运动康复专业组织学与胚胎学教学模式探讨

孟凡迪，管英俊*，赵振涵，陈燕春，王雪枚，高学帅，蒋欣，刘金梦

（1基础医学院组织学与胚胎学教研室，2基础医学院生物化学与分子生物学实验室，潍坊医学院，潍坊261053）

运动康复是近年来发展起来的一个新专业，主要在医学院校、师范院校和体育院校开设，建立对于人体和生命周期的全面康复知识体系是运动康复专业的培养目标。以大卫生、大健康理念为引领，推进健康中国行动，加快体、医融合的背景之下，运动康复专业学生需牢固掌握医学与体育相融合的专业知识与技能，同时也要具备各学科基础知识，未来在社会中从事“体医融合”相关工作。根据《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论框架，运动康复专业是一个生物、心理、体育、社会和环境等多学科、多领域相结合的综合性交叉学科。该学科主要包括三方面内容：与基础理论相对应的学科基础知识和普适性教育、与临床实践相对应的应用实践知识和与康复专业相对应的专业知识和康复技能[1]。在基础医学学科的教学中，组织学与胚胎学具有课程内容抽象、知识点繁杂的特点，运动康复专业学生在组织学与胚胎学课程中表现积极性不高，为提高课堂教育教学质量、引导学生主动思考、激发学生学习动力，我校对运动康复专业的组织学与胚胎学教学设计研究进行了探索。

1 运动康复专业学习组织学与胚胎学的必要性

组织学与胚胎学是面向高等医学院校一年级学生开设的医学基础课程，为学生理解疾病的发生机制奠定坚实理论基础。近年来，运动医学和康复医学相关的专家学者在延迟性肌肉酸痛、肌肉骨骼损伤康复、康复辅助器具的研发等方面应用组织学的研究方法进行了深入探索，取得了明显成效。组织学理论与方法能够进一步研究运动对人体生理结构和功能状态的影响，突破了长期以来人体肌肉骨骼研究在方法学上的束缚，使运动康复的研究水平突破了肌力、肌张力、代谢当量等宏观研究，进入细胞和分子水平的研究[2]。如果对疾病研究只停留在宏观水平，只根据人体表现出的结构和功能障碍解决问题，而不追溯其本源、寻找其根本原因的话，疾病是不能彻底根治的。现代医学应当追其本源、循证治疗，譬如在临床运动康复中，由于不同运动员所训练的运动项目不同，运动员自身的肌纤维种类在身体中所占比例就不同，那么训练方案自然也就不同，要针对肌组织在不同项目运动员身体中所占的比例进行不同的训练方案设计。因此，各大医学院校与体育院校的运动相关专业也越来越重视组织学理论和方法的教学。越来越多的事实表明，组织学方法的应用为运动生理学和运动医学以及其他学科的理论和实践开辟出了更为广阔的前景。对于运动康复专业的学生来说，学习组织学与胚胎学课程将为以后解决临床问题和科研问题打下坚实的基础。

2 教学方案与模式改革

2.1 以案例为导向的理论知识融合

组织学与胚胎学课程是面向全日制一年级在校大学生开展的一门基础性课程，学生对于基础理论知识感到相对枯燥，但是对于运动康复专业相关的临床知识，学生往往展现出了极大地好奇和热情。为充分调动学生学习积极性、主动性，有效整合知识点，强化学生所学的理论知识，提高学习效果，我校教师针对学生专业特色开展临床案例引导下的组织学与胚胎学教学模式探索[3]。针对运动康复专业，选取案例举例如下：小明同学，女，23岁，即将大学毕业，身高160cm，体重80kg，平常爱吃零食，不爱运动。由于在找工作时因肥胖痛失了合适的工作，决定必须减肥增肌，成为一名健身专家。在运动医师的悉心指导下，经过一年多的努力，她终于瘦身成功。本病例与脂肪细胞、肌组织有关。我们可以把理论知识一个一个地分解。比如：①减轻体重就是减肥吗？为什么不能节食减肥？②进行减脂增肌训练后，骨骼肌细胞和脂肪细胞的数量会发生怎样的变化？③增肌指的是哪种组织改变？肌组织的分类是什么？结合光镜图和电镜图，比较分析各类肌组织结构异同点？通过案例分析使同学们积极主动地融入课堂，通过交流讨论激发学生的创新思维，提高学生分析与解决问题的能力，将组织学知识融入临床案例中，将相关课程内容有机整合，建立基础医学与临床实践的密切联系，指导学生临床实践。

