续断接骨汤对四肢骨折患者疼痛程度及骨折愈合时间的影响

轩慎雨

（河南省夏邑县第二人民医院骨科 夏邑476400）

四肢骨折是患者上下肢包括锁骨、肩锁关节、股骨干、股骨颈等部位发生骨折。四肢骨折患者的骨折部位一般会出现疼痛、血肿、瘀青等症状，出现功能障碍，若不及时治疗，会增加骨折不愈合发生率，严重影响患者的身体健康和日常生活能力[1～2]。临床多采用切开复位钢板内固定对骨折部位进行固定，另外再采用阿法骨化醇软胶囊治疗，以缩短患者骨折的愈合时间，但效果并不十分理想[3]。基于此，本研究采用续断接骨汤治疗四肢骨折，探讨其对患者疼痛程度和骨折愈合时间的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年2 月～2019 年12 月于我院就诊的73 例四肢骨折患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为对照组34 例和观察组39 例。对照组男 18 例，女 16 例；年龄 18～62 岁，平均年龄（38.73±8.95）岁；致伤原因：车祸 11 例，跌落致伤13 例，其他原因致伤10 例；骨折部位：上肢16例，下肢18 例。观察组男20 例，女19 例；年龄18～63 岁，平均年龄（38.21±8.75）岁；致伤原因：车祸14 例，跌落致伤14 例，其他原因致伤11 例；骨折部位：上肢19 例，下肢20 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断：经X 线片检查确诊为四肢骨折。中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]，符合气滞血瘀证诊断标准，主症：骨折，疼痛，肿胀，瘀斑；次症：口渴，便秘，尿赤；舌质红，苔白，脉弦紧或脉浮数。主症2 项，或主症1 项、次症2 项，即可确诊。

1.3 入组标准 纳入标准：符合上述诊断标准；临床表现为局部疼痛肿胀；病例资料完全。排除标准：由骨病所致的病理性骨折者；开放性骨折者，伴有软组织缺损或感染者；病情危急，无法对该药的有效性和安全性做出确切的评价者；妊娠或哺乳期女性；意识障碍者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组采用常规治疗方案+阿法骨化醇软胶囊（国药准字H20067903）治疗。常规治疗方案包括手法复位、抗感染治疗等，并行切开复位钢板内固定术对骨折部位进行固定：患者仰卧、扎止血带，进行全身麻醉，采用C 臂X 线机确认骨折部位，选择股外侧切口，以骨折部位为中心向两侧延长，切开后，选择合适的加压钢板、螺丝钉及钻头，对骨折部位进行复位，复位完成后，冲洗切口并进行止血包扎。术后适当地进行功能锻炼。阿法骨化醇软胶囊口服，0.5 μg/次，1 次 /d，持续 3 个月。

1.4.2 观察组 观察组采用常规治疗方案+续断接骨汤治疗，常规治疗方案与对照组一致。续断接骨汤药方：黄芪、丹参、自然铜各10 g，续断、补骨脂、骨碎补各 15 g。1 剂 /d，水煎 200 ml，分 2 次服用，持续3 个月。

1.5 观察指标 （1）治疗前及治疗3 个月后采集两组空腹肘静脉血2 ml，采用酶联免疫吸附测定法检测患者的骨代谢相关指标，包括骨保护素（OPG）、碱性磷酸酶（ALP）、脱氧吡啶啉（DPD）。（2）治疗前及治疗3 个月后，采用视觉模拟评分法（VAS）[5]检测患者的疼痛程度，在纸上画一条10 cm 的线，一端为0，一段为10，患者根据自己的疼痛感觉在线上做标记，0 分为无痛，1～3 分为轻微疼痛，4～6 分为疼痛影响睡眠，7～10 分为强烈疼痛，难以忍受。（3）记录两组患者骨折愈合时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨代谢相关指标比较 治疗前，两组OPG、ALP、DPD 比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，观察组 PG、ALP、DPD 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组骨代谢相关指标比较（）

