短视频教育结合舌肌功能训练对错颌畸形矫治患儿心理状态及口腔形态学指标的影响

毛倩倩，朱颖霞，巴丽娟

(郑州大学第一附属医院口腔门诊，郑州 450000)

错颌畸形系儿童常见牙科畸形，患儿可表现为不同程度的肌功能障碍、颌面部不协调，可影响患儿身心健康[1]。牙齿畸形矫正器联合舌肌功能训练是临床常规干预方案，其中牙齿畸形矫正器可纠正不良习惯、引导牙齿健康生长，舌肌功能训练通过指导患者开展双唇闭合训练、咀嚼训练、弹舌运动等舌肌运动，可增强患儿对牙周软组织的控制，二者联合可在一定程度上改善口腔形态畸形，缓解患者焦虑情绪。但因矫治周期长且患儿口腔卫生健康知识较为薄弱，常规矫正干预患儿锻炼依从性较差，影响口腔矫正效果。短视频教育强调加强健康教育、调动患者主观能动性，应用于早期女性类风湿性关节炎患者可通过提高锻炼依从性来促进患者康复[2]，但目前短视频教育结合舌肌功能训练应用于错颌畸形矫治患儿的相关研究较少。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探讨短视频教育结合舌肌功能训练对错颌畸形矫治患儿心理状态及口腔形态学指标的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第一附属医院2018年3月至2019年1月收治的错颌畸形矫治患儿135例，按随机数字表法分为2组：对照组67例，男38例、女29例，年龄7～15岁、平均(11.42±2.17)岁，病程1～3年、平均(1.48±0.35)年，错颌畸形部位：单侧31例、双侧36例，累及牙齿数目：单个牙齿12例、多个牙齿55例；研究组68例，男41例、女27例，年龄8～15岁、平均(11.51±2.29)岁，病程1～3年、平均(1.52±0.41)年，错颌畸形部位：单侧29例、双侧39例，累及牙齿数目：单个牙齿16例、多个牙齿52例。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批批准，患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 入选及排除标准

入选标准：1)符合错颌畸形诊断标准[3]，且经X线确诊；2)年龄7～15岁；3)牙周组织健康、牙体形态标准。排除标准：1)伴有颌骨畸形者；2)伴有牙裂缺损者。

1.3 干预方法

2组均予以牙齿畸形矫正器(无锡时代天使医疗器械科技有限公司)佩戴指导，每日佩戴时间不低于8h，每隔2个月定期复查一次。

对照组予以舌肌功能训练：明确患者错颌畸形位置、严重程度、牙周组织结构及形态等情况后，制定科学合理的舌肌功能训练方案。舌肌功能训练方案包括：1)双唇闭合训练。指导患儿吹笛子，放置一块清洁白纸于患儿唇间，嘱患者夹紧纸片、保持双唇闭合状态，2 min·次-1，3 次·d-1。2)泡泡糖咀嚼训练。指导患儿经磨牙咀嚼泡泡糖，待泡泡糖软化后经舌头将其团成圆球形，缓慢将其移至舌体前部，轻抬舌尖使其粘附于硬腭部,同时将舌头上抬以延展泡泡糖面积，嘱患者经舌体挤压泡泡糖行吞咽动作，5 min·次-1，3 次·d-1。3)弹舌运动。嘱患者抬起舌体后轻轻敲击上颚，发出“嗒嗒嗒”的声响。4)唇肌训练。指导患儿保持口唇紧闭后，练习爆破音，1 min·次-1，3 次·d-1。干预周期为12个月。

研究组在对照组干预基础上增加短视频教育：成立错颌畸形干预小组，录制短视频健康教育视频。视频内容包括：1)加强口腔卫生健康教育。嘱患者饭后勤刷牙多漱口以减少牙菌斑。2)饮食指导。指导患儿避免进食过黏、过硬、过甜的食物，适当增加钙元素及氟化物的摄入。3)心理干预。鼓励患儿培养自身兴趣爱好，多与同龄朋友共同学习训练，多向老师家长倾诉烦恼。干预周期为12个月。

