自拟活血化瘀方对慢性阻塞性肺疾病的治疗有效率分析

郭志生

（1 河南省中医院 郑州450002；2 河南中医药大学第二附属医院 郑州450002）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）为临床常见疾病之一，对患者日常生活的影响相对较大。现阶段临床上对于该病的发病机制尚未明确，仍处于探索阶段[1]，部分学者认为可能与患者生活环境、空气质量以及化学物质或粉尘的吸入有关[2]。近年来有研究指出，在COPD 的治疗中，引入与应用中医活血化瘀法，有利于促进患者治疗有效率的提升与优化[3]。本研究在COPD 患者治疗中加用自拟活血化瘀方，对患者治疗效果的影响与临床价值进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月～2019 年11 月收治的COPD 急性加重期患者60 例作为研究对象，采用随机列表法分为对照组和研究组，各30 例。对照组男 19 例，女 11 例；年龄 32～71 岁，平均年龄（51.28±2.46）岁；病程 4～13 年，平均病程（9.12±2.48）年。研究组男 20 例，女 10 例；年龄 35～73 岁，平均年龄（52.58±3.71）岁；病程 4～15 年，平均病程（9.48±2.73）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，所有患者及家属对研究内容知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗。（1）持续吸氧治疗，氧气流量设置为 3 L/min，每日 14～18 h；（2）药物治疗。口服盐酸莫西沙星片（国药准字J20150015）0.4 g/次，1 次/d，再根据痰液细菌培养+药敏结果调整用药。连续治疗两周。

1.2.2 研究组 在常规治疗基础上加用活血化瘀方治疗。本院自拟活血化瘀方组方：陈皮、桔梗、半夏各6 g，红花8 g，生地、当归各9 g，炙甘草、赤芍、川芎各5 g，桃仁10 g。将上述药材用水煎制，取汁300 ml，150 ml/次，分早晚服用。连续治疗2 周。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果、肺功能指标、C反应蛋白（CRP）水平及血气指标。（1）治疗效果依据《临床医学实践》进行评价，分为显效、有效以及无效。显效：治疗后患者咳嗽、多痰、呼吸不畅等临床症状完全消失，且未引起并发症；有效：治疗后患者咳嗽、多痰、呼吸不畅等临床症状有所改善，引起较轻并发症；无效：治疗后患者咳嗽、多痰、呼吸不畅等临床症状未得到缓解，甚至加重。总有效＝显效+有效。（2）肺功能指标包括第1 秒最大呼气量（FEV1）和FEV1占预计值百分比。（3）血气指标包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料使用%表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组肺功能指标对比 治疗后，两组FEV1和FEV1占预计值百分比均较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标对比（）

表2 两组肺功能指标对比（）

FEV1 占预计值（%）治疗前 治疗后研究组对照组组别nFEV1（L）治疗前 治疗后30 30 tP 1.71±0.20 1.73±0.19 0.397＞0.05 1.98±0.23 1.85±0.18 2.438＜0.05 45.11±2.81 44.54±2.23 0.870＞0.05 58.48±2.58 53.19±2.86 7.522＜0.05

2.3 两组血气指标对比 治疗后，两组PaO2较治疗前升高，PaCO2较治疗前降低，研究组PaO2高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），两组PaCO2组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组血气指标对比（mm Hg，）

表3 两组血气指标对比（mm Hg，）

PaCO2治疗前 治疗后研究组对照组组别 n PaO2治疗前 治疗后30 30 tP 49.55±2.47 50.12±2.66 0.860＞0.05 81.24±2.47 70.56±5.36 9.912＜0.05 63.98±4.52 64.03±3.85 0.047＞0.05 45.25±3.25 45.44±3.56 0.830＞0.05

2.4 两组CRP 水平对比 治疗后，两组CRP 较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表 4。

表 4 两组CRP 水平对比（mg/L，）

表 4 两组CRP 水平对比（mg/L，）

疗前 治疗后P±3.87±2.98＞0.05 5.22±0.14 8.02±0.85 17.803＜0.05

3 讨论

临床上COPD 患者主要表现为咳嗽、气短、呼吸困难以及胸闷，其中患者气流受限是该病的典型表现，且呈进行性特征。中医认为慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀病”的范畴，肺脾肾气虚为本，瘀血、水饮、浊痰为标，主要类型为肺脾肾虚型以及痰瘀阻肺型，有临床研究表明，益气温阳、活血化瘀法在慢阻肺疾病中的应用，效果较为突出[4～5]。COPD 急性加重期是一种呈进行性发展的呼吸道疾病，患者在短期内会出现气短、喘息、咳嗽加重、痰量增加等症状[6]。随着活血化瘀治疗的开展，能够有效纠正患者的气虚证，同时使患者的肺功能得到改善，发挥有效活血化瘀功效，促进血气运行，加速痰液排出，增强患者的自主呼吸能力。据不完全统计，该病具有较强的复发性，极易反复发作，从而对患者身心健康造成严重影响，并对患者家庭造成巨大的经济压力，因此，做好该病治疗方法的有效探索，推动治疗有效率的提升与优化，已经成为医疗工作者的重要任务。相关研究表明，中医益气活血化瘀法在纠正气虚证的同时，也能够对患者的肺功能进行改善，活血化瘀，存进迟滞气血的运行，扩张支气管小血管，增强血氧供给，使患者的自主呼吸能力得到提高[7]。在中药方剂中，炙甘草、陈皮健脾益气；半夏、当归燥湿化痰；赤芍、川芎、红花、桃仁散瘀止痛；生地清热凉血；桔梗行气祛痰；炙甘草、陈皮健脾益气[8]，诸药合用，共奏活血化瘀之效，促进病情恢复。

本研究研究组总有效率高于对照组；两组治疗后FEV1和FEV1占预计值百分比均有所提升，且研究组高于对照组；两组患者PaO2均有所上升，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后PaCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者CRP 指标均有所降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中，为了有效促进治疗有效率的优化，医疗人员在常规治疗基础上应积极做好活血化瘀法的合理应用。