人工流产术后阴道流血护理方法与效果观察

于 颖

（大连市旅顺口区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116041）

人工流产是目前临床上用于终止妊娠的一种手术方案，是对意外妊娠或者其他原因提前终止妊娠的一种有效的补救措施，但是在进行干预的过程中存在一定的风险，且在进行手术以后容易出现宫腔粘连、感染、人工流产综合征和阴道出血等相关的不良事件[1-3]。本文主要分析对于人工流产手术后出现阴道流血的女性配合适当的护理对其阴道流血的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2020年1月到我院进行人工流产手术以后出现阴道流血的66例女性作为研究对象，按随机方法分为观察组和对照组，每组平均33例，其中观察组患者已婚18例，未婚15例，对照组中有已婚19例，未婚14例（χ2=0.0615，P=0.8041）；观察组年龄最大为39岁，年龄最小为21岁，年龄平均（29.05±8.82）岁，对照组年龄最大为39岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（29.52±8.94）岁（t=0.2150，P=0.8305）。本文所有患者经过伦理委员会的批准和认可，经统计学软件进行一般资料检验之后，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合人工流产手术的原则。②均意识清醒、精神正常。③均没有严重的妇科疾病。④签署了知情同意书，而且临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①妊娠期超过3个月。②对本文所应用的药物过敏/不耐受的女性。③妊娠期或哺乳期者。④带器妊娠者。⑤异位妊娠或葡萄胎者。⑥每日吸烟超过10只或严重酗酒的女性。⑦生殖道炎症的女性。⑧体温过高的女性。⑨因各种原因不能完成本次研究而退出者。

1.3 方法 对照组：采用常规的护理方法进行干预，手术以后要密切观察女性是否存在腹痛等相关不良状况，评价手术后出现的不良反应和阴道流血的情况，针对性的予以相关的护理指导，告知女性在1年内存在剖宫产史或者6个月内有人工流产的需要留院观察，且留院观察的时间不得少于6 h，遵医嘱对女性进行用药。对所有观察组的女性配合应用综合护理方法进行干预，具体内容如下。①心理干预：人工流产不仅会对于女性的生理健康产生损害，也会对其心理产生一定的负担和影响，使一部分女性产生焦虑、恐惧等多种不良的心理情绪，且会对手术以后的康复产生一定影响。临床护士要积极与女性进行沟通，了解其心理问题，并提供针对性的心理干预，如对其进行心理情绪的疏导，尽量减轻不良的心理压力，使其保持良好的心态[4-5]。②病情观察：在留院观察的过程中要密切观察女性是否存在出血倾向，如果存在出血则需立刻向医师进行汇报，同时采取针对性的措施进行处理。遵医嘱用药，如果术后阴道流血时间较长（超过10 d），则需为其进行B超阴道检查，如果子宫中发现有明显的残留物则需要进行清宫术[6]。③用药指导：指导女性要定时定量服用相关药物，如应用米非司酮和米索前列醇等，能够有效促进自身身体状况的好转和康复。在临床用药过程中，禁止随意更改药物的使用时间和使用剂量。在女性服药前应告知各类药物的不良反应，使其做好心理准备工作，避免因情绪波动而对康复进程造成影响[7]。

1.4 观察指标 ①统计所有研究对象的护理满意度，将护理满意度分为满意、基本满意和不满意3个等级，采用我院自制的满意度调查表进行评分，如果满分超过90分则为满意，如果满分为60～89分为基本满意，如果评分不足60分则为不满意。②统计所有研究对象经过不同护理干预后的阴道出血总量和止血的时间。

1.5 统计学方法 通过统计学软件SPSS 25.0对本文所有数据进行检验。计数资料采用χ2验证，通过[n（%）]进行表示；计量资料采用t检验，并通过（）表示；P＜0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组经护理以后满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 出血情况 观察组阴道出血量、止血时间都明显比对照组更少，P＜0.05。见表2。

表2 护理后两组患者出血情况比较（）

表2 护理后两组患者出血情况比较（）

3 讨 论

临床研究认为，人工流产的过程虽然短暂，但是会引起严重的疼痛，这会对人工流产者的身心健康造成影响[8]，但人工流产术已被广泛的应用于临床上，所以这种技术也解决了多种难产等问题。本文人工流产者均是通过宫颈局部注射利多卡因，因其具有毒性较小，且没有明显的蓄积等优点而被应用于人工流产手术中，但该药物可能会对人体的呼吸系统、心血管系统等产生损害[9]，导致临床患者很有可能发生血压降低和呼吸浅快的情况，应引起临床的重视。

人工流产是采用扩宫器从小到大逐次的对宫颈进行扩张，有可能导致患者在术中出现机械性牵拉过度致使肢体在麻醉状况下发生不自主的抽动，使患者出现一定的宫颈损伤和子宫穿孔损伤，既延长了手术时间，又增加了麻醉药物的剂量。对患者进行宫颈扩张时容易导致宫颈出现损伤，使术后发生严重的宫颈炎，甚至有可能诱发子宫宫颈功能不全，导致患者形成习惯性流产。由此可见人工流产最重要的环节是宫颈扩张，在进行人工流产前适当的通过药物进行宫颈扩张能够降低患者出现的痛苦，也能够有效的降低操作难度，这在很大程度上减少了手术并发症的出现[10]。但是人工流产很容易导致女性术后出现阴道流血的情况，主要原因是子宫存在过度屈曲或者是因为多次进行刮宫手术和手术操作的意外情况等[11]。所以为有效减轻阴道流血症状对于女性身心健康产生的影响。

本文主要分析了人工流产术后阴道流血的有效护理方案，通过综合护理干预可以及时的从多个方面对维持女性良好心态提供相应的策略和方法，如对女性病情进行观察与生活指导，对女性用药行为进行规范，有效促进生殖系统的康复，同时也能够提升女性的生理和心理的舒适度[12]。本文结果显示：观察组的满意度明显高于对照组，阴道出血量、止血时间明显少于对照组，P＜0.05。因此充分说明对人工流产术后女性进行综合护理干预可以有效强化止血效果，对提升满意度发挥了重要的作用。

综上所述，对于人工流产术后出现阴道流血的女性配合综合护理干预能够有效提升患者的满意度，缩短止血时间，减少阴道出血量，是一种值得推广应用的护理方法。