急性肾小球肾炎的临床护理分析

张春玲

（辽阳市第三人民医院血液透析室，辽宁 辽阳 111000）

急性肾小球肾炎在临床上被称之为急性肾炎，患者的主要发病特点是合并蛋白尿、少尿，且存在高血压和血尿等症状，部分患者会合并水肿症状，在临床上属于急性疾病[1]。在对急性肾小球肾炎患者进行积极干预的同时，还需辅以有效的临床护理策略。本研究旨在对急性肾小球肾炎患者落实有效的优质护理的效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年10月至2019年2月收治的实施优质护理的30例急性肾小球肾炎患者作为观察组，另外选择同期我院收治的实施常规护理的30例急性肾小球肾炎患者作为对照组。观察组患者中男性患者20例，女性患者10例，对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.2871，P=0.5953）；观察组患者年龄最大为72岁，年龄最小为28岁，平均年龄为（54.26±12.55）岁，对照组患者年龄最大为73岁，年龄最小为30岁，平均年龄为（55.62±13.08）岁，组间比较差异无统计学意义（t=0.4109，P=0.6826）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均经过临床检验被确诊为急性肾小球肾炎，诊断符合急性肾小球肾炎的诊断标准[2]。②所有患者均不存在有相关药物过敏史。③所有调查对象具备本次调查配合的条件，并签署知情同意书，且临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并其他免疫缺陷病症或化脓、外伤等炎性反应病变患者。②存在肾功能不全3期以上患者或肾衰竭患者。③合并严重的呼吸系统感染和消化系统病症的患者[3]。④合并神经系统病症、血液系统病症、泌尿系统病症的患者。⑤入院1周内采用免疫治疗或抗菌药物治疗的患者[4-5]。⑥对本研究治疗方法不耐受的患者。

1.3 方法 对照组患者通过常规护理方法进行干预，患者在入院后进行常规简单宣教，介绍医院的环境和相关的护理措施，根据患者的情况对患者进行适当的心理疏导，并根据病症的需求为患者提供基础护理，指导患者合理饮食、规律睡眠，并注意维护患者的整体安全。观察组患者通过优质护理进行干预，具体的护理方法如下。①基础护理：保证患者足够的休息和睡眠，为患者创造舒适的住院环境，定时开窗通风，确保室内空气清新，以促进患者健康和心态的平稳。在患者发病2周内，确保能够绝对卧床休息，当血压恢复正常、水肿消退、肉眼所见的血尿症状消失后，指导患者到户外散步，并进行相关活动。每日需对病房进行1次紫外线照射，以有效预防患者出现交叉感染[6]。严格对患者的病情进行监视，及时对患者的尿色和尿量进行检查，定期监测患者的尿常规检查结果。准确记录患者在发病1个月内和24 h内的出入量，每周采集患者的尿液标本，取清晨第1次尿液留取标本[7]。②用药护理：药物可能会对患者产生一定的不良刺激，所以在用药过程中要注意对患者用药不良反应的观察。呋塞米具有良好的利尿功效，在用药过程中需警惕患者出现低钾血症或血容量降低的状况，同时要注意观察患者是否存在低钠的表现。双氢克尿塞可导致患者出现血糖升高和血尿酸值升高的情况，在治疗过程中应对这一状况加以重视，同时要避免患者出现低钠血症和低钾血症。③对症干预：避免患者因长时间卧床而导致压疮，护理人员经常对患者的体位进行更换，防止患者同一皮肤长时间受压。避免用力对患者的皮肤进行揉搓或摩擦，以有效避免患者的皮肤出现损伤。如发现患者的阴囊存在水肿，可为患者应用吊带，但需嘱患者在如厕或站立时防止皮肤出现擦伤；如发现患者存在严重的水肿状况，需进行静脉给药，不宜肌肉和皮下注射给药，这是因为水肿可能会导致药物滞留或药物吸收不良。在为患者进行静脉穿刺时，需严格执行消毒工作，在穿刺和注射药物后，对穿刺部位采用无菌干棉签进行擦拭，防止药液从患者的皮肤中溢出。

1.4 观察指标 统计两组患者经过不同护理干预后的并发症（主要包括高血压、动脉粥样硬化、心肌炎）发生情况。比较两组患者经不同护理干预后的住院时间和护理满意度评分，其中满意度采用自制的问卷调查表进行评估，满分为100分，分数越高说明患者的护理满意度越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组住院时间及护理满意度比较 观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院时间及护理满意度比较（）

表2 两组住院时间及护理满意度比较（）

3 讨 论

急性肾小球肾炎大多是因为感染导致患者出现免疫反应，进而使机体出现弥漫性的肾小球损害。因此，临床对患者进行护理干预的过程中需避免出现交叉感染，这对于提升预后效果具有重要的意义。优质护理可保证患者有良好的住院环境，每日对病房进行1次紫外线照射，保持病房空气流通，可有效预防交叉感染的发生[8]。对于急性肾小球肾炎患者来说，最为重要护理干预为卧床休息，无论病情轻重，在对患者进行护理时都要求其卧床，特别是急性发作的患者，要严格卧床休息。患者是否能够下床活动的标准是水肿是否消退，尿量是否增多，肉眼血尿或镜下血尿明显消失，血压恢复正常。

急性肾小球患者的病症表现往往比较严重，很多患者都存在下肢肿胀的现象，甚至伴有血压升高。本研究结果显示，观察组患者的并发症总发生率低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），证实为急性肾小球肾炎患者落实优质护理有助于提升质量效果。在优质护理过程中，综合做好患者的基础护理工作，细致的对患者进行药物指导，同时为患者进行饮食护理干预和对症干预，这能在很大程度上促进患者病症的康复，缓解患者的下肢水肿症状，降低压疮的发生率[9]。同时，其还能优化各营养素的摄入，避免患者因为营养不均衡而导致各种不良状况的出现。此外，通过优质护理可有效的提高患者血压和体温等基础指标，稳定患者的不良心态，促进患者以积极的态度接受治疗[10]。

综上所述，对急性肾小球肾炎患者实施优质护理能够有效降低并发症对患者的影响，缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度。