胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效

李 雪

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

2型糖尿病属于目前较为常见的疾病，患者在患有2型糖尿病后会导致患者肥胖。由于2型糖尿病的主要病理特征是使患者体内物质代谢功能产生严重障碍，在这时体内便无法有效调整内部糖类物质代谢，导致机体始终处于高血糖的状态下，最终出现血管病变，还会引发一系列的心脑血管并发症[1-3]。2型糖尿病的出现主要是因为患者饮食结构不够合理，生活作息不健康，不但会影响患者的生活质量，也会影响患者的饮食质量。本次研究主要针对肥胖2型糖尿病患者治疗方式进行分析，采用胰岛素加用利拉鲁肽可以获得较好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020年1月至2021年1月收治的肥胖2型糖尿病患者60例，按照不同的治疗方式将其分为对照组与试验组，每组30例。其中对照组患者男性18例，女性12例，年龄40～71岁，平均年龄（55.51±5.22）岁，病程为1～10年，平均病程为（5.52±1.53）年。试验组患者男性16例，女性14例，年龄42～73岁，平均年龄（55.50±5.27）岁，病程1～13年，平均病程（7.41±2.04）年。对照组与试验组基础资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究经过院内伦理委员会批准，且患者及其家属均签署知情协议书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合WTO糖尿病诊断标准中关于肥胖2型糖尿病患者的诊断标准；停用所有降血糖药物90 d以上；从未接受胰岛素治疗。排除标准：患有糖尿病合并其他慢性病的患者；肿瘤患者；使用其他降糖药的患者；患有精神障碍的患者。

1.3 方法 对照组患者采取单纯胰岛素（生产企业：诺和诺德中国制药有限公司，国药准字J20160057，规格：每支3 mL）治疗，在用药前应先对患者的个人病情充分了解，掌握患者情况及其用药信息，制订符合患者需求的胰岛素使用方案，并对其实施连续2个月的治疗。治疗结束后对患者空腹血糖指标，餐后2 h血糖指标进行收集并观察。试验组患者需在对照组患者治疗基础上加用利拉鲁肽（生产企业：诺和诺德中国制药有限公司，国药准字J20110026）治疗，每日1次，每次0.6 mL，若患者情况较为严重则可以在0.6 mL治疗持续7 d后增加至1.2 mL每日。连续治疗2个月后观察患者的空腹血糖指标，餐后2 h血糖指标。

1.4 观察指标 比较两组患者的治疗有效率、空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标。疗效标准：显效：患者在空腹状态下血糖指标降低1.0 mmol/L；餐后2 h血糖指标降低1.5 mmol/L。有效：患者在空腹状态下血糖指标降低0.5 mmol/L；餐后2 h血糖指标降低1.0 mmol/L。无效：患者血糖在空腹状态下无变化，甚至上升；餐后2 h血糖指标没有下降趋势，甚至升高。总治疗效率=显效有效率+有效有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 试验组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 血糖指标 试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖数据差异不大（P＞0.05）；治疗2个月后试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

表2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖对比（mmol/L，）

表2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖对比（mmol/L，）

3 讨 论

2型糖尿病属于中老年人多发性疾病，在患有2型糖尿病后，一些患者体内胰岛素分泌功能尚未完全消失，但是由于胰岛素分泌量和分泌质量较低无法满足体内血糖控制要求，因此这时大多采用干预治疗。由于2型糖尿病及发病机制比较复杂，存在家族遗传病史的患者会增加患有2型糖尿病的概率，而一些年龄超过30岁的成年人由于其机体代谢需求不断下降，这一时期患病风险也会随着年龄的升高提升[4-6]。有研究发现，采取胰岛素进行2型糖尿病治疗可以保证患者的血糖水平控制在平稳正常的状态下，避免患者2型糖尿病持续恶化威胁到患者生命。在采取胰岛素治疗2型糖尿病后，其综合治疗有效率可以达到80%左右。而使用胰岛素进行治疗并不是绝对的，由于不同2型糖尿病患者之间存在一定的差异，肥胖2型糖尿病患者无法通过胰岛素进行完全控制，此时加用利拉鲁肽治疗可以提升总体治疗效果。

在实际治疗过程中，胰岛素会控制患者的血糖，利拉鲁肽与胰岛素的作用机制存在一定的差异，利拉鲁肽在患者体内8 h左右达到血药浓度峰值，可以经排泄排出体外。利拉鲁肽与GLP-1有一定的相似之处，可以加速胰岛素的分泌，这也是利拉鲁肽缓解患者2型糖尿病病情的重要原因[7-10]。本次研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P＜0.05）。这说明在本次试验中使用胰岛素加用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的降糖效果较单纯使用胰岛素治疗效果更优[11-13]。

综上所述，对于肥胖2型糖尿病的治疗采用胰岛素加用利拉鲁肽可以获得较好的治疗效果，不但能够提升治疗总有效率，还可以改善患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。