基于云平台的护理管理系统设计与应用

摘  要：文章阐述了当前护理管理所存在的问题、云平台的优势，以及以医院云平台为基础的护理管理系统的设计思路与功能。通过在院内上线使用护理管理系统，实现了护理管理业务的信息化，提高了护理工作的服务质量和效率，节省了人力成本和时间成本。随着医院对信息化建设力度的加大，以及对护理管理系统的不断改进和优化，将进一步提升医院护理管理水平。

关键词：护理管理;云平台;医院管理;医院信息化

中图分类号：TP311;R47  文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2021）17-0134-04

Abstract： This paper expounds the existing problems of nursing management， the advantages of cloud platform. It also introduces the design ideas and functions of the nursing management system based on hospital cloud platform. By using this system in the hospital， the informatization of nursing management business is realized. The service quality and efficiency of nursing work are improved. The labor cost and time cost are saved. With the strengthening of hospital informatization construction and the continuous improvement and optimization of this system， the hospital nursing management level will be further promoted.

Keywords： nursing management; cloud platform; hospital management; hospital informatization

0  引  言

醫疗信息化是当今医院和众多医疗卫生机构的重点发展规划之一，中山大学附属第一医院作为三甲医院，一直在医院信息化建设方面不懈努力，其中包括各医疗业务系统上线、数据互联互通、医院信息平台建设、云平台建设、数据中心建设等，具有较为丰富的信息化实践经验。

以往医院护理三级查房记录、敏感指标记录、科室排班等工作均以手工记录方式完成，存在操作量大、字迹不清、难以长期保存以及汇总统计难、记录错误难以排查等一系列问题。另一方面，医院现存业务系统中缺少护士档案管理的功能，所包含的护士个人信息局限于姓名、工号、性别、手机、身份证号、科室等少数基本信息，无法满足护理部对全院护士基本信息、职称职务、教育经历、工作经历、科研成果、排班请假统计等数据的管理要求。为解决上述问题，目前国内众多医院已局部或全院部署了护理管理系统，管理人员可通过信息系统掌握医院的护理工作情况[1]，护理工作已进入信息化时代[2]，护理管理信息化水平成为衡量医院护理效率的重要指标[3]。

护理管理信息化可助力医院提升其管理水平，提高工作效率和工作质量[4]，规范护理相关流程，落实护理制度和岗位职责，减少护理工作中的差错和事故，实现精细化管理[5]。为推进护理管理信息化建设，并解决目前医院在相关工作中存在的问题，中山大学附属第一医院在院内上线护理管理系统，对相关业务做信息化改造。

1  云平台

云是指空间上处于不同位置的计算机等设备相互之间通过网络连接形成的集合。通过信息技术、网络管理等方法，对云中各种软硬件和网络资源进行统一管理，形成资源池，再以云充当服务器端，为应用程序提供数据处理和存储等服务。通过云技术对云中的资源做虚拟化处理，并以此为基础，使资源的存储容量可以横向拓展，解决了以往只能将数据存放于单个物理设备的弊端，从而简化了重新配置软件的过程，降低了软硬件更新换代的成本。同时云技术还对存储访问提供支撑，可实现并行的数据读写。云技术的结构一般分为四层：（1）由计算机软硬件和网络等组成的物理资源层;（2）各类物理资源组成的资源池层;（3）负责系统账号管理、任务调度、负载均衡等工作的管理中间件层;（4）将各类资源封装成标准Web Services服务并统一使用和管理的SOA构建层。

随着信息技术的快速发展以及医院信息化建设的不断深入，将服务器迁移到云平台成为更多医院的第一选择[6]。医院单独构建私有云，并将私有云部署于院内防火墙，可实现对院内数据存储等资源的整合，信息系统通过申请开通服务器和存储资源，同时为保证数据安全，云平台会定期做数据备份。私有云部署使得资源专有化，利用效率提高，服务质量更稳定，具有低成本、高通用性、高可靠性等特点。目前，医院私有云解决方案选用VMWARE，NAS存储采用Dell EMC和华为的产品，医院私有云架构如图1所示。

2  护理管理系统设计

2.1  系统架构

护理管理系统基于医院云平台的建设，各信息系统服务器均部署在医院云端，并可通过云端信息平台实现数据交互，减少各系统间的重复录入工作。服务器管理采取堡垒机方式，系统管理人员和运维人员需要预先在平台管理系统中申请开通账号以及申请获取相应系统权限，之后才能通过输入账号密码和手机验证码的双重认证方式登录服务器，保证网络安全。通过将医院信息平台和各系统部署在医院云端，可实现自动备份服务器，以及CPU、内存、硬盘等资源的快速调整。护理管理系统客户端通过院内网连至系统服务器，进行业务数据交互，系统架构如图2所示。

