赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四连活菌片治疗小儿腹泻的疗效

贺会学

（河南省嵩县妇幼保健院儿科 嵩县471400）

小儿腹泻属于临床最为常见的婴幼儿消化道疾病，患儿主要表现为大便次数增加且外观呈稀水样变化，伴有发热、呕吐及腹痛等，严重影响其生活质量[1～2]。现阶段临床针对该病的治疗以药物为主，双歧杆菌四联活菌片作为益生菌制剂的一种，可通过调节肠道菌群平衡，改善患儿临床症状。锌是人体25 种必需元素之一，也是不可或缺的微量元素，主要通过外来食物摄取补充。赖氨葡锌颗粒中主要成分为赖氨酸和锌，可促进患儿免疫功能的提高，与双歧杆菌四联活菌片联合可及时控制腹泻患儿病情发展[3]。本研究探究赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四连活菌片对小儿腹泻的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017 年12 月 ～2018 年 12 月收治的102 例腹泻患儿按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组51 例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，且患儿家属自愿签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

组别 n 性别[例（%）]男女 年龄（岁） 病程（d）观察组对照组t/χ2 P 51 51 28（54.9） 23（45.1）26（51.0） 25（49.0）0.157 0.692 3.6±0.9 3.8±0.7 1.253 0.213 7.2±1.6 7.3±1.4 0.336 0.738

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合小儿腹泻诊断标准[4]；每日腹泻次数＞3 次；年龄为 1～6 岁。排除标准：合并胃肠道器质性病变者；依从性差者；合并消化道恶性肿瘤者；对研究内药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均给予调节酸碱平衡、退热、补液等基础治疗。对照组给予基础治疗+双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010）治疗，双歧杆菌四联活菌片口服，1.5 g/次，3 次/d，病情严重者可剂量加倍。观察组给予基础治疗+双歧杆菌四联活菌片+赖氨葡锌颗粒（国药准字H21022812）治疗，赖氨葡锌颗粒口服，2 袋/d。两组治疗均持续7 d。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。治愈：症状体征已基本恢复，大便1～2 次/d；显效：症状体征恢复明显，大便3～4 次/d，大便基本成型；有效：症状体征稍有恢复，大便次数减少＞50%治疗前次数，大便逐渐成形，稍有黏液；无效：症状体征无改善[5]。总有效率=（总例数－无效例数）/总例数×100%。（2）治疗前、治疗7 d 后的血清免疫球蛋白A（lgA）、血清免疫球蛋白G（lgG）、血清免疫球蛋白 M（lgM）水平。（3）不良反应（腹胀、呕吐、恶心）。

1.5 统计学方法 汇总研究中所有数据并选择SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗3 d 后，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状改善时间比较 观察组大便性状变稠、腹泻停止、腹痛消失、大便镜检正常时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状改善时间比较（d，）

表3 两组症状改善时间比较（d，）

组别 n 大便性状变稠 腹泻停止 腹痛消失 大便镜检正常观察组对照组51 51 tP 2.2±0.4 4.7±0.9 18.128 0.000 1.6±0.8 4.1±1.2 12.379 0.000 1.4±0.6 3.3±1.4 8.908 0.000 3.0±0.6 4.2±1.5 5.305 0.000

2.3 两组免疫功能比较 治疗前，两组lgA、lgG、lgM 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d 后，两组lgA、lgG、lgM 水平均较治疗前明显升高，且观察组升高幅度大于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组免疫功能比较（g/L，）

表4 两组免疫功能比较（g/L，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 lgA lgG lgM观察组对照组51 51治疗前治疗7 d 后治疗前治疗7 d 后0.9±0.2 1.7±0.3*#0.9±0.2 1.3±0.2*8.7±1.2 16.2±1.6*#8.5±1.1 12.1±1.1*1.1±0.2 1.5±0.2*#1.1±0.1 1.3±0.1*

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗过程中出现1 例呕吐、2 例恶心，总不良反应发生率为5.9%；对照组出现 2 例腹胀、1 例呕吐、3 例恶心，总不良反应发生率为11.8%。两组不良反应发生率比较无显著性差异（χ2=0.488，P＞0.05）。

3 讨论

临床有关小儿腹泻的发病原因较为多样，与自身因素、感染因素及消化道功能均有关，而发病机制主要为肠黏膜吸收功能降低，以致肠内水分增多，随大便排出，而肠道菌群失调导致病原菌侵袭胃黏膜亦可引发患儿腹泻。

双歧杆菌四联活菌片属于肠道菌群生物制剂，能补充正常生理细菌，起到调节微生态菌群环境的效果。该药物还可与其他厌氧菌结合，形成坚固的生物屏障，防止致病菌的侵袭[6]。赖氨葡锌颗粒由盐酸赖氨酸、葡萄糖酸锌、蔗糖、枸橼酸等组成，主要功能为补充患儿体内锌水平。研究显示，锌作为人体多种金属酶的组成成分，主要参与机体免疫功能的调节作用，是小儿健康及发育的重要微量元素[7]。腹泻患儿因日常饮食改变，摄入锌量降低，且随着小肠吸收功能的下降，肠道内锌大量丢失，加剧患儿对锌的缺乏，两者互相影响，形成恶性循环。2005 年WHO 及联合国儿童基金会联合提出治疗腹泻新概念，补充强调现临床治疗腹泻除对症治疗以外，还应及早补充锌，控制患儿病情发展的同时，改善其免疫功能[8]。

lgA 是机体黏膜防御系统的主要成分，而lgG属于人体血清球蛋白的成分，两者在机体内主要发挥着理想的抗感染作用。本研究结果显示，观察组疗效更高，临床相关症状改善时间更短，且lgA、lgG、lgM 水平调节更为明显，与张湘玲等[9]研究结果一致。常规药物双歧杆菌四联活菌片虽可一定程度上控制患儿病情发展，但联合赖氨葡锌颗粒后疗效可得到明显提升，两者联用起到协同作用，发挥双歧杆菌四联活菌片理想的纠正菌群的效果及赖氨葡锌颗粒良好的补充锌水平，调节其免疫功能的作用，最终提高疗效。另外，两组患儿治疗过程中不良反应发生率相当，在一定程度上证实两种用药方案的安全性，值得推广。综上所述，赖氨葡锌颗粒联合双歧杆菌四联活菌片可明显改善腹泻患儿临床症状，提升患儿免疫功能，且不良反应少，安全性高。