OTD结合情景模拟教学法在重症医学科临床教学中的效果及满意度评价

覃松 王小勤 梅鸿 冯帮海 李康

【摘要】目的：分析重症医学科采取OTD结合情景模拟教学法的应用效果以及带教满意度情况。方法：研究时段2019年7月至2020年7月，抽选出在本院重症医学科实习的80例医学生参与本次研究，以双色球法将80例实习医学生随机分为对照组、观察组，每组各40例。对照组实习医学生采取传统带教模式，而观察组实习医学生实施OTD结合情景模拟教学法，对比两组医学生带教前后理论知识成绩、操作成绩、自我评估学习能力、带教满意度。结果：带教前，两组实习医学生的理论成绩、操作技能成绩对比并无统计学差异，P >0.05;带教后观察组实习医学生的理论、操作成绩均高于对照组，P <0.05;医学生带教后沟通能力、解決问题能力、团队协作能力、自我学习能力均明显高于对照组，P <0.05。而且观察组实习医学生的带教满意度评分明显高于对照组，P <0.05。结论：对重症医学科实习医学生采取OTD联合情景模拟教学法能够明显提升医学生的带教质量，提高学生的自我学习能力，并提高医学生的带教满意度，有利于培养学生综合运用知识能力，应用价值较高。

【关键词】OTD  情景模拟教学法  重症医学科  带教满意度  学习能力  理论与实践能力

【中图分类号】G42   【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）31-0197-02

重症医学属于近年来新兴的边缘学科，随着我国国民经济水平不断提升，重症医学这门学科呈现出日益旺盛生命力以及广阔的发展前景[1-2]。自非典以后，重症医学科的发展不断改革更新，但是重症医学科的教育现状与临床实际需求发展极不相称，成为该学科发展过程较难突破的难关[3]。重症医学是对各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍，会对潜在的高危患者提供全面、系统、连续性医学监护及救治的学科，具有较高的理论性、实践性，对医务人员工作要求十分严格[4-5]。传统的带教模式中主要以带教老师为中心，导致医学生缺乏临床实践技能、学习积极性不高、对基础问题理解能力较差等，同时大部分学生缺乏一定的主动性、创新精神，使得带教质量不佳，影响最终的学习能力。因此，针对上述不良情况，需要及时采取有效的干预手段，引入OTD、情景模拟带教模式，与传统带教方式相比较，探究不同带教方式的应用价值，具体内容如下。

1.资料及方法

1.1资料

以本院重症医学科实习医学生作为研究对象（2019年7月至2020年7月）从中抽选出80例，使用双色球法分为对照组（传统带教模式）、观察组（OTD联合情景教学模式），每组各40例，所有实习医学生均对本次研究知情，且签署同意书。所有实习医学生中，男性67例、女性13例，年龄范围23～25岁，平均年龄（24.3±0.3）岁。两组实习医学生的教学大纲、教学资料、教学准备、教学时长以及任课带教老师均为同一组。

两组实习医学生基本资料对比均无统计学差异（P >0.05）。

1.2方法

对照组实习医学生采取传统带教模式，带教内容主要根据重症医学科教研室制定的教学大纲及计划完整展开，内容包括疾病原因教育、发病机制、临床症状以及鉴别诊断方式与治疗方式，知识主要由带教老师向实习医学生进行传授。

观察组实习医学生则开展OTD联合情景模拟教学法，具体为：

（1）OTD教学法。首先，由带教老师带领学生开展临床观察，通过课前向学生布置作业，然后将学生带到重症监护室病房及相关科室，进行临床观察学习。使得实习医学生能够第一时间内接触到患者，并学习问诊、采集病史、熟悉重症医学临床步骤，准确运用解剖学、病理学、人文科学展开问诊，加强自身素质培养。其次，实施详细的理论学习，带教老师根据教学大纲将学生学习效果分成“掌握”“熟悉”“了解”三个层次，并以“重点突出、难点详细讲解”的方式，将重症医学所有内容传授给医学生[6]。并在教学过程中，以实习医学生为中心，采取启发式、多媒体、潜移默化式等多种教学方式，促使学生能够更深层次地理解临床病例。最后，进行病例讨论，根据上述两个阶段的学习、理论知识培训等，设计典型病例，让学生分组讨论，并进一步巩固自身知识掌握情况。

