耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术的临床应用比较

鲍学钰

摘要：目的：对比耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术的应用效果。方法：选取2017年4月至2020年9月我院收治的鼓膜穿孔患者70例，将其随机分为两组，每组患者人数为35例。对照组患者采用耳科显微镜下鼓膜修补术，观察组患者采用耳内镜下鼓膜修补术，对比两组患者的手术时间、出血量、疼痛感及治疗有效率。结果：经研究发现，观察组患者的手术时间（51.21±1.13）min、出血量（6.15±1.14）ml和疼痛感（2.86%），均明显低于对照组患者的相关数据（99.27±2.01）min、（20.49±2.27）ml和（22.86%），具有统计学意义（P<0.05）。而观察组患者的治疗有效率（97.14%），明显高于对照组患者的治疗有效率（77.14%），存在统计学意义。结论：相比于常规治疗手段，采用耳内镜下鼓膜修补术，能够有效改善整体的治疗效果。并令患者的手术时间、出血量和疼痛感显著降低，为患者的早日康复起到了良好的促进作用。

关键词：耳内镜下鼓膜修补术;显微镜下鼓膜修补术;耳科

【中图分类号】R764.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-036-01

引言：鼓膜修补术是鼓膜穿孔患者的常用治疗手段，通常采用麻醉、耳后切口、筋膜复位、鼓膜贴覆和缝合包扎等措施，将患者的鼓膜重新补齐，令患者的病症问题得以解决。对鼓膜穿孔患者采用鼓膜修补术，不仅能够达到良好的修补效果，还可以使患者的听力提高，使患者的生活质量显著改善。本次研究详细对比耳内镜下与耳科显微镜下鼓膜修补术的应用效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验开始时间为2017年4月，结束时间为2020年9月，选取我院收治的鼓穿孔患者70例，将所有患者平均分为两组。在对照组35例患者中，男女比例为17：18，患者年龄范围为22-45岁，平均年龄为（30.2±1.7）岁。在观察组35例患者中，男女比例为18：17，患者年龄范围为23-46岁，平均年龄为（31.1±1.1）岁。两组患者的年龄、性别和病症情况，均无任何明显差异（P>0.05），可以用于对比研究。

1.2 方法

对照组患者采用显微镜下鼓膜修补术，首先予患者进行全身麻醉，然后对耳后皮肤进行切口处理。待颞肌筋膜显露出来以后，切取其中一小部分作为备用。紧接着利用牵引器，对患者的鼓膜完成分离和修薄处理。并利用显微镜的特点，完成对患者鼓环与听小骨的观察工作[1]。同时通过颞肌筋膜的内贴和复位，完成患者的鼓膜的修补工作。最后利用纱布、敷料与绑带相结合，对患者耳后组织的切口予以包扎处理，防止切口感染的现象发生。

观察组患者采用耳内镜下鼓膜修补术，选用全身麻醉，选择耳屏软骨筋膜或颞肌一定量筋膜，完成晒干和备用的操作。紧接着利用耳内镜观察患者的鼓膜组织，对鼓膜边缘的创面予以剥离，使鼓环结构完全暴露[2]。同时采用内贴法将颞肌筋膜植入患者耳内，确保颞肌筋膜的复位成功，使其与残留鼓膜相贴覆。最后通过填塞明胶海绵、碘仿纱条和敷料等措施，对患者的切口进行填塞包扎，从而完成手术治疗的整体流程。

1.3 观察指标

统计两组效果，主要以手术时间、出血量、疼痛感和治疗有效率四种指标进行评价。疼痛感评分以自评量表进行分析，该表总分为10分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛。

1.4 统计学处理

在本次实验研究中，两组数据均使用SPSS20.0进行专业分析。并以（%）和（，分）标识效果，经x2和t/x2检验后，以（P<0.05）标识数据之间的差异显著，具有统计学意义。

2.结果

对比两组数据，观察组患者的手术时间与出血量，均明显低于对照组患者的相关数据，具有统计学意义（P<0.05）。

从表2可以发现，观察组患者的疼痛感，明显低于对照组患者的疼痛感，存在统计学意义（P<0.05）。

对比两组数据，观察组患者的治疗有效率，明显高于对照组患者的相关数据，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在传统的鼓膜修补术中，医护人员通常利用显微镜设备，完成相关的手术操作。虽然采用显微镜设备开展鼓膜修补术，能够在一定程度上缓解患者的病症程度，让患者的身体状况得到较好地恢复。但使用该种方法时，往往需要花费较长的手术时间，还需要在患者耳后留下面积较大的切口，令切口感染的发生概率居高不下。而且，一旦患者的术后切口面积过大，也会对患者的身心健康造成极为严重的影响[3]。

随着我国医疗行业的不断发展，耳内镜的普及与推广，为鼓膜修补术的优化改进，提供了极大地推动作用。利用耳内镜开展鼓膜修补术，不仅能够显著减少切口面积，降低对患者身心健康的影响。还可以大幅度缩短整体手术时间，令患者得以尽快痊愈。相对于常规治疗手段，采用耳内镜进行鼓膜修补术的方法，极大程度增加了手术视野的暴露范围，有效降低了患者在治疗过程中的出血量，令鼓膜修补术的治疗安全性显著的提升。

从本次实验中可以看出，观察组患者的手术时间为（51.21±1.13）min，出血量为（6.15±1.14）ml，疼痛感为（2.86%），治疗有效率为（97.14%）。而对照组患者的手术时间为（99.27±2.01）min，出血量为（20.49±2.27）ml，疼痛感為（22.86%），治疗有效率为（77.14%）。经对比发现，两组数据之间均存在着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用耳内镜下鼓膜修补术，极大程度缩短了手术治疗的整体时间。同时有效提升了整体治疗效果，令患者的出血量和疼痛感显著降低，值得在临床工作中进一步推广。

参考文献

[1]张家平.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的临床应用[J].《临床医药文献杂志（电子版）》，2018：35-36.

[2]吴照红.耳内窥镜与耳科显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔[J].中国现代手术学杂志，2018：217-221.

[3]孙群，汪琼，李浩.耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017

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