腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果

徐亚静

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院手术室，辽宁 鞍山 114011）

直肠癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，病死率较高[1]。及早行根治术治疗，可延长寿命提升生存质量。临床用于治疗直肠癌的常规术式，以开腹手术为主，创伤较大，患者耐受度低，术后恢复速度慢，并发症多[2]。将腹腔镜应用到手术中，可有效减小创伤，对患者术后恢复具有积极意义[3]。但手术过程中，患者发生低体温较高，如未给予干预，容易诱发寒战等并发症，对术后康复不利[4]。有研究指出，加强手术室护理，可有效降低术中低体温发生率[5]。本文于本院2017年7月至2019年7月收治的腹腔镜直肠癌根治术患者中，随机选取40例作为样本，观察其中20例实施术中低体温护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2017年7月至2019年7月收治的腹腔镜直肠癌根治术患者中，随机选取40例作为样本。纳入标准：①均确诊直肠癌。②均行腹腔镜直肠癌根治术治疗。③术前签署知情同意书。④无意识与精神异常。⑤术前体温无异常。排除标准：①手术禁忌证。②中途退出研究。③糖尿病。④凝血功能障碍。⑤术前低体温。随机分组，观察组（n=20）：男、女患者比例为11∶9，年龄50～84岁，平均年龄（56.90±6.20）岁。对照组（n=20）：男、女患者比例为12∶8，年龄51～85岁，平均年龄（57.40±7.07）岁。两组数据一般资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组均行腹腔镜直肠癌根治术，步骤如下：①患者取截石位，行全身麻醉。②建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，麦氏点、左侧腹建立操作孔。③腹腔镜下探查术区，定位肿瘤，切开腹膜，游离结肠，结扎肿瘤上下肠管。④清除引流区域淋巴结，超声刀清扫系膜血管根部淋巴结，切除病变部位。⑤断端行吻合术吻合后将直肠纳回腹腔，冲洗腹腔，引流，缝合切口，术毕。

1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理，以术前准备、术中配合等为主。观察组实施低体温护理，内容包括：①保暖：临床研究发现，行腹腔镜直肠癌根治术时术中机体体温下降速度较快。加强保温、减少热量散失是预防低体温的关键。护士应于术前对手术室温度进行调节，使其处于22 ℃左右。患者肢体应减少显露，除术区外，其他部位均需采用棉被覆盖。针对无法覆盖的四肢，应采用棉套袖等保温。术中可将保温毯置于手术床上，保持体温稳定，但同时需预防烫伤。②液体加温：腹腔镜直肠癌根治术中所用药物，以及冲洗腹腔所用生理盐水的温度，均可对患者体温造成影响。如液体温度过低，容易带走一部分体温，增加低体温发生的风险。因此，护士应于术前对液体进行加温，实现对低体温的预防。③气体加温：腹腔镜手术中，需建立二氧化碳气腹，该过程需采用全自动灌注气腹机进行。护士应对二氧化碳温度、灌注速度、压力等参数进行调整，预防低体温。④术中操作：随着手术时间的延长，患者发生低体温的风险逐渐增加。护士应与术者密切配合操作，快速、准确的传递术中器械，严密监测患者的各项生命体征，在预防低体温的同时，实现对各类风险的预防。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0对本研究数据进行统计处理，各阶段体温、各康复指标等计量资料用（）表示，组间结果比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间结果比较行检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 各阶段体温对比 两组麻醉时体温比较差异不大（P＞0.05）。观察组麻醉后0.5 h、手术结束时体温均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各阶段体温对比（℃，）

表1 两组患者各阶段体温对比（℃，）

2.2 康复指标对比 观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者康复指标对比（）

表2 两组患者康复指标对比（）

2.3 护理效果对比 观察组低体温率、并发症发生率、满意度均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理效果对比（%）

3 讨 论

临床研究发现，腹腔镜直肠癌根治术中，患者发生低体温的概率最高可达到50%[6]。手术时间长、术中皮肤显露等因素与术中低体温的发生有关[7-8]。有研究指出，腹腔镜术中应用二氧化碳建立气腹，同样可增加低体温的发生风险[9]。因此，对该类风险的预防需实施有效的护理干预。

为实现对术中低体温的预防，本院对发生该风险的原因进行了分析，并针对性的采取了干预措施。术前对手术室温度进行调节，减少肢体显露，可有效减少热量散失[10-11]。将保温毯置于手术床上，有助于提高体温的稳定性，降低低体温率。对术中所用药液以及生理盐水等液体进行加温，可避免液体带走热量，从而维持体温稳定。对二氧化碳温度、灌注速度、压力等参数进行调整，可减少二氧化碳对机体的刺激，从而实现对低体温的预防[12]。以提升手术效率为目的，由护士与术者密切配合进行手术操作，护士快速、准确的传递术中器械，对缩短手术时间具有积极意义，同样也有助于提升患者的耐受度，预防术中低体温。本研究结果显示，两组手术0.5 h体温、手术结束时体温比较差异有显著性（P＜0.05）；观察组低体温率、并发症发生率、满意度均优于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了各项措施在降低腹腔镜直肠癌术中低体温发生率中的应用价值。

综上所述，腹腔镜直肠癌术中实施低体温护理可有效降低体温波动，预防低体温，减少并发症，缩短术后恢复时间。临床应从保温、液体加温、提高手术操作效率等多方面对患者进行护理，以便降低术中低体温发生率。