试论临床药师如何为患者做好药学服务指导

海妮?阿曼

摘要：本文主要对临床药师在临床药学服务中的作用进行详细的介绍，文章通过对临床药师在临床工作中所担任的工作职责，目的：发挥住院药房药师的作用，提高临床药学服务水平，为住院患者做好药学服务;方法：对住院药房的药学服务工作进行分析，从细节入手包括为做好药品管理，进行患者用药咨询記忆药师自身素质提高等方面包括患者用药的宣教、医嘱制定的参与和药物不良反应的报告、个体化治疗的推行以及问题医嘱监督、药学知识的普及等各角度进行深入的剖析，结论：住院药房开展药学服务工作，有助于发挥药师的作用，促进临床合理用药。

关键词：临床药师;药学服务;合理用药;服务指导

引言：伴随着科技的快速发展，我国的医疗卫生事业也得到了很大的进步，在这一进步的过程中，对临床用药也提出了更高的要求。药师参与临床药物治疗，提供药学服务，已成为今后医院药学发展的必然趋势。而临床药学是“以患者为中心”为研究对象，结合临床实践，研究合理，有效使用药物的学科。

1.临床药师的主要责任是确证诊疗计划中每一项药疗方案都有效，该药疗方案对患者是安全、适当、有效的。病区药房面对的服务对象主要是临床的住院患者，药师通常是根据联合医嘱来调配药品，把每个药品汇总进行发药，不同于门诊药房的个体化处方医嘱的药品调配。以下为具体分析：

1.1做好药品管理

药品质量的好坏、是否合理使用都可以直接影响患者的生命与健康，做好药品质量管理是医院药房管理工作的重要内容，对用药安全性和维护患者身体健康具有重大意义。1.药品存贮管理。药师需熟悉药品储存养护知识以保管好药品保证药品质量，应注意药品防火、防潮、避光、通风，注重分类保管。遵循“先进先出、先产先发”的原则，按照药品批号先后顺序、效期时间来分发及上架;2.实行定人定时检查责任制。指定专门药剂人员每天检查药房的温度、湿度以及冰箱的温度，做好记录，定期检查药品的质量。可主要检查一下内容：药品的有效期，散装药片的质量以及注射剂的质量;3.针对特殊药品的管理。对于麻醉药品和第一类精神药品，实行“五专”管理，配置专用密码保险柜，配发药时必须双人核实及签名。每班进行交接班，做好记录，设立专门人员负责这些药品的日常领用、管理，并对各病区麻醉药品基数的进行定期核查。4.运用现代化的管理工具。恰当的运用现代化管理工具有助于提高药房管理效率，保证药品账物相符。所有药品的调配均经计算机网络管理系统进行确认发药，随时抽查药品的库存量并与系统记录进行核实，确保第一时间发现问题、查找原因、解决问题。全面掌握药品的使用情况，保证药品账物相符，提高药学服务。

1.2做好临床用药咨询

药师可以通过开展住院患者的用药咨询，主动参与到患者的药物治疗工作中，为医护人员和病人提供药学信息、巡查病房、参加疑难病症会诊，增加对住院患者的药学服务的内容，提高药学服务质量。在医师为患者的疾病做出正确诊断后，根据患者的实际情况选择适当的药品，拟定给药方案，建立药历。可以定期深入临床探访患者，根据病人的反应采取相应的措施，并及时收集药物治疗过程中有可能发生的不良反应信息，同时还可以发现药品供应中所存在的问题，以弥补医药之间沟通不足。

1.3药师应注意临床服务中的言行

药师在深入临床，对住院患者进行嘱托，接受患者有关药物咨询以及与患者交流其他信息时，一定要态度诚恳真挚、语言清晰简要、内容完整，并且前后观点一致，谨慎而言。绝对不可任意夸大药物疗效，也不可随意淡化由药物治疗所引起的问题，不过早下结论。和医护人员也要积极交流意见和建议，不越职随意更改治疗方案。

1.4合理配备人员和安排适宜时间

目前我国临床药学服务不仅缺乏法律保障，也很难做到待遇倾斜。因此，要开展好这项工作，药师不仅需要有足够的工作热情，更加需要付出更多的努力。所以，除医院的专职临床药师外还可以吸纳那些从事药房工作的有这方面工作热情的药师共同参与。只有药师们积极主动地去开展工作，才能切实做好对于住院患者的药学服务，而不是流于形式。

2开展优质药学服务的途径

协助医师合理用药药师除了协助医师选药和指导患者进行合理的用药以外，还要对处方进行审查和了解临床用药的具体情况，争取做到及时发现问题并解决问题，同时，对不合理配伍的药物实例进行全面的分析，得出结论以后，再反馈给医务人员，以便及时改进治疗措施。

3.根据患者心理依从性提供临床药学服务

依从确定性由于这类的患者很信任医生，对于药师来说，就不需要花费过多少的时间对他们进行药学服务，这时，药师的工作重点要放到调剂的准确和速度上，只需要简单的介绍药品的用法和注意事项。疑虑半确定型这些患者（尤其是慢性病患者和药物治疗不理想的患者），有时对医生的医疗建议有不信任的心理，他们想对疾病的信息全面了解，但对医生的解释却又不信任。对这样的患者，药师在对他们进行药学服务时，可以向他们承诺服药期间可以随时接受用药的咨询，这样可以打消他们的顾虑。主观情绪不稳定型这类患者情绪比较不稳定，而且遇事的时候也比较容易激动。对这样的患者，药师要在医护人员的合作下，对患者进行暗示和启发以及劝告等，稳定患者的情绪，帮他们减轻心理痛苦。对他们进行药学服务时，药师要耐心的向他们讲解药品的用法和用量以及注意事项、疗程等，最后，他们在用药期间，若出现异常情况要及时和医院联系。

4做好发药时的药学服务工作

使用叫号服务，这样患者只要坐在坐位上等号拿药，不用站着排长队等候;说明服药的具体时间。例如：抗酸药、利胆药多一般在饭前半小时服用;而催眠药类一般是在晚上睡前服用;而对胃肠道刺激较强的药物最好在饭后服用;糖皮激素类、121服降血糖药一般在早上服用。服药剂量和方法要交待具体。例如：在快克等一些感冒药中，有扑尔敏催眠成分，这时，就要向患者交待清楚，以防出现不必要的事故;此外如利福平会引起深色的尿;铁剂可引起黑色便等。告诉患者饮食对药物的吸收影响。治疗贫血时，患者可以服用一些铁剂或者食品等，但不能和茶叶一起用，因为茶叶中含有鞣酸，它对铁元素的吸收有很大的影响;而服用磺胺类药物时，不能吃酸性的水果或者果汁以及醋等，以避免尿形成结晶而损害肾脏。

总结：目前社会的良性发展，社会医疗服务中临床药师面向住院患者开展零距离服务，不仅可以加强药患沟通，还可以药学知识，药学信息和经验传播给患者，很大程度上提高了患者对药疗的依从性，有助于患者增强战胜疾病的信心。是恢复健康的一种好的开端。

参考文献：

[1]杨保成. 药师应如何做好药学服务工作[J]. 大家健康（中旬版），2015（8）：282-283.

[2]刘玉红.对我院临床药学发展的思考[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（01）：167.