生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性胰腺炎患者的治疗效果及对其血清炎性因子的影响

2021-04-11赵佳楠

中国医药指南 2021年8期

赵佳楠

（沈阳积水潭医院消化内科，辽宁沈阳 110000）

重症急性胰腺炎的病情十分凶险，并发症发生率与致死率均较高，一般会在较短时间内发展为全身炎性反应综合征，导致全身多器官功能障碍[1-3]。因此，临床需及时有效的对重症急性胰腺炎患者进行治疗，显著提升患者的治疗效果[4-5]。本研究旨在探究重症急性胰腺炎患者采用生长抑素联合乌司他丁的治疗效果及对其血清炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取本院收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，时间为2017年3月至2019年4月，随机分为两组，每组48例。所有患者或家属签订了知情同意书。本研究经伦理委员会批准。对照组患者中有男35例，女13例；年龄33～71岁，平均（52.26±19.45）岁；重症分级：1级36例，2级12例。试验组患者中有男34例，女14例；年龄34～72岁，平均（53.45±19.58）岁；重症分级：1级37例，2级11例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法两组患者均接受胃肠减压、补液以及抗感染等基础治疗。基于此，对照组采用生长抑素（海南双成药业股份有限公司，国药准字H20067476）治疗，选择3 mg生长抑素与500 mL生理盐水混合持续泵注，速度为250 μg/h。试验组患者在对照组治疗基础上加用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990132）治疗，每次10万U乌司他丁与500 mL生理盐水混合进行静脉注射，每日3次。两组均接受10 d的治疗。

1.3 观察指标在治疗前与治疗后10 d抽取两组患者的外周静脉血予以血常规与血淀粉酶检测。C反应蛋白采用全自动免疫比浊法检测，血清炎性因子（包括TNF-α、IL-6、IL-8）采用放射免疫法检测，严格按照试剂盒说明书开展操作。参考相关文献评估两组患者的临床疗效[6]。评价标准：恶心呕吐等临床症状明显改善，腹部压痛、反跳痛与肌紧张彻底消失，血尿淀粉酶与白细胞计数等检查结果恢复到正常水平。治愈、显效、好转分别表示治疗后5、7、10 d内同时达到上述3项指标，无效表示治疗后超过10 d仍然没有达到上述标准。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较试验组治疗总有效高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后C反应蛋白水平比较治疗后，两组C反应蛋白水平均低于治疗前，且试验组治疗后的C反应蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗后，两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前，且试验组患者治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 两组治疗前后C反应蛋白水平比较（mg/L，）

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（ng/L，）

3 讨论

重症胰腺炎是一种病死率较高的突发疾病，病因复杂，病情进展严重时会导致器官衰竭[7-8]。因此，临床需采用合理的治疗方法，积极改善患者的临床症状，减少并发症的出现[9]。生长抑素是一种14肽激素，对胰岛素等物质的分泌有抑制的效果，对胰腺细胞有保护作用，还可加快其修复[10]。生长抑素对网状内皮系统有较强的刺激性，有助于降低血清内毒素水平，有效启动细胞因子链，抑制血清与胰腺组织内炎性细胞因子分泌水平；其还可促使蛋白质的合成，加快胃肠黏膜的生长与分化，对胃黏膜屏障有保护作用，使肠道细菌与毒素移位导致的炎性因子释放明显降低，对疾病的发展有显著的抑制效果。乌司他丁是一种光谱胰酶抑制剂，可抑制淀粉酶与胰蛋白酶的水解，还可使溶体酶膜更加稳定，对心肌抑制因子的释放有抑制效果。同时，其还可充分改善机体的休克状态，使长源性内毒素的吸收明显减少，抑制TNF-α的释放，有效阻断细胞因子、白细胞与炎性介质间的相互作用，有效阻止白细胞被过度激活，使白细胞对组织的损伤明显减轻。上述2种药物联合应用，会使药效叠加，使血清炎性因子水平明显减少，进而减少并发症的出现。

本研究结果显示，试验组患者的治疗后总有效率、C反应蛋白水平、TNF-α水平、IL-6水平、IL-8水平均优于对照组（P＜0.05）。

总之，重症急性胰腺炎患者采用生长抑素联合乌司他丁治疗，可降低C反应蛋白水平与血清炎性因子水平，促使患者的治疗效果显著提高。