解析医院环境影响评价的特点及应注意的问题

宋晓慧 刘思佳 华泓达

（浙江仁欣环科院有限责任公司 浙江鄞州 315171）

引言

医院的环境影响评价，本质上是指对医院在运营期间可能造成的环境问题进行预测、分析和评估，并制定有效的防控措施。环境影响评价作为医院进行合理布局的重要参考依据，也可以为污染防控和环境管理提供可靠支持。尤其是医院已经成为关乎到人们身体健康与社会发展的基础设施，无论是项目建设还是后期运营，都会对环境产生一定影响。所以，在新时期为了响应可持续发展要求，推动环境友好型社会构建，加强医院环境影响评价是必然选择。

1 医院环境影响评价的特点

1.1 医院运营期污染物特点

医院主要是为人们提供医疗卫生服务，涵盖了疾病诊疗、社会医疗服务、卫生防疫和保健等诸多内容，涵盖内容多、覆盖范围广。医院内部的科室部门较多，运营期间所产生的污染类型多样，如医疗固体废弃物、医疗污水、医疗废气、污水处理站废气等等[1]。医疗卫生项目运行中，医疗垃圾、医疗废水和污水站废气是主要污染环境的因素，其次是一般生活垃圾、生活污水和公用设施污染物。

1.1.1 医疗废水

医疗项目投入使用后所产生的医疗废水对环境污染较大，主要包括化验室、诊疗室、病房、手术室和放射科等排出的诊疗及生活污水。通常情况下，不仅仅是综合性医院，其他诸如传染病医院和口腔医院，日常诊疗活动中产生的废水量同样巨大[2]。所以，加强环境影响评价应充分契合不同医院项目，确定污染物情况。

医疗废水中含有大量的放射性物质、病原体及特殊废水等，这些物质危害性较大，所以医疗废水需要借助相应工艺有机处理，符合标准后方可排放。医疗废水量需要结合医院可收治规模、病床数等信息来估算，环评人员也会选择经验系数法或类比法来估算医疗废水量。通常根据《建筑给水排水设计规范》（GB50015)计算得到的医院用水量的85%～95%来核算废水产生量。

相较于日常生活排放的污水，医疗污水中的物质更加复杂，不同科室部门排水的污水水质有所差异。根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013），医院污水中粪大肠杆菌数大概为10×106～3.0×108个/L，COD 含量达到了150mg/L～300mg/L，SS 为40mg/L～120mg/L，BOD5为80mg/L～150mg/L。从这几个指标中就可以发现，相较于生活污水水质浓度低、污染物种类多，污染情况较为复杂，处置难度大。

1.1.2 医院固体废物

医院的固体废物多指生活垃圾和医疗垃圾，很多医疗垃圾带有传染性的病菌和真菌，具体处置中需要分类收集、分别处理，避免污染扩散；集中焚烧处置，使用塑料袋和废物箱收集废物。医院的一般性固体废弃物，有建筑垃圾、院落尘土、生活垃圾和包装材料等；化学垃圾，包括实验室中有腐蚀、有毒性和易燃易爆等物质；病理性废物，包括人体的器官、组织、胎盘和肢体等，还有相应的细胞毒废物；传染性废物，属于医院常见的污染物，具有传染性特点，如，外科、妇产科等科室的手术废物，或是被污染的手套、床单等污染物，与患者伤口接触的绷带、石膏和擦洗身体的物品，均属于污染废物；锐器，注射器、玻璃、针头和手术刀片等；药物废物，过期药品、血清、疫苗和剩余药品等；放射性废物，体内显影、体外分析和肿瘤定位用的放射性废物[4]。

因医院固废种类多而杂，具体储存时需要分类收集、密封存放，避免污染扩散，危险废物委托有资质单位运输及处置，要求日产日清。

1.1.3 医院废气

医院产生的废气中环评需重点分析污水处理站废气及废气的消毒及除臭处理措施。

污水处理站废气主要污染物有H2S、NH3、CH4，臭气及病原体等，废气产生量及排放两可以采用类比监测数据。目前医院污水处理站一般采用半地下式或者地埋式，为了避免废气挥发到空气中导致病毒扩散，进而产生二次污染，可以对污水处理站的水处理池安装盖板进行密封处理，预留适量的出气口促使原本自由流动的气体组织在一起，通过特定渠道进入到废气处理设备中高效处理，处理合格后方可排放到自然环境中。