1.4 观察指标

比较2组干预前后心理状态及口腔形态学指标。1)心理状态：分别于矫治前、矫治1个月末、矫治6个月末、矫治12个月末采用牙科焦虑量表(MDAS)评价患儿心理状态，该表总分为20分，评分与焦虑程度呈正相关。2)口腔形态学指标：分别于矫治前、矫治12个月末经X线测量患者ANB角、SNB角、NP-FH角、UI-NA角。其中S系蝶鞍点，N系鼻根点，P系耳点，O系眶点，A系上齿槽座点，B系下齿槽座点，LI系下切牙点，UI系上中切牙点，FH系PO连线形成的平面。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组干预前后MDAS评分比较

与矫治前比较，2组矫治1、6、12个月末MDAS评分均显著降低，且研究组矫治后各时间点较对照组降低更为明显，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后MDAS评分比较 分

2.2 2组干预前后口腔形态学指标比较

与矫治前比较，2组矫治后ANB角、SNB角、UI-NA角均显著减小，且研究组减小更为明显，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与矫治前比较，2组矫治后NP-FH角显著增大，且研究组增大更为明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组干预前后口腔形态学指标比较

3 讨论

口腔不卫生、吐舌、吞咽异常等日常不良习惯可影响牙齿骨骼正常发育，诱发错颌畸形，患儿表现为面部形态异常；同时错颌畸形可导致不同程度的咬合功能障碍，导致患儿出现咀嚼障碍、发音不准等缺陷，影响患儿正常身心发育，诱发患儿焦虑情绪。牙齿畸形矫正器可对牙齿施以适度的压力以改善牙弓过度扩张、促使牙齿正常排列，舌肌功能训练可加强对口周肌群的控制度，引导患者将舌头置于正确位置，学习正确的吞咽方法，触发牙齿生长潜能，二者可形成有效的错颌畸形矫治系统，对改善口腔形态及身心健康发育具有一定疗效，但因错颌畸形矫治周期较长，长期佩戴牙齿畸形矫正器可诱发口腔疼痛，临床实践中部分患儿常无法有效坚持贯彻，影响矫治效果[4]。

短视频教育通过加强口腔卫生健康教育、饮食指导、心理干预可提高患儿锻炼依从性[5]，其中口腔卫生健康教育可减少牙菌斑，同时可按摩牙床、改善牙龈局部血液循环及营养状况，促进牙龈组织代谢、增强牙龈抗病能力，从而促使牙齿根基坚固、正常生长；饮食指导通过嘱患者少食过黏、过硬、过甜的食物，可减少对牙齿的磨损、刺激，嘱患者增加钙元素及氟化物的摄入，可改善牙齿局部代谢、预防龋病；心理干预可引导患者建立正确的情绪疏导方式，减少因口腔形态异常导致的焦虑情绪，激发患儿错颌畸形矫治的锻炼依从性，有效增强颞肌、二腹肌、咬肌等处的作用力，纠正舌肌功能[6]，同时可轻度矫正异位恒牙、牙槽骨，促进患儿咬合功能恢复，促进口腔形态恢复。

本研究中，矫治1、6、12个月末研究组MDAS评分均显著低于对照组，表明短视频教育结合舌肌功能训练应用于错颌畸形矫治患儿可缓解焦虑情绪。短视频教育通过开展心理干预教育，引导患者培养自身兴趣爱好、加强与同龄人沟通交流，可促使患儿转移注意力，将有限的精力投放在积极健康的事物上，减少患儿过度担心错颌畸形导致的焦虑情绪；同时指导患儿主动寻求外界帮助，可引导患儿正确疏导情绪，及时摆脱情绪困境，进一步缓解焦虑情绪[7]。

本研究中，矫正后研究组ANB角、SNB角、UI-NA角均显著小于对照组，NP-FH角显著大于对照组，表明短视频教育结合舌肌功能训练应用于错颌畸形矫治患儿可促进口腔形态恢复。舌肌功能训练通过加强双唇闭合训练、泡泡糖咀嚼训练、弹舌运动等规律性舌肌训练，可加强患儿对牙周软组织的控制力，联合牙齿畸形矫正器可避免牙齿畸形生长、面颌异常发育；在此基础上开展针对口腔卫生健康教育、饮食指导的短视频教育，可改善牙周环境、提供更充分的营养支持，促进牙齿坚固生长，同时加强心理干预，激发患儿自身锻炼潜能，纠正不良口腔习惯，进一步促进口腔形态恢复[8]。

综上所述，短视频教育结合舌肌功能训练应用于错颌畸形矫治患儿可通过促进口腔形态恢复来改善心理状态。