利培酮联合自拟中药方治疗精神分裂症的临床评价

刘爱红

（河南省驻马店市第二人民医院 驻马店463000）

精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，患者会出现思维、行为、情感等方面的障碍或者是精神活动不协调等[1]。精神分裂症病因机理尚不明确，多发生在青壮年人群，临床症状因人各异，表现在感觉、思维、情感和行为举止等多方面的障碍及精神状态不佳，通常患者意识清楚，智能基本正常，但有的患者会出现认知功能障碍。该病病程较长，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者采取积极治疗后可恢复或基本恢复正常。确诊精神分裂症后积极治疗，可以提高患者预后，减少疾病对患者生活质量的影响。西医治疗为精神分裂症的常用治疗方法，但近年来随着中医学的发展，在很多疾病的治疗中取得了较好的效果。基于此，本研究对精神分裂症患者治疗中运用利培酮联合自拟中药方的临床效果进行观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择医院2018 年10 月～2020 年6 月收治的精神分裂症患者80 例作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，每组40 例。对照组男26例，女14 例；年龄18～45 岁，平均年龄（29.45±2.31）岁。观察组男 25 例，女 15 例；年龄 18～44 岁，平均年龄（29.41±2.27）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 纳入标准：（1）均符合精神分裂症临床诊断标准；（2）病历资料完整；（3）对研究用药不过敏；（4）本研究经医院医学伦理委员会通过，患者或家属知情本研究并自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）意识障碍、其他精神系统疾病；（2）患有严重器质性疾病病变，对研究具有影响的疾病；（3）合并严重感染或免疫系统疾病；（4）不依从、不配合及拒绝参加研究。

1.3 治疗方法 对照组实施西药治疗。利培酮嘣片（国药准字H20060283），初始使用剂量为1 mg/d，治疗10 d 后，药物剂量增加到4～6 mg/d，2 个月为一个疗程。在治疗过程中，根据患者出现不良反应以及患者病情的需求，给予改善睡眠质量的药物等。观察组在对照组基础上联合自拟中药方治疗。组方：黄芪30 g、桃仁 20 g、红花 15 g、川芎 12 g、川牛膝 15 g、柴胡 15 g、丹参 20 g、茯神 10 g、远志 12 g、赤芍 10 g、当归12 g、桔梗10 g、黄连6 g、炙甘草6 g。每天1剂，水煎2 次，早晚服用。两组均连续治疗2 个月。

1.4 观察指标 （1）临床治疗效果。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总减分率评定治疗效果，显效：≥75%；有效：50～74%；无效：＜50%[2]。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应包括恶心、失眠、头痛等。（3）使用成都脑卒中评定量表（CPSS）进行精神状态评分。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗期间出现1 例恶心、1 例头痛、1 例嗜睡，总发生率为7.50%；对照组出现4 例恶心、3 例失眠、3 例头痛，总发生率为25.00%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后CPSS 评分比较 治疗前两组CPSS 评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组患者评分均降低，且观察组降低幅度大于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组治疗前后CPSS 评分比较（分，）

表2 两组治疗前后CPSS 评分比较（分，）

组别 n观察组对照组40 40 17.969 8.831＜0.001＜0.001 t P治疗前 治疗后 t P 20.23±3.24 20.31±3.31 0.109 0.913 7.47±3.11 14.65±2.34 11.668＜0.001

3 讨论

近几年随着人们生活压力增加，加之其他因素的影响，精神疾病发病率逐年升高。精神分裂症是临床较为常见的精神类疾病，对患者的身心健康产生着较大的威胁和影响[3]。精神分裂症患者的发病因素较多，患者一般智力、意识基本上正常，但是部分在疾病发作时，会出现认知功能障碍[4]。精神分裂症患者治疗后可治愈，但病情易反复发作，会加重患者病情程度，部分患者甚至出现精神残疾等[5]。因此加强精神分裂症患者的治疗对提高治疗效果、改善生活质量有重要的作用和意义。西药利培酮作为新一代抗精神病药物，可阻滞5-羟色胺受体和2D 受体，从而改善精神分裂症阳性症状[6～7]。

中医学将精神分裂症归为“癫狂”范畴，认为主要由患者气血失调造成[8]。根据患者病情以及临床症状，采用合适的中药进行治疗，红花、当归、桃仁、赤芍、川芎具有活血化瘀的效果；川牛膝、丹参具有祛瘀血通脉络的效果；桔梗开肺气；远志、茯神可宁神益智；柴胡可疏肝解郁；黄连可化痰开窍；黄芪具有补气升阳、固表止汗等功效；甘草调和诸药。诸药合用，发挥祛瘀、养神、益智等作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，CPSS 评分由于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。表明在精神分裂症的治疗中，采用中西医联合治疗，可以提高临床疗效，降低不良反应发生率，改善患者精神抑郁症状。

综上所述，在精神分裂症的治疗中，运用利培酮联合自拟中药方的方案，有效提高患者临床治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者临床症状，促进患者康复，整体效果较好，可以在临床上推广使用。