甲硝唑联合头孢克洛治疗牙周炎患者的临床疗效

闫 彬

（鞍山市铁东区钢城街道社区卫生服务中心，辽宁 鞍山 114001）

牙周炎是临床比较常见的口腔科疾病类型，主要是因为细菌感染导致炎症出现，是口腔中细菌感染和宿主复杂反应的结果，属于一种慢性感染性疾病。随着患者年龄的增长，该疾病的发生率呈上升趋势，尤其是在35岁后。经临床调查发现，50～60岁人群发生牙周炎的概率最高，且大部分患者的病程较长，呈反复发作的特点，对口腔功能产生的负面影响较为明显[1]。甲硝唑、头孢克洛是治疗该疾病的常用药物，但单一药物治疗取得的效果不明显，而联合药物治疗能提升疗效，更具治疗优势，且治疗安全性较高。为此，本研究旨在分析牙周炎患者应用甲硝唑联合头孢克洛治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年12月于本社区服务中心诊治的56例牙周炎患者，采用随机数字表法将所选患者分为对照组和观察组，各28例。对照组男15例，女13例；年龄23～64岁，平均年龄为（40.20±3.80）岁；病程4～33个月，平均（15.30±3.20）个月。观察组男16例，女12例；年龄22～65岁，平均年龄为（40.10±3.90）岁；病程5～31个月，平均（15.20±3.30）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合牙周炎的诊断标准：有一定的沟通能力；患者及家属对于本研究知情且同意；治疗依从性较高。排除标准：临床资料缺失者；精神障碍者；肝、肾功能异常者；孕期产褥期女性；在3个月内使用抗生素药物治疗者。

1.2 方法 两组患者均做好病情评估，并进行对症支持治疗，同时予以用药指导，根据患者的实际病情对药物剂量以及服药频率做出调整。对照组应用头孢克洛（天津市中央药业有限公司，国药准字H20010732）口服治疗，每次0.25 g，每日2次，单次最大剂量不超过4 g。观察组在对照组基础上应用甲硝唑（四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021142）口服治疗，每次0.3 g，每日3次。两组患者均持续治疗20 d。

1.3 观察指标 使用牙周探针对两组患者的出血指数、附着丧失、菌斑指数、牙周探诊深度指标进行观察和计量。在治疗后，评估两组患者的治疗效果。显效：牙龈出血、肿胀等症状全部消失，对正常生活无影响；有效：牙龈出血、肿胀等症状改善明显，基本可恢复正常生活；无效：牙龈出血、肿胀等症状基本无明显变化，影响正常生活。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。统计两组患者不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、瘙痒等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标对比 治疗前，两组患者出血指数、附着丧失、菌斑指数、牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组出血指数、附着丧失、菌斑指数、牙周探诊深度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗相关指标对比（）

表1 两组患者治疗相关指标对比（）

2.2 两组患者的治疗效果对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比 对照组出现不良反应3例（恶心、呕吐、瘙痒各1例），不良反应总发生率为10.71%（3/28）；观察组出现不良反应2例（恶心、呕吐各1例），不良反应总发生率为7.14%（2/28）。观察组不良反应总发生率稍低于对照组，差异无统计学意义（χ2=0.220，P=0.639）。

3 讨 论

牙周炎在临床中属于比较常见的疾病类型，患者的主要临床表现为牙龈出血、口臭、牙周脓肿等，给患者的正常生活造成较大的影响。但该疾病在早期症状表现轻微，易被忽视，随着病情的不断进展，患者的咀嚼功能逐渐下降，继而对正常生活产生不良的影响[3]。导致该疾病发生的原因有很多，包括细菌感染、口腔清洁不规范、不合理的饮食习惯等。在发生细菌感染后，口腔局部因素和环境因素发生了变化，如果未及时进行控制，随着病情的不断进展，则会导致口腔功能下降、牙齿排列出现畸形等，增加了临床治疗的难度，而且对患者的生活质量也会产生较大的影响，长此以往会导致患者机体营养状况下降。因此，该疾病一经确诊，需在最短的时间内开展治疗，以改善患者的病情。

牙周炎的治疗原则为构建微生态环境和微生物菌群。机械清除牙菌斑在治疗牙周炎中使用频率较多，但在治疗过程中，对牙齿产生的负面损伤较大，导致牙龈出血过多，给患者造成强烈的痛苦，且部分患者在治疗后，出现复发的可能性较高。随着抗生素药物在临床的不断应用，机械清除牙菌斑使用越来越少[4]。抗生素药物具备抗菌、杀菌的作用，在治疗牙周炎疾病方面的效果明显。

头孢克洛属于第二代广谱半合成头孢菌素类药物，抗菌谱较广，包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、草绿色链球菌等，可有效杀灭奇异变形杆菌、沙门菌等，其抗菌效果明显优于头孢羟氨苄强。头孢克洛是治疗牙周炎的常用药物，且对牙菌斑和牙龈出血具有一定的控制作用。但在治疗过程中发现，单一药物治疗的作用不明显，且存在复发的可能性，故临床需对单一用药方案进行优化和补充，以降低机体耐药性[5]。甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物，是一线药物，抗原虫、抗广谱、抗厌氧菌效果明显。该药物的生物利用度较高，在服药2～3 h的血药浓度最高，且唾液中的药物成分升高更为明显，可实现对牙周炎的有效治疗。甲硝唑对阿米巴原虫的氧化反应可起到抑制的作用，所以在临床治疗过程中多用于厌氧菌导致的感染性疾病，同时具备预防相关疾病的作用[6]。甲硝唑在机体内能形成抗厌氧菌的代谢物，产生的代谢物可抑制细菌的生长和繁殖，避免细菌生成脱氧核糖核酸，且对细菌的死亡起到相应的诱导作用，加快病菌的死亡进程[7]。但大剂量使用甲硝唑会对肝功能产生影响，而剂量过小可导致治疗效果下降，故联合抗生素药物治疗受到临床的重视[8]。

甲硝唑联合头孢克洛的抗菌谱更广，治疗效果更确切，对细菌的耐药性起到的控制作用更强，能弥补单一用药的局限[9]。2种药物联合应用具有协同作用，实现优势互补，对口腔环境的改善更为明显，对纤维组织的增生具有抑制的作用，提升吞噬指数；联合用药产生的镇痛效果更为明显，能在很大程度上减轻患者的心理负担，抑制炎性增生和炎性渗出，改善牙周的整体情况[7]；联合用药的安全性较为理想，不会增加不良反应的出现，且能减少单一抗生素药物的服用剂量，对患者的肝、肾等功能产生的影响较小，提升其治疗依从性。

本研究结果表明，治疗前，两组患者出血指数、附着丧失、菌斑指数、牙周探诊深度比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组出血指数、附着丧失、菌斑指数、牙周探诊深度小于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应总发生率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，甲硝唑联合头孢克洛治疗牙周炎患者的效果明显，有助于改善牙周炎疾病症状，安全性较高。