范意识相关课程。

第二，增强公民危机意识教育与宣传力度。首先，各个小区可以定期开展有关公共危机的知识讲座，例如，关于如何在公共危机面前进行自救和护救的讲座。各个小区还要定期开展应急演练工作，提高公民面对公共卫生突发事件的应急能力。其次，充分利用互联网技术支持的新媒体的强大功能来传播公共危机相关内容。

（四）完善公共卫生法律法规体系

哈尔滨市法律部门要完善传染病和野生动物保护法的内容，在现有法律的基础上加以完善，全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习恶习、切实保障人民群众生命健康安全，以全面禁止食用野生动物为导向，扩大法律调整范围，在现行法律有关规定的基础上加重处罚。

结语

从对目前哈尔滨公共卫生治理的现状入手，并且以新冠肺炎疫情为例，找出哈尔滨市公共卫生治理存在的问题，深入分析存在问题的原因，最终基于政府责任的角度提出哈尔滨市政府公共卫生治理的对策建议。哈尔滨市公共卫生治理问题要得到解决并且获得可持续发展，就要重视哈尔滨市公共卫生治理体系的建设、公共卫生治理技术能力的提高、公民健康危机防范意识的加强以及公共卫生治理相关法律法规体系的完善。

参考文献：

[1]   许才明.基层政府公共卫生治理能力研究[J].浙江学刊，2016，（6）.

[2]   李忠，李伯阳，贺睿博，张亮.卫生服务体系发展不充分不平衡与有效治理：一个理论分析框架[J].中国卫生政策研究，2019，（9）.

[3]   韩爱叶.我国公共卫生危机治理现代化的路径[J].哈尔滨师范大学社会科学学报，2018，（3）.

Study on the Problems and Countermeasures of Public Health Management of Harbin Municipal Government

Zhu Jing

（Harbin University of Commerce， Harbin 150028， China）

Abstract： Public health is a public service related to citizens health in a country and a region， and the reform of public health system runs through the course of economic and social development in various countries. In recent years， peoples incorrect production behaviors and lifestyles have led to many public health emergencies. Major public health emergencies will cause great losses to the national economy， threaten citizens health and endanger the harmonious and stable development of society. Therefore， the governance of public health has become an important issue concerned by all countries in the world in recent years， and it also poses new challenges to the governance capacity of the government. The report of the 19th National Congress of the Communist Party of China also clearly emphasized that we should attach great importance to social governance and improve the socialization， legalization， intelligence and specialization of social governance; strengthen prevention and improve the public health governance system; improve the ability of disaster prevention， mitigation and relief， and strengthen the construction of social security prevention and control system. In order to effectively manage public health emergencies fundamentally， it is necessary to implement the government-centered prevention and control mode and actively encourage the broad masses of society to actively participate in it， and finally achieve the goal of effectively managing public health emergencies. By understanding the present situation of public health governance in Harbin， this paper finds out the existing problems in public health governance in Harbin at present， and by consulting a large number of documents， summarizes the countermeasures and suggestions of public health governance in Harbin municipal government.

Key words： Harbin; public health; government governance