半导体激光照射在百白破疫苗接种后局部反应患儿中的应用效果

朱忠明

(九江市彭泽县疾控中心门诊部，江西 九江 332700)

百白破疫苗含有氢氧化铝吸附剂，颗粒大，吸收困难，婴幼儿注射后易出现局部硬结、疼痛、红肿等症状，消退时间长，对接种该疫苗的婴幼儿造成一定痛苦[1]。操作人员注射前常采取充分摇匀、长针深部肌肉注射等方式预防接种后局部反应，但小儿皮下肌层薄、脂肪厚，加之疫苗纯度不一、质量不同等因素均导致皮肤局部反应[2]。半导体激光治疗仪能够产生低能量激光，将其照射至局部后可促进血液循环和炎性渗出物吸收，进而发挥镇痛消炎、修复组织等效果[3]。本研究探讨半导体激光照射对百白破疫苗接种后局部反应患儿的康复效果、症状消退及无菌性脓肿发生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2019年7月于九江市彭泽县疾控中心接种门诊就诊的92例百白破疫苗接种后局部反应患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。观察组女22例，男24例；年龄4～25个月，平均(16.82±2.04)个月；局部反应程度为轻度11例，中度9例，强度26例。对照组女21例，男25例；年龄3～24个月，平均(15.91±2.57)个月；局部反应程度为轻度10例，中度12例，强度24例(局部反应诊断标准和分度：局部反应均在接种疫苗后，注射部位伴有红肿、硬结等现象；红肿硬结范围0.5～2.5 cm为轻度反应，2.6～5.0 cm为中度范围，5.1 cm以上为重度反应)。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

本研究经医学伦理委员会审核通过；家属均知情同意。

1.2 治疗方法

对照组采用常规处理方式。将干净纱布用50%硫酸镁液浸湿，然后热敷至红肿硬结处，将塑料薄膜覆盖纱布，预防水分蒸发，每次30 min，每日2次，使用5 d。

观察组在对照组基础上采用半导体激光照射(北京三顿医疗设备有限公司，SUNDOM-300IB型)。功率调整为200～250 mW，根据年龄大小在此范围内调整，探头与注射部位距离为2～3 cm，每次10 min，每日1次，使用5 d。

1.3 观察指标和评价标准

1)康复效果。痊愈：瘙痒和疼痛症状消失，硬结与红肿面积消散；显效：瘙痒等症状消失，硬结等消散面积>60%；有效：瘙痒等症状消失，硬结等消散面积30%～60%；无效：瘙痒等症状消失，硬结等消散面积<30%。康复总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。2)症状(红肿和硬结)消退时间。3)无菌性脓肿发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 康复效果

观察组使用5 d后康复总有效率较对照组高(P<0.01)。见表1。

表1 2组康复效果对比

2.2 症状消退时间

观察组红肿和硬结消退时间均较对照组短(均P<0.001)。见表2。

表2 2组症状消退时间对比

2.3 无菌性脓肿发生率

观察组发生2例无菌性脓肿，无菌性脓肿发生率为4.35%(2/46)；对照组发生8例无菌性脓肿，无菌性脓肿发生率17.39%(8/46)。观察组无菌性脓肿发生率低于对照组(χ2=4.039，P=0.045)。

3 讨论

婴幼儿接种百白破疫苗能够有效预防或减少百日咳、白喉、破伤风等疾病的发生，但其不良反应亦会对接种者及其家长造成一定困扰[4]。百白破疫苗是由白喉类及破伤风毒素原液、百日咳疫苗原液联合氢氧化铝佐剂组成，含有氯化钠、磷酸二氢钾等物质，成分较为复杂。其中百日咳疫苗原液含有不耐热蛋白质毒性物质，可引起接种后局部坏死、发红症状[5]。氢氧化铝作为百白破疫苗吸附剂，其吸附菌体后会形成较大颗粒，影响吸收速度，白细胞吞噬大颗粒后堆积于局部，导致接种部位液化、坏死，甚至引起无菌性脓肿[6]。

百白破疫苗接种后局部反应常引起患儿家属焦虑不安，对于下一次疫苗接种心存担忧，影响接种进程，易引起医疗纠纷。因此采取有效手段减轻百白破疫苗接种后局部反应，以缓解患儿疼痛、红肿等症状，对促进该疫苗接种的顺利进行尤为重要。本研究中，与对照组比较，观察组康复总有效率较高、症状消退时间较短、无菌性脓肿发生率较低，表明半导体激光治疗仪能够有效减轻百白破疫苗接种后局部反应患儿红肿、瘙痒等症状，降低无菌性脓肿发生风险。传统方法使用50%硫酸镁液热敷时间长，起效慢，运用效果具有局限性。半导体激光治疗仪释放的激光束对人体进行光化、刺激、电磁效应及热作用，具有组织穿透力强、作用深等优势，可在较短时间内促进局部硬结、红肿等症状消退。半导体激光治疗仪照射可将高能量的激光作用至机体深部组织，刺激组织释放吗啡样镇痛物质，降低5-羟色胺含量与神经末梢兴奋性，抑制神经末梢冲动，有效发挥镇痛消炎作用[7-8]。半导体激光照射还可促进局部血液循环与细胞新陈代谢，加快炎性渗出物的吸收，利于降低无菌性脓肿发生率；同时对局部肉芽增生与血管的生长具有促进作用，为组织生长与功能恢复创造条件，进一步促进症状消退，加快患儿康复。

综上所述，百白破疫苗接种后局部反应患儿接受半导体激光照射，有利于缓解局部红肿、硬结等症状，预防无菌性脓肿，促进患儿早日康复，进而促进接种进程。