（2）情景模拟教学法。在病例讨论阶段实施情景模拟教学法，设计出重症医学的典型病例，将实习医学生分组设计自身角色，合理设计问题、开展课堂讨论，教师起到启发与引导的作用，最后由教师进行总结工作。

1.3观察指标

比较两组实习医学生带教前后理论知识成绩、操作成绩、自我评估学习能力、带教满意度。理论、实践成绩均由本院临床部设计的试卷进行考核，分值范围为0～100分，分值越高代表实习医学生的各项分值越高。自我评估学习能力以及带教满意度均采取不记名的方式进行问卷调查，自我评估学习能力包括沟通能力、解决问题能力、团队协作能力、自我学习能力，各项评分范围为0～100分，分值越高代表能力越强。带教满意度包括带教方式、带教内容、带教效果。

1.4统计学

采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，t检验;计数资料以%表示，以χ2检验;两组有效资料，以P <0.05认定有统计差异。

2.结果

2.1 对比两组实习医学生带教前后理论、实践成绩

带教前，两组重症医学科实习医学生的理论、实践成绩评分，P >0.05;带教后，观察组实习医学生的理论与实践评分均明显高于对照组，P <0.05（见表1）。

2.2 比较实习医学生自我评估学习能力

带教后，观察组实习医学生的自我评估学习能力评分对比均明显高于对照组，P <0.05（见表2）。

2.3 对比两组实习医学生带教满意度

观察组实习医学生带教后对带教各项内容满意度较高，与对照组相比较P <0.05（见表3）。

3.讨论

OTD教学模式中主要以临床观察、理论学习、病例讨论为中心的循序渐进的带教模式，能够促使学生观察，并与患者进行交流，获取相关的临床信息，促使临床医学生能够通过查阅相关资料、利用网络资源解决相关问题。并在病例实践带教过程中，实施情景模拟教学法，以典型性病例资料，促使临床实习生学习目标更加明确，同时能够促使医学生完全融入到病人疾病治疗与临床中，有利于发挥医学生的分析问题、解决问题能力，提高学生的自主学习能力，使得医学生在工作中团队合作能力提升。情景模拟教学模式有助于提高患者及其同事的信任度，建立良好的教学关系，促使医学生在面对重症医学病患突发情况时，能够及时处理、解决，从而提升医学生的临床工作能力。

在本次研究中，观察组实习医学生的理论、实践成绩均明显高于对照组，而且带教满意度、自我能力评估均优于对照组，组间数据对比P <0.05。提示说明对实习医学生实施OTD联合情景模拟教学法应用价值令人满意，并能有效调动学生学习主动性，提升医学生的带教满意度，值得推广。

由上所述，OTD结合情景模拟教学法在重症医学带教效果明显，有助于提高教育知识系统性、整体性，促使学生理论知识、实践能力、综合素养得到全面发展。

参考文献：

[1]温育芳，应春晓，陈婧婧.OTD结合情景模拟教学法在重症医学科临床教学中的应用[J].浙江医学教育，2016，15（2）：22-24，27.

[2]张红松，冯芳.PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：15-17.

[3]许培，庄晓琴，倪兴梅.情景模拟联合案例教学法在重症监护室护生临床带教中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（19）：3487-3489.

[4]羅苑苑，赵馥，庄轰发.视频反馈结合情景模拟教学法在心肺复苏培训中的应用[J].中国中医急症，2019， 28（6）：1098-1100.

[5]何征宇，徐侨翌，李尹娇枝， 等.案例教学法联合情景模拟教学法在住院医师规范化培训中的应用[J].临床麻醉学杂志，2020，36（8）：813-814.

[6]于朝霞，顾亚楠，张向阳，等.以问题为中心和以案例为基础的讨论式的教学模式在重症医学科教学中的应用评价[J].现代生物医学进展，2017，17（33）：6557-6560.