加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果及肺功能影响

王东方，张丹丹

(登封市中医院 呼吸科，河南 登封，452470)

慢性阻塞性肺疾病是指有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，其常见的临床症状为咳痰、呼吸困难、胸闷等，严重者易发展成肺心病或呼吸衰竭等病症，危及患者生命安全，因此需在慢性阻塞性肺疾病稳定期对患者进行相应阶段治疗，以帮助患者有效控制病情的发展，避免患者肺部受过多的损伤[1-2]。现利用加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗方式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行救治，能避免患者出现病情反复的急性加重现象，帮助患者改善肺功能作用，使患者保持较好的呼吸状态，有效提升患者整体的治疗效果。本研究旨在分析加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果及肺功能影响，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2018年1月至2019年12月收治的100 例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，并按患者入院日间分为观察组[50 例，女22 例，男28 例，年龄范围为46 ～71 岁，平均年龄为(62.04±4.73) 岁]和对照组[50 例，女21 例，男29 例，年龄范围为47 ～72 岁，平均年龄为(62.18±4.81) 岁]。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组基础资料进行比较，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①根据《中医新药临床研究指导原则》中诊断标准[3]，皆为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。

排除标准：①患者在治疗过程中有严重不良反应；②患者治疗前1 个月内接受过其他中药治疗；③患者有其他器质性疾病；④妊娠期、哺乳期者。

1.2 方法

对照组患者均接受常规西药治疗方式，其治疗方法具体如下。本研究中选用药物为沙丁胺醇气雾剂[ 重庆科瑞制药( 集团) 有限公司，国药准字H50020453，规格200 揿]，雾化吸入，每4 ～8 小时一次，每次1 ～2揿，24 小时内吸入量不应超过8 揿。以1 个月为一个疗程，患者需接受两个疗程的治疗。

观察组患者均接受加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗方式，其治疗方法具体如下。本研究中加味补中益气汤所用药方为：桔梗21 g，黄芪18 g，陈皮、茯苓各15 g，红参、当归、川芎、白术、枳壳、杏仁、桃仁各12 g，甘草、半夏各9 g，升麻、柴胡各3 g。用水煎服，每天一剂，分三次服用，且需在餐后服用。本研究中加减补肺汤所用药方为：黄芪20 g，补骨脂、丹参各15 g，党参、百部、桑白皮各10 g。用水煎服，每天一剂，分两次服用。以1 个月为一个疗程，患者需接受两个疗程的治疗。

1.3 观察指标

统计分析两组患者治疗前后肺功能评分，即包括患者治疗前后的最大呼气第一秒呼出气量(FEV1)、肺活量(FVC)、大呼气第一秒呼出气量与肺活量间的比值(FEV1/FVC)，以判断分析两种治疗方式对患者肺功能的影响。

1.4 疗效标准

对两组患者的治疗效果进行统计调查，治疗效果为显著：患者经治疗后其呼吸困难等临床症状基本消失，且经治疗后3 ～12 个月的随访中，其病情急性发作次数明显下降，肺功能作用改善情况较好；一般：患者经治疗后其呼吸困难等临床症状有明显改善，且经治疗后3 ～12 个月的随访中，其病情急性发作次数有所下降，肺功能作用改善情况较好；无效：患者经治疗后其呼吸困难等临床症状无明显改善，或是经治疗后3 ～12 个月的随访中，其病情急性发作次数无明显变化，或是其肺功能作用改善状态较差。总有效率=( 显著+ 一般) 例 数/ 总例数×100.00%。

1.5 统计学方法

本次研究产生的数据采用SPSS 22.0 软件处理，计量数据用±s表示，行t检验，计数资料则用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能评分对比

在本研究中对两组患者治疗前后肺功能评分进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗方式的患者，其治疗后的肺功能评分更高。差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能评分对比(±s )

表1 两组患者治疗前后肺功能评分对比(±s )

FVC/L 治疗后 治疗前 治疗后 组别 例数 FEV1/L FEV1/FVC/%治疗前 治疗前 治疗后观察组 50 1.41±0.23 2.49±0.27 1.53±0.54 2.78±0.74 48.51±8.98 59.93±11.73对照组 50 1.39±0.24 1.82±0.29 1.58±0.56 1.93±0.81 48.56±8.88 43.95±11.68 t 0.425 11.957 0.463 5.478 0.028 6.826 P 0.672 ＜0.05 0.644 ＜0.05 0.978 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的对比

在本研究中对两组患者治疗效果进行对比分析，观察组接受加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗方式的患者，治疗效果优于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，且有较高致死率，易对患者的生命安全造成严重威胁[4]。因此需在慢性阻塞性肺疾病稳定期对患者实施一定的治疗，以帮助患者控制病情的发展速度，改善其肺部功能作用。

加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗方式的实施，能有效提升患者整体的治疗效果，减少后期急性病症的发作次数，帮助患者恢复较正常的呼吸状态，改善其肺功能作用。在此治疗过程中，加味补中益气汤中的桔梗有宣肺利咽、祛痰排脓之效，黄芪、红参、当归、川芎有补气固表、益气固脱、活血行气之效，陈皮、杏仁、半夏有理气排痰、祛痰止咳、燥湿化痰之效，茯苓、白术、甘草有健脾宁心、燥湿利水、补脾益气之效，枳壳有行滞消胀之效，桃仁有活血祛瘀、润肠通便之效，升麻有清热解毒、升举阳气之效，柴胡有和解表里、疏肝升阳之效[5-6]。

加减补肺汤中的黄芪同样有补气固表之效，而补骨脂则有温肾助阳之效，丹参有活血通经、清心除烦之效，党参有健脾益肺、补中益气之效，百部、桑白皮有润肺下气、泻肺平喘、止咳之效[7-8]。由于在中医中慢性阻塞性肺疾病属“肺胀”“喘证”的治疗范畴，且此症易累及脾肾等器官，致脾肾有气虚之症，因此在此病症稳定期的治疗过程中，除改善患者肺功能作用外，需达健脾温肾的治疗目的。加味补中益气汤与加减补肺汤的联合治疗方式，则是利用中医治疗中的气机治疗机理，对患者施补气固表、升举阳气的治疗方式，以改善患者肝肾气虚的问题，再用补骨脂、茯苓等药物达健脾温肾的治疗目的，并利用百部之类的药物，帮助患者改善肺部功能作用，使患者能止咳平喘，恢复较正常的呼吸状态，同时再施以桃仁之类的药物，以帮助患者改善微循环，促进患者的恢复速度。

综上所述，加味补中益气汤联合加减补肺汤治疗方式的实施，不仅能帮助患者改善肺功能作用，使患者恢复较正常的呼吸状态，减少其急性发作次数，还能改善患者的肝肾气虚之症，有效提升患者整体的治疗效果，减少其病症复发的概率，以达根治的治疗目的。