2.2 以实践为切入的实验教学改革

在传统授课模式中，学生通过理论课掌握和积累基础知识，通过实验课培养专业技能，实验教学具有启发性、应用性、综合性等特征，具备了理论课不可替代的作用。我们根据运动康复专业特色进行具有针对性特色化实验课教学，对实验教学授课方式和内容进行优化，形成突出运动康复专业特色的教学体系。在上述案例讨论中，学生们学习了骨骼肌纤维的收缩原理，实验课带领学生们使用太空泥、皮筋、一次性筷子等常见物品手工DIY制作骨骼肌收缩的肌丝滑行理论动态模型，以小组为单位进行作品展示，展示形式可以以小品、相声、话剧等多种形式表现[4]，以提高学生的创新能力和实践能力，将抽象的理论转化为实践。其次，将减脂增肌过程中骨骼肌纤维发生的变化布置为绘画作业，充分激发学生的想象力，为未来的运动医学、肌肉骨骼动力学的课程学习打下坚实的基础。另外，充分发挥我校实验平台在创新型人才培养中的重要作用，将微细结构的有声动画PPT引进课程，使学生熟练区分各种组织在光镜下状态，比较各组织间的区别和联系，并撰写实验报告。通过案例教学与实践能力培养相结合，进行多元化教学，为以后的科学研究做准备，培养学生的创新能力[5]。

2.3 以康复为特色的理念融入

为推进“健康中国”战略，提高人民健康水平，积极发展健康服务产业，中共中央、国务院于2016年10月25日实施了《2030年健康中国规划纲要》[6]。这为运动康复行业发展提供新机遇，高等医学院校为社会输入“一专多能”型运动康复人才，应进行康复理念教育，使之更好地符合社会需求[7]。例如，通过上述案例，继续进行知识延伸，比如应该怎样合理减肥，如果在运动过程中脚踝扭伤该如何做急性处理？如果继续肥胖对于心肺功能可能会引起何种影响？将康复理念融入到课程教学当中，从一个案例引申到各种案例，使学生在掌握组织学基础知识的同时精准把握各种疾病的康复理念[8]。譬如发生脚踝扭伤应指导学生在扭伤后立即进行制动冰敷加压抬高患肢等处理以修复毛细血管避免过度肿胀，在发生肿胀后应进行热敷、减少关节运动、适当休息等措施以消除肿胀。将康复理念充分融入学生的日常生活中，激发学生的学习兴趣，吸引学生的课堂注意力。同时强调给予患者相应的人文关怀，引申到理性对待残疾残障群体，不歧视社会上的弱势群体。提高学生对运动康复师的职业荣誉感，运动康复师面向的是全人类、全生命周期的群体，突出运动康复师必要的社会地位以及不可或缺的重要性和社会使命。

2.4 以思政教育为特色的教学模式

思想政治教育融入高校课程是马克思主义理论发展的必然趋势，是中国特色社会主义制度建设的必然结果，推动高校课程思政建设是健全我国人才培养体制的必然要求[9]。我校组织学与胚胎学教师团队对于如何潜移默化的将思政元素融入组织学与胚胎学课程教育进行了思考与讨论。“以史为鉴，可以知兴衰。”教师要挖掘课堂中的思政元素，例如，将组织学发展史和当代组织学加入到教学环节中，鼓励学生勇于追求真理，探索科研，完善自我。“以人为鉴，可以知得失。”教师引导学生树立榜样，例如，将新型冠状病毒疫情中医务人员做出的重要贡献讲授给同学们，通过榜样力量融入课程的思政建设，培养学生树立对社会责任感和使命感，激发学生的国家自豪感和荣誉感。推动本科生医学基础课程学习和思政学习协调发展，帮助学生在课堂中德才兼备、健全人格、锻炼意志，真正把思想政治教育融入高校课程，将文化素养、道德品质、坚韧品格转化为前进路上的不竭动力。

3 教学方案分析

3.1 优势

通过以病例导入理论课的特色化教学模式，有效增强运动康复专业学生对组织学与胚胎学课程的学习兴趣，引导学生运用基础知识思考临床问题，为日后临床课程学习奠定基础。通过实验课培养学生的实践能力和创新精神，帮助学生提早接触科研与临床。通过康复理念融入课程教育，让学生提前了解自己所学范围，为自己感兴趣的就业方向查阅更多的前沿资料和先进技术，让学生对自己的大学生活做出相应的计划，提早做出适合自己的职业规划。通过课程思政建设，培养素质全面的“体医融合”背景下的应用型人才，提高了学生的社会责任感和使命感，为中华民族的伟大复兴贡献出自己的力量。

3.2 不足

组织学与胚胎学在运动康复专业的课时较少，本次课程结构优化只针对上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织、血液、循环系统和呼吸系统等章节进行教学，对于胚胎学部分有所取舍。另外，在案例讨论中发现学生提出问题和思考问题不够深入，这需要教师积极引导循循善诱，培养学生严密的临床思维能力。我国运动康复教育体系发展还不完善，运动康复专业学生更具针对性的实践课方式值得我们去积极探索。

4 结束语

通过具有针对性的特色化教学，培养了具备素质、知识、能力三位一体的应用型人才，提升了本科的教学质量，同时也提高了学生自身的综合素质，拓宽了学生的就业渠道。通过不断深化教学改革，为医学院校运动康复专业的本科生培养工作提供针对性、可操作性、指导性的评估依据，也为国内同类院校开展此类改革提供经验和参考，为开展课程建设工作提供建设性意见，不断推动本科生教育体制改革创新性发展。将来在高等学校运动康复专业教育教学改革中，特色化教学模式将逐步完善，取得更加长足的发展。