胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠治疗老年慢性支气管炎急性发作期的疗效评价

王洪娟

（河南省郑州市第七人民医院急诊科 郑州450006）

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，急性发作期可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，近年来发病率有所上升。随年龄增长机体功能衰退，免疫力较弱，因此老年人是慢性支气管炎的易感人群[1]。感染是慢性支气管炎急性发作的重要诱因，临床治疗关键在于抗感染，但由于老年患者免疫功能较弱，单独使用抗生素效果欠佳。胸腺肽是免疫调节剂，可促进T 淋巴细胞发育，改善患者免疫功能，增强机体抗菌、杀菌能力，对促进疾病转归有积极作用[2]。本研究选取我院老年慢性支气管炎急性发作期患者分组对比，旨在分析胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月 ～2020 年 2 月我院收治的老年慢性支气管炎急性发作期患者109例，以随机数字表法分为对照组54 例和试验组55例。对照组男 29 例，女 25 例；年龄 60～73 岁，平均（66.53±3.08）岁；病程1.5～8.5 年，平均（4.96±1.28）年。试验组男 28 例，女 27 例；年龄 60～74 岁，平均（67.03±3.15）岁；病程 1.2～8.9 年，平均（5.08±1.31）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经临床综合检查确诊；急性发作期；合并咳嗽、咳痰、喘息症状；年龄≥60 岁；患者知情本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：合并其他呼吸系统疾病；认知功能异常，无法配合完成本研究；合并血液系统疾病；合并全身感染；近期服用抗生素。

1.3 治疗方法 两组均给予止咳平喘、化痰解痉干预。对照组给予注射用头孢呋辛钠（国药准字H20067785）静脉滴注，15 g/次（以生理盐水1 000 ml 稀释），2 次/d。试验组在对照组基础上给予注射用胸腺肽（国药准字H20003308）静脉滴注，50mg/次，1 次/d。两组均治疗7 d。

1.4 观察指标 （1）评价两组治疗效果。（2）统计两组咳嗽、发热、湿啰音、呼吸困难等症状及体征消失时间。（3）比较两组治疗前后炎症介质水平。抽取空腹静脉血 5 ml，离心处理，3 000 r/min，离心 10 min，去上层清液待检，以酶联免疫法检测血清白介素-6（IL-6）、白介素 -8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α），试剂盒购自北京勃然制药有限公司。（4）统计两组不良反应（肠道反应、皮疹）发生情况。

1.5 疗效评价标准 治疗5 d 后临床症状基本消失，中性粒细胞恢复正常，X 线检查显示恢复至急性发作前水平，为显效；治疗7 d 后临床症状基本消失，中性粒细胞恢复正常，X 线检查显示恢复至急性发作前水平，为有效；治疗7 d 后仍未达到上述标准，为无效。总有效为显效、有效之和。

1.6 统计学分析 通过SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组炎症介质水平比较 治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α 水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组血清 IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症介质水平比较（μg/L，）

表2 两组炎症介质水平比较（μg/L，）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

TNF-α治疗前 治疗后试验组对照组组别 n IL-6治疗前 治疗后IL-8治疗前 治疗后55 54 tP 16.88±2.37 16.36±2.52 1.110 0.270 6.41±1.09*10.65±2.13*13.117＜0.001 442.05±25.64 438.46±23.08 0.768 0.444 236.49±15.37*352.08±19.26*4.675＜0.001 31.05±5.31 30.72±5.16 0.329 0.743 16.33±3.75*21.52±4.38*6.649＜0.001

2.3 两组临床症状及体征消失时间比较 试验组咳嗽、发热、湿啰音、呼吸困难等症状及体征消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床症状及体征消失时间比较（d，）

表3 两组临床症状及体征消失时间比较（d，）

组别 n 咳嗽 发热 湿啰音 呼吸困难试验组对照组55 54 tP 3.05±0.59 5.06±0.72 15.955＜0.001 1.38±0.42 1.61±0.48 2.664 0.009 6.67±0.94 8.45±1.03 9.427＜0.001 4.18±0.73 6.44±0.95 13.942＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较 治疗期间试验组出现胃肠道反应2 例，皮疹1 例；对照组出现皮疹1 例。试验组不良反应发生率5.45%（3/55）与对照组1.85%（1/54）比较，差异无统计学意义（χ2=0.241，P=0.624）。

3 讨论

慢性支气管炎发病机制复杂，其中老年人为易感人群，原因在于其机体功能衰弱、呼吸道免疫功能降低，同时部分人存在长期吸烟史，导致慢性支气管炎发病率较高[3～4]。支气管腺体增生是慢性支气管炎主要特征，会促进支气管黏液分泌，造成病情迁延难愈、易反复发作，急性期表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，危及患者生命健康。

头孢呋辛钠可抑制细菌合成细胞壁，抗菌活性高，抗菌谱广，临床应用广泛[5～6]。但由于急性发作期患者病情较复杂，部分患者单独给予抗生素效果不佳，且长期应用抗生素会提高耐药性，并促使副交感神经亢进，造成免疫失调，不利于预后改善。胸腺肽是细胞免疫调节剂，可有效调节机体T 淋巴细胞分化，增强免疫功能[7]。胸腺肽免疫调节作用为双向调节，可抑制由免疫失调所致的免疫因子变态性增强，刺激可能存在的免疫功能下降，促使机体免疫功能维持平衡[8]。本研究试验组总有效率较对照组高，咳嗽、发热、湿啰音、呼吸困难等症状及体征消失时间较对照组短（P＜0.05），表明胸腺肽注射液联合注射用头孢呋辛钠可增强临床治疗效果，促进临床症状改善。胸腺肽对机体免疫功能的调节作用有助于促进消除机体炎症介质，增强抗感染效果。本研究中治疗后试验组血清 IL-6、IL-8、TNF-α 水平低于对照组（P＜0.05）。慢性支气管炎患者炎症介质水平呈高表达，间接反映机体免疫功能有所降低。上述结果表明胸腺肽可间接表明纠正免疫失衡状态，抑制炎症反应。另外，两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），提示联合用药具有较高安全性。综上所述，胸腺肽注射液联合头孢呋辛钠治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者效果明显，可促进临床症状改善，缓解炎症反应，安全可靠。