个体化饮食护理干预在糖尿病合并甲亢患者中的应用价值

董波萍

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

糖尿病患者需要接受终身间断性治疗，部分患者在护理过程中需要严格控制饮食，避免饮用过多的糖分导致其身体功能负担加重。甲状腺功能亢进症（甲亢）是指患者机体分泌过多的甲状腺激素进而导致出现甲亢危象、昏迷等情况。糖尿病合并甲亢患者在治疗过程中需要重视饮食护理对其的重要意义[1-2]。针对糖尿病合并甲亢患者，个体化饮食护理干预可以调整其营养摄取，减少糖分的摄入，实现对疾病症状的良好控制[3-4]。现选取我院收治的110例糖尿病合并甲亢患者进行分组讨论。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的110例糖尿病合并甲亢患者作为此次研究对象，时间为2019年1月至2020年10月，根据入诊时间将其排序，单数患者为研究组（55例），双数患者为参照组（55例）。参照组患者：男、女比例为29∶26；年龄为46～69岁，平均年龄（61.91±3.62）岁。研究组患者：男、女比例为28∶27；年龄为46～69岁，平均年龄（61.93±3.61）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合糖尿病合并甲亢的诊断标准。②患者无死亡风险。③患者知情并自愿签署知情同意书。排除标准：①具有严重肝、肾功能障碍者。②存在精神障碍者。③年龄＞70岁的患者。④各种原因无法完成本试验研究，中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 参照组行常规护理干预。护理人员重视患者的血糖控制，督促患者正确服用降糖药物。同时密切关注患者的甲状腺变化情况，一旦发现患者的甲状腺缩小，需要立即减少患者降糖药物的服用剂量，控制在每日4次，每次20 mg。护理人员行服药护理，保证每日6次，每次50 mg，口服丙硫氧嘧啶片（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020795，规格：50 mg×100片），同时在患者餐后给予每日2次，每次0.5 g的二甲双胍缓释片（北京太洋药业有限公司，国药准字H20090050，规格：0.5 g×30片）。定期观察患者的身体参数情况，一旦发现不良反应及时告知患者的主治医师。

1.3.2 研究组 研究组在参照组护理基础上行个体化饮食护理干预。护理人员需要根据患者病情情况制订饮食计划。饮食计划的制订需要保证低糖、低热量、低蛋白、低脂肪，在保证患者正常新陈代谢的基础上最大限度地减少碳水化合物的摄入量。针对糖尿病合并甲亢患者还需要将一日三餐调整为一日多餐，在少食多餐的过程中，实现营养摄入多样化，在均衡饮食的同时做到合理分配热量。护理人员需要监督管理患者，避免其使用油炸类食物，严格控制患者热量的摄入，落实好减少高糖高脂类食物的饮食干预措施，保证患者的日常饮食为清淡少盐。护理人员鼓励患者食用水果及蔬菜，避免食用一些甜度很高的食物，减少淀粉含量高的食物摄取，保持低糖饮食，少食肉类食物。控制蛋白质的摄入，仅仅维持在可以保证机体代谢需要的基础。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的不良反应发生率、生活质量以及护理满意度情况，不良反应主要包括酮症酸中毒以及血糖波动。不良反应发生率=（酮症酸中毒例数+血糖波动例数）/总例数×100%。生活质量主要的检测指标为社会功能、躯体功能、情感健康以及心理健康，每一项指标分数为0～100分，分数越高证明患者生活质量水平程度越高。患者根据自我护理情况填写护理满意度量表，分数越高代表护理满意度更高。根据分数将患者的评价标准有效分为非常满意、满意、一般以及不满意。

1.5 统计学方法 采用SSPS 26.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，以[n（%）]表示不良反应发生率及护理满意度等计数资料，采用χ2检验；以（）表示生活质量等计量资料，采用t检验。P＜0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率的比较 研究组出现酮症酸中毒患者1例（1.82%），出现血糖波动的患者1例（1.82%），不良反应发生率为3.64%（2/55）；参照组出现酮症酸中毒患者有3例（5.45%），出现血糖波动的患者有5例（9.09%），不良反应发生率为14.55%（8/55）（χ2=3.960，P=0.047＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分的比较 参照组社会功能评分为（64.21±11.40）分、躯体功能评分为（64.25±11.05）分、情感健康评分为（60.32±10.03）分、心理健康评分为（65.27±11.95）分；研究组社会功能评分为（77.32±14.85）分、躯体功能评分为（73.65±13.20）分、情感健康评分为（75.36±15.28）分、心理健康评分为（78.26±17.95）分（t=4.952、3.861、5.819、4.260，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.3 两组患者护理满意度的比较 研究组患者护理满意度高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

糖尿病患者的护理原则之一就是控制饮食，由于其自身出现了胰岛素分泌缺陷或者胰岛素功能障碍等问题，导致自身机体内部长期的蛋白质代谢紊乱、脂肪代谢紊乱以及碳水化合物代谢紊乱，如果不及时控制饮食将会导致其自身出现较为严重的器官功能病变，常见的病变组织器官为血管、心脏、神经、肾以及眼等[4]。甚至部分患者在护理过程中忽视饮食结构调整，导致了急性严重代谢紊乱发作，进一步诱发高渗高血糖综合征以及糖尿病酮症酸中毒。甲状腺功能亢进症患者体内的甲状腺激素过多，在激素的控制下表现为机体代谢亢进以及系统兴奋性增高，主要体现为体质量减少、排便次数增多、出汗以及心悸[5]。常规护理干预在临床上往往只是重视糖尿病合并甲亢患者的药物治疗，很多患者在日常饮食中并不清楚哪些食物可以多吃，那些食物不能吃，由于饮食不当进一步加重了病情的发展，导致药物控制效果不佳，影响患者的生活质量以及疾病恶性发展[6]。

个体化饮食护理干预重视患者的日常饮食调整，患者更为重视日常饮食调整的价值[7]。通过饮食控制患者热量摄入，调整糖尿病患者血糖波动范围，尽可能与体内胰岛素含量水平保持平衡状态，实现疾病病情的良好控制[8]。饮食控制带来的优势不仅仅是控制血糖水平，还可以保证患者的饮食营养摄入均衡。糖尿病患者往往会由于疾病出现身体消瘦的情况，针对这一疾病表现，结合个性化饮食护理干预去调整患者饮食习惯以及饮食结构，最大限度控制患者体质量变化情况，实现病情的精准控制[9]。微量元素的补充也属于饮食营养干预范围内，由于糖尿病的病情原因，微量元素的流失情况往往比正常人更为严重，所以医护人员需要重视患者身体微量元素的补充。增加患者的饮食中新鲜蔬菜以及水果的占比，必要情况下可以适当选择使用营养保健药品。控制好微量元素补充的含量，避免出现营养不良、身体的免疫力下降等问题[10]。

本研究结果显示，研究组患者的不良反应发生率低于参照组，各项生活质量评分、护理满意度均高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，个体化饮食护理干预可以有效缓解糖尿病合并甲亢患者的疾病症状，降低患者的不良反应发生率，患者的疾病控制效果更佳，生活质量水平更高，患者有着更高的依从度及护理满意度。