丁苯肽联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效分析

赵诚诚，农春梅，赵海芳，许小云，黄金菊

（崇左市大新县人民医院，广西 崇左 532300）

急性脑梗死是一种急危重症。此病主要是由脑部血液供应障碍导致脑组织发生缺血、缺氧、软化、坏死引起的，多见于50 岁以上的人群。此病患者多合并有糖尿病、高血压及动脉粥样硬化等疾病。据统计，急性脑梗死患者的人数占脑卒中患者总人数的60% ～80%[1]。急性脑梗死具有起病急、进展快的特点。此病患者可出现语言障碍、行走不稳、头痛、意识障碍等症状。临床上应尽早对其病情进行诊治。阿替普酶是目前临床上对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的常用药[2]。近年来，丁苯肽在治疗急性脑梗死方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[3]。本文对崇左市大新县人民医院接诊的60 例急性脑梗死患者进行研究，旨在探讨对急性脑梗死患者采用阿替普酶联合阿替普酶进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年4 月至2020 年3 月崇左市大新县人民医院接诊的60 例急性脑梗死患者纳入本研究。按随机数表法将其分为阿替普酶组（30 例）和丁-阿组（30 例）。阿替普酶组患者中男、女患者的例数分别为14 例、16 例；其年龄为50 ～68 岁，平均年龄（62.7±4.1）岁。丁-阿组患者中男、女患者的例数均为15 例；其年龄为49 ～70 岁，平均年龄（61.9±3.8）岁。两组研究对象的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为阿替普酶组患者采用阿替普酶进行治疗，方法是：为患者静脉推注0.09 mg/kg 的阿替普酶（1 min 内完成注射），然后为其静脉泵注0.81 mg/kg 的阿替普酶（1 h 内完成泵注）。在此基础上，为丁- 阿组患者加用阿替普酶。阿替普酶的用法是：静脉滴注，25 mg/次，2 次/d。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标

1）神经功能。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]对两组患者神经功能缺损的程度进行评价。2）治疗效果。将两组患者的治疗效果分为显效（治疗后其NIHSS 评分降低91% ～100%）、有效（治疗后其NIHSS评分降低18% ～90%）和无效（治疗后其NIHSS 评分降低＜18%）。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

对本文中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者的NIHSS 评分

治疗前，丁- 阿组患者的NIHSS 评分〔（8.49±2.31）分〕与阿替普酶组患者的NIHSS 评分〔（8.51±2.36）分〕相比，P ＞0.05。治疗后，丁- 阿组患者的NIHSS 评分〔（1.63±0.75）分〕低于阿替普酶组患者的NIHSS 评分〔（4.56±2.13）分〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较治疗前后两组患者的NIHSS 评分（分，±s）

表1 比较治疗前后两组患者的NIHSS 评分（分，±s）

组别 NIHSS 评分治疗前 治疗后丁-阿组（n=30） 8.49±2.31 1.63±0.75阿替普酶组（n=30） 8.51±2.36 4.56±2.13 t 值 0.033 7.107 P 值 0.968 ＜0.05

2.2 比较两组患者的治疗效果

丁- 阿组患者治疗的总有效率（96.67%）高于阿替普酶组患者治疗的总有效率（66.67%），P ＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者的治疗效果

3 讨论

目前，临床上治疗脑梗死主要是从改善脑部微循环、恢复缺血区脑组织供血、预防脑水肿等方面着手。据统计，我国急性脑梗死患者发病后1 个月内的病死率约为3.3% ～5.2%[5]。此病患者若未能及时接受救治，其神经功能可受到严重的损伤，导致其预后不佳[6]。阿替普酶是一种新型的血栓溶解药。此药主要在肝脏内代谢，其半衰期约为5 min。相关的研究显示，此药的安全性较高[7]。阿替普酶具有抗脑缺血、抑制脑损伤、改善脑水肿、抑制脑细胞凋亡的作用[8]。本研究的结果显示，丁- 阿组患者治疗的总有效率（96.67%）高于阿替普酶组患者治疗的总有效率（66.67%），P ＜0.05。治疗后，丁- 阿组患者的NIHSS评分〔（1.63±0.75）分〕低于阿替普酶组患者的NIHSS 评分〔（4.56±2.13）分〕，P ＜0.05。

综上所述，对急性脑梗死患者采用阿替普酶联合阿替普酶进行治疗的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。