心理护理干预对冠心病心力衰竭患者心理状态及心功能的影响

李 飞

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

冠心病是心内科常见性疾病，主要是因为动脉粥样硬化引起心肌缺氧、缺血[1]。如患者心肌长时间缺血、缺氧，就可能出现坏死，导致心肌细胞没有足够的能量供应心脏射血而引发心力衰竭，加重患者病情，加大患者疼痛，引发不良情绪状态，降低患者治疗依从性。因此，对于此种患者可通过有效的护理干预措施进行改善，提高临床治疗效率[2]。本文旨在分析心理护理干预对冠心病心力衰竭患者心理状态和心功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月我院接诊的冠心病心力衰竭患者104例进行研究。随机分为对照组予观察组，各52例。对照组患者中男女比例为31∶21，年龄为45～76岁，平均年龄为（58.74±2.64岁；病程1～12年，平均病程为（5.68±1.62）年；心功能分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级30例，Ⅴ级17例。观察组患者中男女比例为30∶22，年龄为46～78岁，平均年龄为（58.82±2.56）岁；病程1～13年，平均病程（5.2±1.95）年；心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级28例，Ⅳ级18例。对照组与观察组患者一般资料比较差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取相同治疗方法，使用β-受体阻滞剂、肾素血管紧张素系统抑制剂等药物。对照组患者接受常规性护理措施，主要对患者进行健康教育、病情监测、用药等各方面的基础性护理。观察组患者在对照组基础上实施心理护理干预，具体操作如下：①成立护理小组。为保证护理专业性和有效性，可组建心理护理干预小组，小组成员应具备丰富临床经验、护理资质高，并具备一定心理学知识等[3]。护士长担任小组组长，组织小组成员讨论、分析护理问题，协调并安排小组成员充分落实心理护理等各项护理干预措施。护理小组成员均接受冠心病心力衰竭知识培训、心理护理以及沟通能力等各方面培训。②护理培训。护士长为各个患者安排责任护理人员，责任护理人员收集患者各类资料，向其发放调查问卷或引导式提问了解患者心理状态、心理需求和影响患者心理状态的因素。护理人员根据收集的资料为患者制订针对性的心理护理计划[4]。③心理护理干预。包括指导患者正确认识疾病，予以患者心理支持和指导患者舒缓不良情绪等。在指导患者正确认识疾病中，护理人员可向患者详细介绍冠心病心力衰竭的相关知识，如病因、产生机制、临床治疗以及预后等相关内容[5-6]。向患者介绍不同治疗方法的优缺点，促使患者意识到临床有多种治疗方法，且均具有良好的效果，使其对治疗充满信心，提高治疗依从性。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度；利用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估患者护理前后的情绪状态评分，分值越高表明患者不良情绪越严重；比较两组患者护理前后心功能指标变化，心功能指标包括：左室收缩末内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左室舒张末内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS 20.0处理本研究中所有数据，计数资料通过χ2检验，采用（%）表示；计量资料经t检验，采用（）表示，P＜0.05表示数据差异有显著性。

2 结果

2.1 护理满意度和情绪状态评分对比 观察组护理满意度为96.15%，高于对照组的78.84%，P＜0.05。护理前两组患者心理状态评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后两组患者的心理状态均有所改善，且与对照组相比，观察组患者的HAMD评分与HAMA评分改善更明显，P＜0.05。见表1。

2.2 护理前后心功能指标对比 护理前两组患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指标差异不大（P＞0.05），护理后两组患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指标均有所改善，且观察组明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者情绪状态评分对比（分，）

表1 两组患者情绪状态评分对比（分，）

表2 护理前后两组患者心功能指标比较（）

表2 护理前后两组患者心功能指标比较（）

3 讨 论

心力衰竭是冠心病常见并发症中的一种，主要因冠心病患者心肌受损致使心脏结构与功能出现异常引起，病死率会大大提高，加大治疗难度[7-8]。冠心病患者病情反复，治疗时会伴随明显不适以及在陌生住院环境下等各类因素下出现不良情绪，患者表现出焦虑、抑郁等状态，对其治疗造成不利影响[9-10]。基于此，需要提供有效的护理措施。

本研究将104例冠心病心力衰竭患者分为对照组和观察组各52例，对照组患者接受常规护理措施，观察组患者实施心理护理干预。结果显示，观察组患者护理满意度、LVEF高于对照组，HAMD评分、HAMA评分、LVESD、LVEDD均低于对照组，均P＜0.05。可见，心理护理干预对患者病情改善具有明显效果。心理护理干预是应用心理学知识引导患者保持积极乐观心态的一种护理操作，以期患者心理活动向有助于病情恢复的方向发展。相比单纯的常规护理操作，心理护理干预取得的效果更明显[11-12]。在心理护理服务下，护理人员通过专业化的护理操作，观察患者情绪状态变化，及时发现患者不良情绪，采取有效的方式进行疏导，促使患者调节情绪，同时反馈至心功能各项指标，改善患者的身心健康。

综上所述，为冠心病心力衰竭患者提供心理护理干预，对改善患者心理状态有明显效果，还可调节患者心功能指标，临床效果显著。