综合护理对慢性肾炎合并抑郁患者心理状况的影响

刘 萍

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

慢性肾炎是由多种病因引起的慢性肾小球炎性疾病。患者的主要临床症状是水肿、血尿和高血压。由于慢性肾炎是慢性进展性疾病，治疗和护理不当容易导致慢性肾功能衰竭，治疗周期长，治疗过程中存在不确定因素。因此，临床上大多数慢性肾炎患者存在治疗依从性差、治疗效果差等问题[1]。随着病程的延长，患者承受着身体功能的不断下降以及巨大的经济压力，容易造成心理失衡，从而严重影响疾病治疗的进展。由于慢性肾炎与其他疾病相比病程较长，患者发病时感到痛苦，不仅影响了正常的工作和生活，也给家庭带来了经济负担[2-3]。部分患者心理和精神压力很大，导致抑郁。因此，除了给予患者及时的针对性治疗以外，全面完善的护理干预对缓解患者的心理和精神压力起着关键作用。为减少慢性肾炎患者的心理疾病，对慢性肾炎患者进行综合护理干预，取得了一定的护理效果。本研究探析了综合护理对慢性肾炎合并抑郁患者心理状况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年10月至2020年10月收治的60例慢性肾炎合并抑郁患者，根据随机数字表法分为对照组与试验组，每组30例。试验组年龄35～75岁，平均（48.89±2.21）岁；男性19例，女性11例。对照组年龄36～75岁，平均（48.28±2.45）岁；男性17例，女性13例。两组患者一般资料比较，组间差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规护理。常规做好病房护理工作，每日查房并了解患者的情况，简单说明注意事项和饮食要点、服药注意事项。

试验组实施综合护理。①综合评价与护理：入院后，由于患者病情、临床症状具体表现、个人体质不同，患者的治疗过程也有所不同。因此，患者入院后，要及时对患者实际情况进行合理完善的评估，以便更好地为患者设计个性化护理方案，提高患者的针对性和个性化。②健康宣教：全体医务工作者特别是责任护士要及时告知患者及其家属该病的性质、发展和治疗情况，坚定地向其告知该病虽难治，但不是不治之症。即使有些患者无法治愈，也可以依靠长期药物治疗达到良好的缓解效果。如果患者始终保持积极乐观的态度，调整生活方式，及时复查，疗效也是明显的。③心理护理。积极与患者沟通，根据患者自身情况，真诚亲切地与患者交谈，劝说患者放下一切后顾之忧，树立积极乐观的态度和长期抗击病魔的信心。经常疏导患者的负面情绪，鼓励患者通过打电话、用聊天软件交流等方式，鼓励患者发泄抑郁、无聊、焦虑、疼痛等负面情绪。鼓励患者经常和朋友一起到户外活动，进行适当的运动，使其处于放松状态，以转移或分散其对疾病的注意力。护士可以尽量使用轻松的语气告知患者较严肃的临床内容，并用含蓄的表情传达患者的信息。如果有必要，也可以用善意的谎言来安慰患者。这种方法有较好的效果，如果使用得当，还可以增强患者的信心。护士要经常为患者播放轻松舒缓的音乐，让患者始终心情舒畅，音乐也能有效转移患者对病情的注意力。④饮食护理。指导患者家属为患者提供低蛋白、低磷饮食，多食蔬菜，避免辛辣刺激性食物，警示患者戒除以往不良饮食习惯、烟酒习惯；同时，日常有氧运动，如散步、慢跑等，可促进疾病康复，增强抵抗力。要向患者说明限盐的必要性和意义；其次，要让患者养成限盐的好习惯，在护理过程中要多次强调和重复，增强患者的记忆力；最后，严格监管患者的日常食盐摄入量，使其盐摄入量尽可能达到低盐标准。此外，要指导患者低蛋白饮食，少食花生等含磷量高的食物，促进患者养成正常合理的日常饮食习惯。⑤用药护理：告知患者及时定量用药对控制疾病发展的重要性，同时告知患者正确用药方法，避免服用对肾脏造成损害和负担的药物，提高药物治疗效果。⑥出院指导：患者出院时，及时告知患者居家自理措施和方法，要求患者继续保持住院期间养成的正确饮食用药习惯。当患者出现异常时，及时到医院复查。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理前后心理状况指标[采取焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评估，分值范围20～80分，分值越低则患者的焦虑和抑郁情绪越轻]、护理满意度（发放调查问卷，分为满意和不满意，其中满意例数/总例数×100.00%=满意度）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件分析数据，计数数据采取χ2检验，计量数据则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 心理状况指标 护理前，两组SAS评分、SDS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低，且试验组显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心理状况指标的比较（分，x-±s）

2.2 护理满意度 试验组有1例不满意，29例满意，护理满意度为96.67%（29/30）；对照组有7例不满意，23例满意，护理满意度为76.67%（23/30）。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾炎作为内科常见病，发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化[4-5]。慢性肾炎作为一种慢性疾病，如果得不到及时有效的治疗，将会引起心血管疾病、肾功能损害等严重并发症。在临床治疗中，一般以药物治疗为主，并取得了一定的疗效。然而，由于慢性肾炎病程长，用药起效慢，很多患者不仅忍受着疾病的痛苦，而且在治疗过程中心理负担也越来越大。因此，在治疗过程中，很多患者会产生失望、悲观、焦虑的负面情绪，甚至造成抑郁，对疾病本身的治疗和预后造成严重的负面影响。

随着精神文明需求的提高，人性化服务和贴心的综合优质护理在慢性肾炎合并抑郁患者的治疗中发挥着不可或缺的作用。随着科学的不断进步和社会的不断发展，新的医学模式更加注重整体观，明确指出健康和疾病是社会因素、心理因素和自然因素相互作用的结果。目前，包含心理护理在内的综合护理模式已广泛应用于临床[6-7]。综合护理模式注重对患者身心的全面护理。在本研究中，患者的心理症状往往表现为孤独抑郁、意志丧失、躁动不安、对生活失去信心，甚至情绪失控；不良情绪会严重导致患者神经-内分泌-免疫系统功能下降，干扰营养物质和药物的吸收和利用，进而影响治疗效果，精神状态是否正常对疾病的治疗和预后有很大影响，积极有效的心理护理是综合护理的主要内容之一[8-9]。本研究中，通过采取各种标准的心理支持治疗，如放松训练、音乐疗法等，并通过健康教育，持续纠正患者的错误思维习惯，改善患者的心理压抑状况和消极态度，使患者放松、安心，有助于消除患者的不良情绪，改善患者的心理症状，使患者积极配合治疗，从而提高治疗效果。注重调节患者的不良心理状态，帮助患者在治疗过程中逐步养成正确的用药和饮食习惯，使患者病情康复的效果更加明显[10]。

本研究对慢性肾炎患者进行心理护理，患者的焦虑、抑郁情绪得到明显改善，在一定程度上提高了患者的生活质量，临床效果满意。该研究结果显示，试验组SAS评分、SDS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性肾炎合并抑郁患者实施综合护理的效果确切，可减轻患者的不良心理状况，并提高患者的护理满意度。