表1 两组骨代谢相关指标比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n OPG（pg/ml） ALP（U/L） DPD（μg/L）治疗前 对照组观察组34 34 tP治疗后 对照组观察组34 34 tP 256.37±25.62 255.81±25.16 0.094 0.925 352.88±35.89*381.19±34.83*3.416 0.001 175.28±18.26 176.04±18.39 0.177 0.860 219.97±26.78*240.01±23.82*3.394 0.001 221.16±24.25 220.64±24.18 0.092 0.927 269.85±35.79*298.16±34.77*3.423 0.001

2.2 两组疼痛评分比较 治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛评分比较（分，）

表2 两组疼痛评分比较（分，）

组别 n对照组观察组34 39 7.137 11.151 0.000 0.000 tP治疗前 治疗后 t P 7.82±2.05 7.49±1.93 0.708 0.481 4.34±1.97 2.85±1.74 3.432 0.001

2.3 两组骨折愈合时间比较 观察组骨折愈合时间为（33.07±5.61）d，明显短于对照组（38.00±6.98）d，差异有统计学意义（t=3.293，P=0.002）。

3 讨论

骨折是临床骨科常见的疾病之一，是指身体上骨连接地方遭到破坏，出现断裂、骨折移位，而造成的局部畸形。四肢骨折是由于外力造成四肢关节骨质破裂和损伤，在早期骨折损伤会造成骨折的骨裂增大、骨质变形，但随着外力的不断增加，骨质会出现破损断裂、移位等现象，且在移位的过程中骨折的部位会破坏肌肉组织，引起开放性骨折出血[6]。随着工业、交通事业的不断发展，交通事故和意外事故的发生率不断上升，造成四肢骨折的发生率不断增加，严重威胁患者的健康。如何改善四肢骨折患者的临床症状，减轻其疼痛程度，促进骨折愈合时间是临床研究的重要问题。

中医学认为，骨折患者体内气血运行失常，血流不畅，在体内淤积，形成血瘀，导致患者出现肿痛的现象，故治疗应以消肿止痛、益气活血、活血化瘀、续筋接骨为主[7]。本研究结果显示，观察组治疗后OPG、ALP、DPD 均高于对照组，疼痛评分低于对照组，骨折愈合时间短于对照组，表明续断接骨汤治疗可减轻四肢骨折患者疼痛程度，缩短骨折愈合时间。分析其原因为：续断接骨汤中，黄芪具有较强的补气作用，可益气固表、消肿利水；丹参是活血的良药，可活血祛瘀、止痛；自然铜具有活血止痛、通络散瘀、接骨续筋、生肌消肿之效；续断可活血化瘀、强筋健骨、补益肝肾；补骨脂具有温脾止泻、补肾壮阳；骨碎补可补肾强骨、续伤止痛。诸多药材联用，可发挥活血化瘀、强筋健骨、消肿止痛之效。同时现代药理学证实，黄芪能够调节患者的血液循环，提高其免疫机制；丹参能够抑制血小板的聚集、降低血流堵塞的现象，还可促进纤维蛋白原的溶解，调节微循环；自然铜中含有丰富的微量元素和钙盐，能够促进蛋白合成酶的代谢，从而加快骨折的愈合速度；续断能够缓解患者的局部疼痛，改善患者的临床症状，且其水煎后提出的物质还可促进骨折断端毛细血管的开放量，改善局部的血液循环，促进软骨细胞的增生，从而促进骨折的愈合速度；补骨脂、骨碎补对患者代谢物的排出和蛋白代谢、糖代谢具有较好的促进作用，能够迅速止痛消肿，从而促进新骨的形成。因此，续断接骨汤在改善骨代谢指标方面具有重要意义，还可减轻患者的疼痛程度，促进骨折的愈合速度[8～10]。综上所述，四肢骨折患者采用续断接骨汤治疗的效果较好，可提高骨代谢的相关指标，减轻患者的疼痛程度，缩短骨折愈合时间。