延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响

任 宏

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）

在临床疾病中，肾功能衰竭是常见的一种疾病，主要是由于患者机体肾小球过滤发生障碍，导致肾脏代谢出现紊乱，临床主要表现为浮肿、食欲不佳、恶心、乏力、夜尿多、失眠等症状，严重影响患者身体健康与生命安全[1-2]。目前，临床上在治疗肾功能衰竭患者时，主要以血液透析治疗，进而有效控制病情发展，改善患者生存质量，延长其寿命。血液透析疗法虽具有显著疗效，但可引发一系列并发症，再加上患者出院后自我管理能力较差、不按时就诊等，从而导致病情康复效果较差，生活质量不高[3]。基于此，本研究主要探讨在接受血液透析的肾功能衰竭患者护理中应用延续护理，对改善患者生活质量及临床治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象以2018年12月至2020年6月来我院接受血液透析的98例肾功能衰竭患者为例。纳入标准：①经临床确诊为肾功能衰竭者。②接受血液透析者。③了解研究内容，自愿参与研究并签署了知情同意书。排除标准：①合并精神、意识障碍者。②生存时间预计不超过1年，在出院之后无法进行随访者。③依从性较差者。④无完整临床资料者。依据不同护理模式进行分组，分成常规护理组（n=49）与延续护理组（n=49）。常规护理组：男29例，女20例，年龄33～78岁，平均年龄为（53.7±10.5）岁；延续护理组：男25例，女24例，年龄35～75岁，平均年龄为（53.5±10.6）岁。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规护理组：予以常规护理模式，护理内容如下：为患者营造舒适、安静的病房环境，定期打扫病房，开窗通风，确保病房阳光充足、空气新鲜；合理调整病房内湿度、温度，其中温度为22～24 ℃，湿度为50%～60%；密切监测患者生命体征各项变化，特别是血压水平；详细记录患者尿液颜色、量、形状等；结合患者病情，嘱其食用富含高维生素、低脂、低盐、易消化类食物。延续护理组：基于常规护理基础上加入延续护理，具体护理方法如下：①成立延续护理小组，组内成员由具备丰富护理经验护理人员与科室护士长共同组成，护士长定期对组内成员进行培训与考核，包括护理操作、理论知识等；组内成员结合患者病情、身体情况等，制订出个性化护理方案及活动方案；严格根据护理方案对患者实施延续护理干预，对于分管患者，护理人员应定期以上门、微信、电话等方式对患者进行随访，了解其恢复情况。②因血液透析治疗周期比较长，患者易出现一些不良情绪，再加上受到疾病认知、文化程度等因素的影响，护理小组应当及时掌握患者基础信息与病情发展，将延续护理重要性以及对于疾病影响向患者及患者家属进行讲解，与患者家属构建良好合作关系，促使患者与患者家属能够主动、积极参与到护理中。③护理人员应每周以电话方式对患者展开随访工作，掌握其病情发展、自我管理、心理状态及用药情况等，仔细记录每次随访内容，耐心解答患者及其家属疑问，对其实施指导及帮助；以微信、电话等方式对患者实施运动指导、饮食干预、药物种类、药物效果及不良反应等，告知患者按医嘱服药的重要性与必要性，进一步提高患者的治疗依从性；每个月上门随访1次，掌握患者康复情况，及时调整护理方案。④动静脉瘘是行血液透析的肾功能衰竭患者一种较为常见的并发症，特别是患者在出院之后，缺乏医护人员的监护，加上患者自身对于防护知识了解较少，因此极易出现该类并发症。因此护理人员在随访时，应将动静脉瘘预防措施向患者进行讲解，叮嘱其不可对造瘘外部形成压迫，且造瘘部位不可遇水，避免发生感染；适当进行活动，以此来确保血管处于充盈状态。除此之外，叮嘱患者一旦出现渗血、水肿及感染等症状，应及时到院就诊。

1.3 观察指标及评价标准 ①两组临床治疗有效率对比。疗效评价分显效、好转、无效。经治疗后，患者临床症状基本消失，生化指标趋于正常，则判定为显效；经治疗后，临床症状得到改善，且生化指标有所好转，判定为好转；治疗后，患者临床症状及生化指标并未发生改变，判定为无效。②护理前后生活质量改善情况对比。用SF-36生活质量评估量表进行评价，包含情感功能、角色功能、社会功能及总体健康4个维度，每个维度总分为100分，患者所得评分越高，则表示其生活质量越为良好。

1.4 统计学分析 本次研究所得数据采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，临床治疗有效率等计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示，生活质量评等等计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 临床治疗有效率 延续护理组治疗总有效率显著高于常规护理组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 护理前后生活质量改善情况 两组护理前生活质量各项评分，无显著性差异（P＞0.05）；经护理干预后，情感功能评分、角色功能评分、社会功能评分与总体健康评分显著高于常规护理组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

目前，临床上治疗肾功能衰竭患者主要采取血液透析方式，其具有较高代谢废物清除率、治疗时间段等特点，对于严重脑病、代谢酸中毒、心肌炎、高钾血症等明显尿毒症综合征患者有着显著疗效。肾功能衰竭患者应用血液透析进行治疗，不仅有效清除其体内尿毒症毒素，纠正高钾血症与代谢酸中毒等症状，维持患者体内环境处于稳定状态，还能对液体、热量、营养物及蛋白质等物质的摄入起到一定的促进作用，有利于患者肾功能损伤后进行恢复与再生。但在血液透析治疗中患者易出现一系列并发症，再加上患者病情较为危急，在一定程度上会对其生存率造成影响。因此肾功能衰竭患者除了实施血液透析治疗外，还应进行有效的护理干预，尽量降低并发症发生率，以便提高患者生存率与生活质量[4-5]。

表2 两组护理前后生活质量改善情况对比（分，）

表2 两组护理前后生活质量改善情况对比（分，）

常规护理模式侧重于疾病护理，忽略了患者心理及生理需求，导致护理效果较差。而延续护理是临床常见的一种护理模式，被广泛应用于多种疾病护理中，该护理方式的实施有利于患者以良好心态面对治疗，帮助其树立正确的治疗理念，进而有效高患者依从性[6]；实施健康宣教，有利于患者掌握自身疾病相关知识，进一步提高其自我管理能力；及时掌握患者病情恢复情况，耐心解答患者出院期间所遇到的问题，纠正其不良习惯及不规范行为，可增强患者依从性与自我管理能力。相较于常规护理模式，延续护理可有效满足患者对于护理服务的需求，不仅能够提高患者依从性，同时还能改善其预后质量[7]。本研究中结果显示，与常规护理组相比，延续护理组治疗总有效率较佳，且情感功能评分、角色功能评分、社会功能评分与总体健康评分更高，由此证实该延续护理模式护理效果显著，具有较高的应用价值。

综上所述，将延续护理应用于行血液透析的肾功能衰竭患者中疗效显著，能够有效提高临床疗效及生活质量，可推广应用。