针灸治疗慢性便秘的研究进展

屠江丽

摘要：针灸是治疗慢性便秘的有效方法之一，其治疗方法多样，疗效显著，本文通过对近年来针灸治疗慢性便秘的文献进行研究，从针刺疗法、针刺配合其他疗法、其他综合疗法这几个方面进行总结归纳。为今后的临床应用及科研提供参考。

关键词：针灸治疗;慢性便秘;文献综述

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-169-01

引言

慢性功能性便秘是一种全球范围的常见症状。2006年颁布的“罗马III-功能性胃肠病”已明确将出口梗阻型便秘归类至功能性肛门直肠病，称为功能性排便障碍，功能性便秘则特指以结肠传输减慢为主的患者[1]。随着生活习惯和饮 食结构的改变，慢性功能性便秘发病率仍呈上升趋势。本文总结关于针灸治疗慢性便秘的各种方法，探索其优势与不足，为未来治疗提供更多的借鉴意义。

1 针刺治疗

曾玉筱[2]观察比较电针与经皮穴位电剌激治疗重度慢性便秘疗效的差异性和安全性.研究方法釆用前瞻性、随机、两组平行对照的方法进行研究.纳入重度慢性便秘患者 70例，随机分配至试验组和对照组.两组均选取双侧天枢、腹结、上巨虚，分别采用电针和经皮穴位电刺激治疗。结果：电针治疗慢性便秘效果并不优于经皮穴位电刺激，但二者均能增加完全自主排便次数和自主排便次数。石佳[3]通过观察益肾调督法针刺（治疗组）及口服乳果糖溶液（对照组）对老年人脾肾阳虚型习惯性便秘患者治疗前后的CCS评分和BSFS评分的影响，来评价益肾调督法针刺对治疗老年人脾肾阳虚型习惯性便秘的临床疗效。结论：1.益肾调督法针刺组与口服乳果糖溶液组治疗老年人脾肾阳虚型习惯性便秘均有效，对其便秘临床症状及排便性质均有改善作用，口服乳果糖溶液组较益肾调督法针刺组见效快，两组近期疗效相当。2.益肾调督法针刺组的疗效稳定性优于乳果糖溶液组。3.益肾调督法针刺是治疗老年人脾肾阳虚型习惯性便秘切实有效且基本无毒副作用的治疗方法。

2 温针灸治疗

景卫政[4]运用温针灸治疗慢性便秘 75 例取得了 98.67%的有效率，取穴：第一组穴位：中脘、天枢、关元、足三里、上巨虚、三阴交、太冲。 第二组穴位：脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞。操作

第一次选用第一组穴位均以 1.5 寸毫针，穴位常规消毒后针刺入穴位得气后行平补平泻手法，再在针柄上套上 2cm 长艾 条，从下端点燃，留针 30min。第二次选用第二组穴位，均以 1.5 寸毫针穴位常规消毒后针刺入穴位得气后行捻转补法，再 在针柄上套上 2cm 长艾条，从下端点燃，留针 30min，每日选用一组治疗一次，两组穴位交替使用，十次为一个疗程，治疗 三个疗程后观察疗效。叶怡伶[5]通过随机对照的方法客观评价温针灸治疗老年性便秘的临床疗效，比较温针灸治疗组和苁蓉通便口服液对照组的疗效优劣。研究结论：温针灸与苁蓉通便口服液治疗老年性便秘均有明显的疗效，均能改善患者的首次排便时间及临床症状。治疗后治疗组的总体疗效优于对照组，治疗组在改善患者首次排便时间及临床症状上优于对照组，且组间比较差异有统计学意义。温针灸治疗便秘是一种疗效快捷、无毒副作用、适于推广应用的方法

3 埋线治疗

维奥来尔 霍查[6]应用便秘门诊符合条件的60例便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用背俞穴埋线法，对照组给予西药莫沙比利口服2周，两组病例在运用上述治疗期间正常饮食，停用一切与便秘有关的药物及治疗方法。治疗即日起记录每天的有效排便次数，根据Bristol大便性状图谱记录大便性状，随访1个月，观察两组治疗前后临床症状体征的变化情况。结果：研究结果表明，两组入选病例，在年龄、性别、病程及治疗前临床症状分值等资料统计学处理均无显著性差异，具有可比性，经治疗后，治疗组和对照组对脾气虚型CSTC均有较好的疗效。4周时疗效有显著差异，总体疗效（总有效率治疗组86.7%，对照组53.3%）及中医证候评分的改善情况治疗组优于对照组。对主要症状的改善，两组药物均有作用，但在对排便时间长和排便困难程度的改善上，治疗组优于对照组，有统计学意义。结论：背俞穴埋线及西药莫沙比利治疗脾气虚型CSTC的疗效均较好，但对照组停药后便秘复发率较高，背俞穴埋线疗法在總体疗效和中医证候改善方面优于对照组，表明背俞穴埋线疗法对于脾气虚型CSTC有确切疗效。

4 针刺配合其他治疗

刘伟[7]观察针刺配合耳穴贴压法治疗女性血虚型功能性便秘的临床疗效。方法：将符合标准的60例患者随机平均分为针刺配合耳穴贴压组（即观察组）和针刺方法组（即对照组）进行观察，并运用血虚证中医证候评分、PAC-Q0L评分以及便秘主要症状单项症状评价量表的评分进行临床疗效的观察。结论：针刺配合耳穴贴压和常规针刺均能有效的改善女性血虚型功能性便秘患者 的临床症状和血虚证候，并提高患者的生活质量，但针刺配合耳穴贴压的临床疗效更 为显著。

5 结论

针灸治疗慢性便秘，大部分疗效显著，且针灸治疗价格低廉、副作用小、操作方便，值得大规模推广和不断深入研究。但是现在对于针灸治疗慢性便秘的文献研究资料数量仍然缺乏，质量也需要提高。文献缺乏对病因病机的探索，针灸结合其他治疗手段治疗慢性便秘的方法有待进一步扩展。未来可开展动物实验和临床机制研究，为临床针灸治疗慢性便秘的临床应用提供科学的实验依据。

参考文献

[1]辛海威，方秀才，柯美云 .功能性便秘性别差异及其原因[J].协和医学杂志，2011，2（3）：281-283.

[2]曾玉筱.电针和经皮穴位电刺激治疗重度慢性便秘疗效比较—随机对照试验[D].中国中医科学院，2019.

[3]石佳.益肾调督法针刺治疗老年人脾肾阳虚型习惯性便秘的临床研究[D].广西中医药大学，2017.

[4]景卫政.温针灸治疗慢性便秘75例[J].中医临床研究，2011，3（22）：8-9.

[5]叶怡伶.温针灸治疗老年性便秘的临床研究[D].广州中医药大学，2010.

[6]维奥来尔 霍查.背俞穴埋线法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘的临床研究[D].北京中医药大学，2009.

[7]刘伟 针刺配合耳穴贴压法治疗女性血虚型功能性便秘的疗效观察[D].山东中医药大学，2018.

新疆医科大学附属中医医院针灸科 830000