益气化湿解毒汤治疗宫颈炎伴HPV感染的有效性分析

文 会

河南省巩义市人民医院妇科 451200

宫颈属子宫组成的部分之一，宫颈与阴道相通，也是最容易受到细菌、病毒侵犯的部位之一[1]。该疾病主要分为急性和慢性两种，感染是急性宫颈炎患者发生的主要原因，若未接受积极或坚持的治疗，急性宫颈炎会慢慢转化为慢性宫颈炎。该疾病的主要临床表现为白带增多、呈黏稠的黏液或脓性黏液，有时还会伴有血丝或夹有血丝。有研究表明，导致宫颈炎的危险因素包括人乳头瘤病毒(HPV)感染[2]。临床通常采用西药对宫颈炎伴HPV感染患者进行治疗，但由于宫颈炎伴HPV感染后，患者的病情加重、病情迁延，仅采用西药的临床治疗效果不理想，且复发率较高[3]。因此，本文通过对宫颈炎伴HPV感染采用益气化湿解毒汤进行治疗，观察分析患者的中医证候评分及转阴状况。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月—2018年4月在我院进行治疗的宫颈炎伴HPV感染患者86例，参照随机数字表法分为常规组和治疗组，每组43例。常规组患者年龄28～52岁，平均年龄(45.20±1.63)岁；单纯型20例，颗粒型16例，乳突型7例；1～2次怀孕史25例，3～4次怀孕史18例。治疗组患者年龄29～53岁，平均年龄(46.32±2.52)岁；单纯型21例，颗粒型17例，乳突型5例；1～2次怀孕史29例，3～4次怀孕史14例。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：均符合《妇产科学》[4]中相关的诊断标准。中医诊断标准：符合《中医妇科学》[5]中湿毒内侵证，主症：带下来量多，色黄或黄绿，或赤白相兼，或无色杂下，质黏腻；次症：小腹胀痛、腰骶酸痛、小便短赤；舌脉：舌红，苔黄糙，脉滑数。以上主次症各兼两项即可诊断。

1.3 入选标准 纳入标准：经HPV检查结果为HPV DNA呈阳性，包括染色镜检法、HPV的DNA检测法或血清学试验；无精神疾病史；在参与研究前未接受系统的宫颈炎治疗。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能严重损害；免疫系统疾病；血液系统疾病；妊娠及哺乳期女性；对本研究内所采用的药物过敏患者。

1.4 方法 常规组患者给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075)治疗，将该药物放置至阴道穹窿位置，1次/d，隔日1次，9次为1个疗程，于睡前治疗；治疗组在此基础上给予益气化湿解毒汤，方剂组成：白术15g、甘草6g、生黄芪15g、当归10g、土茯苓20g、川芎10g、砂仁10g、黄柏10g、龙胆草6g、贯众10g。在月经干净的第3天后进行治疗，温水煎至400ml，分早晚两次服用，200ml/次。同时取1 500ml水+药渣，煎煮后进行坐浴治疗，约20min/次，1次/d。两组患者均自月经干净3d开始治疗，经期停止治疗，连续治疗3个疗程，且治疗期间禁止性生活，两组患者均于治疗结束3个月后进行评估。

1.5 评价指标 (1)对两组患者的症状体征进行评分，带下正常、阴部无瘙痒、小腹无坠痛或隐痛及小便无短赤计为0分；带下量多无异味、阴部轻度瘙痒、小腹出现轻度坠痛或隐痛及小便尿黄计为1分；带下量多、异味，阴部瘙痒程度较重但不影响生活，小腹出现较重程度的坠痛或隐痛但不影响生活，小便尿频、尿黄计为2分；带下量多、异味重，阴部重度瘙痒且影响生活，小腹坠痛或隐痛程度较重且影响生活及尿频、尿痛、尿黄计为3分。(2)观察并详细记录两组患者在治疗结束3个月后的HPV转阴及复发状况。

2 结果

2.1 两组症状体征评分状况对比 治疗后，治疗组症状体征各项评分均显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状体征评分状况对比分)

2.2 两组患者的HPV转阴及复发状况对比 治疗后，治疗组HPV转阴率显著高于常规组，且复发率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的HPV转阴及复发状况对比[n(%)]

3 讨论

宫颈炎主要是由于宫颈感染病菌，是支原体、衣原体或淋球菌所导致的感染性炎症反应，常伴HPV感染[6]。常见的致病病原体包括性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群及内源性病原体。宫颈炎伴HPV感染具有高发病率及复发率，且转化为宫颈癌的概率较高，若治疗不彻底，会造成上行感染宫腔，引起盆腔粘连及盆腔脓肿，从而阻碍精卵结合，导致出现不孕现象，严重时甚至诱发败血症，对患者生命安全造成严重影响[7-8]。

药物治疗是该疾病的首选治疗方式，能够显著改善患者的临床症状，但仅采用西药进行治疗，效果较为单一，临床治疗效果不理想，患者容易出现复发现象[9]。中医是我国独有的一种治疗方法，宫颈炎属中医“带下病”范畴，中医学认为该疾病的是主要病因病机为外湿内侵或内蕴湿热、温毒，侵入冲任，波及肝脾肾所致。益气化湿解毒汤中白术具有健脾益气，燥湿利水等功效；甘草具有补脾益气、清热解毒等功效；生黄芪托毒生肌、补气升阳等功效；当归具有补血活血、调经止痛等功效；土茯苓具有解毒散结、利湿泄浊等功效；川芎具有活血行气、祛风止痛等功效；砂仁具有化湿开胃、温脾止泻等功效；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒等功效；龙胆草具有清热燥湿、泻肝胆火等功效；贯众具有清热解毒等功效。诸药结合共奏能够起到清热解毒及行气健脾等功效[10]。且经现代药理学研究阐明，生黄芪、白术能提高人体的免疫力，能抑制病菌及肿瘤的活性；黄柏及土茯苓具有镇痛利尿、抗病菌等作用。因此，中西医结合对宫颈炎伴HPV感染患者进行治疗，临床治疗效果较好。根据结果显示，治疗后，治疗组带下、阴部瘙痒、小便短赤、小腹疼痛评分均显著低于常规组，HPV转阴率显著高于常规组，且复发率显著低于常规组，表明采用益气化湿解毒汤对宫颈炎伴HPV感染患者的治疗效果显著，能有效改善临床表现，有利于促进患者病情康复。

综上所述，采用益气化湿解毒汤对宫颈炎伴HPV感染患者进行治疗，患者的临床表现得到了显著改善，有利于促进患者康复，临床值得推广应用。