针刺治疗顽固性呃逆临床观察

赵玉静 陈 蕾 涂凤琴

在临床的当前发展过程中，呃逆是脾胃疾病中的常见疾病，患者主要表现为喉咙不断出现呃呃连声的症状，而且其声音较短，患者并不能凭借自身能力停止症状。顽固性呃逆对患者的生活质量和生命健康均具有严重的不良影响，加之患者具有较大的身心压力，患者病情容易恶化，甚至会出现死亡，需要给予患者及时有效的治疗。根据相关研究数据结果显示，给予患者针刺治疗，可改善患者的临床症状，促进患者恢复[1]。本研究以此为基础，应用针刺治疗顽固性呃道，对其疗效展开具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年11月—2019年11月在我院接受治疗的顽固性呃逆患者100例，采用随机分组法，将其分为试验组和对照组。对照组中男性26例，女性24例；年龄44～78岁，年龄中位数(57.56±2.34)岁。试验组中男性和女性均为25例；年龄45～76岁，年龄中位数(58.04±3.04)岁。2组患者的一般资料无统计学差异，可进行比较。本研究通过医院伦理委员会批准，均在得到患者及其家属同意的情况下开展相关工作，可排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规治疗方法，主要是应用吸气后屏气的方法，指导患者先进行深呼吸，随后屏足气，再将其慢慢吐出，不断重复上述步骤，同时将含水屏气方法进行应用，指导患者含住大口水溶液，从而停止呼吸，在保证患者实现最大程度的屏气干预后，让患者吞下水，在水下咽的过程中，需要保证水能够缓慢流淌，避免出现呛入气管的情况，并将上述的操作进行重复，一直到患者的病情得到显著缓解为止。与此同时，应用肾上皮质激素，并服用相应的镇咳药物。试验组患者在对照组基础上应用针刺方法，主要选取足三里、三阴交、内关、关元、中脘、膈俞等，帮助患者选取仰卧位，给予患者常规针刺，每天针刺1次。并从患者的实际情况进行出发，给予患者针对性针刺治疗。如果患者存在胃火上逆的情况，则需要给予提插泻法，主要是在患者的中脘穴进行针刺，但是需要注意的是，此操作不给予留针处理；如果患者存在寒邪动膈病症，则需要给予患者平补平泻法，主要是在重要穴位进行深度入针，并给予其留针处理，留针时间控制在20 min左右，保证每隔10 min给予一次运针处理。具体的针灸方法可以从患者的实际情况入手，气逆肝郁患者针刺内庭穴和涌泉穴，而气虚患者则针刺气海穴，保证将患者的临床症状进行有效改善。

1.3 观察指标应用本院自制的治疗成效评价分析表，主要分为显著、有效和无效3级。其中显效表示患者在经过治疗后，呃逆症状得以消失，患者在1周内无病情反复发作的情况；有效则为患者的呃逆症状得到改善，而且其改善程度较为显著；无效则表现出患者治疗前后对应的呃逆症状无显著改善，甚至出现病情加重的情况。排除无效率为本研究的总有效率。

2 结果

试验组患者的治疗总有效率为94.00%，高于对照组患者的治疗总有效率78.00%，差异存在统计学意义(P<0.05)，试验组治疗效果更好。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

3 讨论

从临床的目前发展情况来看，对顽固性呃逆患者进行治疗是尤为重要的，因为此疾病的发病率相对较高。从西医理论来看，顽固性呃逆是一种膈肌痉挛症状，主要是以中枢、膈或是迷走神经等部位受到刺激后而产生。因此对其展开治疗，通常应用将肾上腺皮质激素、麻醉剂、中枢兴奋药物等，这种治疗方法虽然能够在一定程度上实现治疗目的，将患者的症状进行一定改善，但是此方法，具有较多不良反应，难以有效实现治疗的效果，对临床发展造成了限制作用。从中医学理论入手，此病属于“膈肌痉挛”的范畴，导致此疾病发生的主要因素为膈肌所表现出的不自觉的收缩情况[3]。从中医学角度出发，这种顽固性呃逆，也就是通俗的“打嗝”问题。患者在呃逆过程中，会表现出明显的气逆，并且自上而来，在咽喉部发出呃呃的声音，并且具有连续性，难以对其进行有效控制，患者声音较为急促，而且症状较短。在一般情况下，如果患者发生了顽固性呃逆病症，则表示患者很容易出现呼吸系统紊乱的情况，对患者生活质量造成严重影响，而且容易给患者带来较大的心理负担，对患者造成不良影响。因此，临床对顽固性呃逆展开治疗，认为其关键便是降呃和胃，对患者的气机进行调节。呃逆也是顽固性呃逆的重要表现，患者表现出反复发作的情况，而且不会具有昼夜之分，对患者生活作息和饮食等均具有严重的不良影响，很容易导致患者出现躁动不止和焦虑不安等情况。患者心神不宁，严重降低了生活质量，同时也会增加患者的痛苦程度。就顽固性呃逆患者来说，如果患者症状相对较轻，则患者可在短时间内进行自我恢复，但是针对呃逆症状存在3 d以上的患者，或是呃逆问题发生频率较高的，则需要立即到医院进行诊治。呃逆会导致患者出现多个器官位置的病变，像脑血管疾病，肠道和胃部等病变，加之影响患者情绪，导致患者出现焦躁、不安等症状，在这种情况下，患者的病情不断发展，患者便会表现出不同程度的心理病症。患者在出现呃逆症状时，也会对其睡眠质量造成不良影响，而且患者在出现饮食中断的问题时，便会导致患者的呼吸受到阻碍，从而降低患者的生活质量和工作质量[4]。在这种情况下，临床针对顽固性呃逆患者，便需要保证治疗工作的有效性，能够从患者的实际情况进行出发，根据其具体病症为患者制定针对性、科学性的治疗计划。

从中医学角度出发，导致患者出现顽固性呃逆问题的主要因素为患者身体虚弱，存在心情意志不坚的情况，加之饮食不规律，便很容易导致此症状的发生。因此对患者展开中医治疗，需要以舒肝养胃，和胃健脾和理气调血为主。足三里穴是胃部以下的关键穴位，针刺此穴位可实现降呃逆和胃的功效。而三阴交则是三阴经气的交会穴，针刺可起到补血、安神的功效[5]。关元穴则可实现培元固本的功效。针刺膈俞穴降逆和胃，可实现止吐效果。上述诸穴合用，便可实现对患者呃逆症状的改善，充分起到和胃健脾、调理气血、疏通经络的功效[6]。此外，还需要注意对治疗手法进行选择，需要从患者实际情况进行出发，根据中医辨证类型，给予患者针对性治疗干预，包括胃火上逆和寒邪动膈2种类型，对于前者，需要应用平补平泻法，促进温中驱寒效果的充分发挥，但是需要保证治疗手法的快捷性，并进行慢捻，避免使用提插法。而后者则需要应用提插法，并从中脘穴入针，结合捻转和提插2种方法，实现宽胸泻火的功效[7，8]。

综上所述，针刺治疗顽固性呃逆患者可提高患者的治疗总有效率，试验组的治疗总有效率达到94.00%，而对照组患者的治疗总有效率仅为78.00%，表明针刺治疗方法的有效性，可明显改善患者症状，可在临床中进行积极推广，促进临床发展。