孕产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

唐光菊

孕产妇不良情绪反应是多种多样的，主要表现为焦虑，其次为抑郁。在整个孕期、及分娩过程中、以及产后等各种因素都可能导致孕产妇心理发生巨大的变化。尤其，在产程中由于精力大量的消耗导致焦虑抑郁的发生。在孕晚期时，产生焦虑抑郁情绪的概率越高。

1、孕产妇产生焦虑、抑郁情绪的因素

围产期中孕产妇发生焦虑抑郁情绪的因素主要可以分为三类即生理因素、心理因素以及社会因素。（1）生理方面主要就是产妇本身的疾病。如果产妇本身存在妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、妊娠合并心脏病、羊水异常等，产妇由于担忧胎儿的安危，甚至是家属对于胎儿的期待等因素都可能导致孕妇的心理压力增加，就可能导致焦虑和抑郁心理的发生。（2）心理方面的因素主要与产妇家庭经济情况、家庭关系、文化程度、胎儿的性别、健康情况、家属对于胎儿的期盼程度以及产妇对医生护理满意度等相关。分娩过程中产妇的心理发生变化是正常情况，但是由于部分产妇对于相关知识的缺乏，以及角色适应能力、改变能力不足都可能导致产妇心理方面出现巨大的压力，最终导致焦虑和抑郁情绪的发生。（3）社会方面。社会方面的主要因素就是产妇的既往史以及年龄。如果产妇既往有过分娩史，并且在既往分娩过程中保有不良记忆比如难产、分娩产生的剧烈疼痛等等均会对孕妇产生较大的心理压力。同时产妇的年龄较大，由于生理的改变以及精力下降也会增加分娩压力，此时产妇的心理往往是很脆弱的，很容易导致焦虑和抑郁情绪的产生，需要在分娩过程中家属以及医护人员的帮助和心理安慰。

产后也是容易出现焦虑和抑郁的一个阶段，其主要的因素可以为：（1）内分泌因素。在妊娠分娩的过程中女性身体内的内分泌系统发生着巨大的变化，尤其是在产后的24小时内，女性身体内的激素水平急剧变化，是产后抑郁症出现的生物基础。研究发现，临产前胎盘类固醇物质的释放达到最高值，此时患者表现为情绪舒畅愉快，当生产完之后，胎盘类固醇物质迅速降低，此时患者表现通常是抑郁的。（2）遗传因素。具有精神病家族史，尤其是具有家族抑郁症病史的产妇，生产后出现抑郁的概率非常之高。（3）产科因素。产前产妇的心理情绪与产后抑郁有紧密的关联。比如产时、产后出现的并发症、难产、早产、使用辅助生育技术、第一产程时间过长、手术等均会导致产妇的心理压力增大，是产妇产生高度紧张、害怕的心理，导致生理和心理生出现较强的应激反应，导致产后抑郁的出现。（4）躯体疾病因素。存在身体疾病、残疾的产妇已经发生产后抑郁，尤其是感染、发热等对产后抑郁有一定的促发作用，再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。（5）社会心理因素。产妇的人格特征，产前思想准备不充分、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、家庭关系不和、缺乏社会支持、家庭经济情况、等等均与产后出现抑郁相关。

2产妇产生焦虑抑郁情绪的护理干预

（1）孕期防治。孕期产妇在做产检的时候就应该给予健康的指导。对不同的患者根据不同的情况采用针对性的指导意见。对于情绪正常未出现焦虑、抑郁等异常情绪的产妇也应该给予一定的指导，针对孕期进行的运动锻炼以及疾病预防的保健等均要进行适当的指导，也可以将指导意见制作成宣传手册、报纸发放给孕妇，使孕妇在空闲的时间进行阅读学习。对于已经出现焦虑以及抑郁情绪的产妇要叮嘱家属多给予孕妇心理方面的安慰和关心，或者在医院了解情况的基础上通过网络媒介为经济困难的产妇提供社会化经济帮助。如果是因为家庭对于胎儿性别的担忧导致孕妇产生焦虑抑郁情绪，医护人员需要对产妇及家属进行生育方面的开导，告诉其生男生女都是一样的。母婴安全才是最重要的，总而言之，对于孕妇产生的焦虑抑郁情绪，医护人员需要认真分析产生的原因，再根据原因进行及时的指导。对于那些容易产生焦虑抑郁情绪的产妇如既往存在分娩史的产妇需要尽早进行健康教育和情绪的监控。

（2）产前、产后的宣教。产后产妇需要转变为母亲的角色同时在家庭中的地位也会发生相应的变化，因此在产前就应该对孕妇以及在家庭地位、分娩喂养等方面进行健康教育。关于在分娩中怎样正确用力的方法以及分娩过程中的注意事项等知识都需要在产前对孕妇做好教育工作及适当的训练，这样即使到了真正分娩的时候，孕妇也能有一个良好的心态，不至于产生不良的心理反应。关于产后喂养等问题需要医院设置专门的沟通途径，帮助产妇了解相关情况，对不了解、感到疑惑的问题进行一一解答，保障产后哺乳问题能够及时解决、消除不良情绪的产生。新生儿的哺乳技巧以及照顾方式等都需要进行指导。对于新生儿伴有疾病，母婴暂时分离的产妇更需要注意细节观察产妇的心理变化，及时，给予心理疏导，告知这种分离只是暂时的，因為宝宝需要得到有效的治疗，稳定产妇的情绪。

（3）给予社会支持以及物质支持。家庭对于孕妇的支持也是十分重要，家庭对于孩子性别的正确认知对于产妇合理需求给予满足以及心理得到安慰减少焦虑抑郁症的发生均有巨大的帮助。有效的物质基础能够起到关键性作用。产妇能够及时获得较好的医疗服务以及生活上的各种需求都能得到有效的满足不为家庭经济而烦忧担心等都会为产妇带来好心情减少不良情绪的产生。舒适的环境也能有效减少产妇的精力消耗，有利于产妇的分娩及康复。要减少对产妇不必要的打扰，帮助产妇解决最实际的问题。