1.2 在环境保护方面的作用

医院日常诊疗活动开展中，不可避免的产生一系列污染问题，具体表现在废气、废水和固体废弃物，尤其是医疗垃圾的处理需要集中收集和处置，随意丢弃所产生的污染是不可估量的。因此，通过医院环境影响评价，有助于提升相关人员的环保意识，加深对环保法规的认知和学习，积极践行依法治理环境理念到实处，营造保护环境的工作氛围。医院还要制定相应的制度措施，明确各方权责所在，因为环境质量高低直接关乎到人们的身心健康，医护人员首当其冲，更应该走在环境保护的前沿，从细节做起，实现各环节污染问题得到有效治理。医院也要结合自身实际情况增加投入，完善配套的污染治理设施，针对性治理污染；定期更新换代，提升污染治理设备的运转效率，所有污染符合标准后方可排放。只有这样，才能切实的保护生态环境，减少污染，提升医院的污染治理设施运效率和污染治理成果。同时，还可以推动医院专业化运营，维护良好的生态环境同时，塑造良好的医院形象，更加全心全意为广大患者提供服务。

2 医院环境影响评价中的问题和对策

2.1 医院污水环评中的问题

（1）部分医院的医疗废水和生活污水集中处理，污水处理站工作负荷大。

（2）部分科室部门排放的特殊废水缺少预处理环节，直接在自建污水处理站处理，可能导致出水水质污染物浓度过高，影响到废水处理效果。

（3）部分医院污水处理设备较少、工艺水平不高，影响到医院污水处理效果[3]。

（4）缺少对医院污水排放源的精准识别，后续评价不全面，有一定遗漏，可能会对水体环境带来不良影响。

2.2 医院污水处理对策

2.2.1 医疗废水和生活污水处理方法

应尽可能分离医疗区和生活区的污水处理，为不同建筑物铺设污水排放管路。对于医疗区，预处理后的特殊废水，同医疗区其他医疗废水汇入到自建污水处理站处理，然后汇入到市政管网。生活废水则直接排放到医院化粪池，满足排入市政管网排放标准[5]。通过此种方式，可以最大程度上降低处理负荷，为出水水质提供保障。结合实际情况考虑是否需要增设污水处理设施，如果是办公区、住宅区产生的污水和医疗区污水排放管路连接在一起，可能会导致医院污水中氮磷和有机物浓度增加，可以通过增设一级生化处理工艺，有效降低污水中有机物含量。

小型医院，可以推行一级处理+加氯消毒方式针对性处理医院污水；一级处理后的污水，消毒前进行厌氧处理，充分分解有机物，实现污水净化作用。常规二级处理工艺包括生物接触氧化法、生物滤池和活性污泥法等，也有很多新式污水处理工艺，如厌氧水解法、二段曝气法和分段生物好氧处理法等。

2.2.2 特殊废水预处理

医疗污水中，对于一些特殊废水首先应进行预处理，包括酸性废水、检验科的含氰废水，口腔科的含汞废水，放射科的放射性废水等。如果特殊废水未经有效处理，可能会增加污水处理站运行负荷，最终的出水水质也会受到不良影响，污染周边生态环境，并且威胁到人们的身体健康。所以，预处理后，方可将医疗废水排入到自建污水处理站集中处理。

医疗废水预处理方式多样，有以下几种：（1）制剂室废水预处理，酸性废水可以使用石灰、氢氧化钠进行中和处理，将酸性废水pH 值调整到7 到8 范围内排入医院自建污水站。（2）化验室废水预处理，含氰废水预处理，宜采用碱式氯化法。（3）含铬废水预处理，酸性条件下可以加入适量的还原剂，加碱中和调节废水pH 值，促使氢氧化铬沉淀，以此来实现除铬的目的，实现物质综合利用。（4）口腔科废水预处理，加入硫化钠沉淀处理，并基于活性炭吸附处理，可以有效去除汞物质。（5）放射科废水[6]需设置衰变池来预处理。

2.2.3 医院污水处理工艺

不同类型的医院污水处理要求不同，需要综合考量医疗废水性质和排水量，排放医疗废水的医院需要具备自行处理的能力；论证污水处理工艺、环保措施方案和可靠程度，符合规定标准；选择第三方单位辅助处理。

为提升医疗废水处理效果，应选择工艺稳定、连续性强、可靠的污水处理工艺。从环境保护角度着手分析，对于传染病医院应实行预消毒+二级处理+消毒+深度处理+消毒的工艺，出水水质符合要求后方可排放。对于BOD、COD、SS 等指标要求较高，避免过量加入含氯消毒剂污染生态环境。需要排入自然环境的医院污水，推行二级生化处理工艺，去除污水中的溶解性有机物、悬浮物和氨氮及病原体等物质，符合要求方可排放医院污水。

结语

综上所述，医院是城市建设中不可缺少的基础设施，起着很重要的作用，比如防病治病、保障人群健康。但在医院运营以后，会产生很多医疗污染物，如医疗废水、医疗固废、医院自建污水处理站产生的外排污泥等，这些污染物在处理过程中会影响到社会及周边环境，对环境有巨大的危害。医院环境影响评价是一项专业性较强的工作，借此可以反映医院的废水处理情况以及对环境的影响，指导后续医院污水处理设施建设和完善，对于污染防治和环境保护具有积极意义。