2.2  系统功能

护理管理系统由人员档案、排班管理、教学培训、质量检查、敏感指标、消息通知等模块组成，功能如图3所示。

2.2.1  人员档案

包括档案管理、人员调动、证照管理、人员统计等功能。档案管理支持全院护士档案的新增、修改、注销和查看，其中包含姓名、工号、性别、民族、科室、手机、邮箱、年龄、家庭住址、出生日期、身高、籍贯、身份证号、到院日期、职工性质、婚姻状况、政治面貌等基本信息，职称职务、护理层级、教育工作经历、科研成果、学术任职、证照、请假汇总和排班汇总等职务相关信息;人员调动支持对护士进行院内科室调动操作，并记录调动时间和原因等;证照管理可批量导入和管理系统内头像照片，可对护理职业资格证等证书进行维护，其中包括证书类型、名称、等级、编号、发证日期、发证机构、有效期等;人员统计支持按个人信息对全院护士进行统计。

2.2.2  排班管理

包括科室排班、请假管理、排班设置、假期维护、排班统计等功能。科室排班支持按周、月以及自定义时间段对班表进行编辑，班表支持自定义显示字段、设定护理分组、自动导入人员信息、填写排班备注、班表缩放与打印等;请假管理支持护理人员申请假期，并根据请假类型和天數，对申请做区、科、护理部多级审批流程，如护士本人不方便在休假前申请假期，护士长可用请假补录功能，先行维护假期信息，护士休假后再补办请假手续;排班设置支持科室自行维护各类班次，可设置班次名称、说明、颜色、起止时间、上班时长、固定加扣班等，同时支持对护理分组进行维护;假期维护可对护士年假进行集中发放、清零，对存假进行增减，并记录年假、存假变动情况。

2.2.3  教学培训

包括教学管理、科研管理、专科项目管理、文档阅读管理等功能。教学管理支持各类教学月报表的录入，包含实习生情况记录、轮科情况记录、病区组织教学活动记录、存在问题与改进措施汇总、科研情况、教学科研基金开展情况汇总、外出参加教学会议和交流情况、外出授课、月计划与总结、工作建议与展望、参加教学活动情况、护士基本信息与考评成绩、病区带教人次汇总、患者满意度汇总、科室组织教学活动次数汇总、实习生实习成绩小结等;科研管理支持对论文、编著、专利、学术任职、课题进行录入，并支持科研汇总统计;专科项目管理可录入相关月报表（包含专科新技术、新项目），解决专科疑难问题，统计仪器设备购买及使用、专科护理门诊工作量等;文档阅读管理提供文件在线阅读、下载、分类存放、访问权限设置等功能，可供护理人员发布、分享相关文件至全院各科，方便大家查看学习。

2.2.4  质量检查

包括质量抽查、问题整改、任务管理、质量检查统计、夜间查房、行政查房、目标管理等功能。质量抽查支持区、科、护理部三级查房，并支持按科室、时间段、级别、查房内容等汇总查房记录;问题整改支持对查房科室存在问题进行原因分析，填写整改措施和执行情况，可维护常用文本，减少重复的手工输入;任务管理实现护理部、大科批量安排质量检查任务，可设置任务开始时间、执行人或小组、检查科室或片区、检查内容等，安排任务后，任务执行人可查看并开展检查;质量检查统计支持按科室、时间段、级别、检查标准、得分、检查次数、存在问题等做汇总并显示检查记录;夜间查房支持相关标准的检查和填写，包含三值中对二值护士的质控、对危重患者及病房管理的质控、临床护理质量评价指标、深夜护士和护工在岗情况检查等;行政查房可对此类查房内容、亮点、存在问题和改进建议、改进措施、结果追踪进行记录和上报;目标管理支持护士、区护长、科护长对护理质量目标做自我评价，并由对应上级做出审核评价。

2.2.5  敏感指标

包括指标采集、指标上报管理、指标查看、指标设置等功能。指标采集支持科室按天录入基础护理质量指标和专科护理质量指标，对未填写的指标进行标红处理;指标上报管理支持护理部快速查阅指标上报情况（包含已上报、未上报、逾期上报等），并支持上报退回;指标查看支持对上报的指标进行汇总统计和导出;指标设置支持对指标的增删改查，并通过Excel文件批量导入新增指标。

2.2.6  消息通知

包括通知管理和消息查看等功能。通知管理支持以类似邮件的方式，对指定范围内的人员发布通知，可设置标题、有效期、附件、正文等;消息查看支持对系统内各类功能进行提醒，通知相关人员查阅或者完成当前任务，比如有待完成的质量检查问题整改、待完成的行政查房审核、待完成的请假审批等。

2.3  硬件设计

护理管理系统的主服务器、应用服务器和数据服务器操作系统均为Windows Server 2008，数据库采用SQL Server 2008，CPU采用Intel Xeon Gold 6130，内存16 GB～32 GB，硬盘容量300 GB～350 GB;客户端电脑采用Win7和Win10操作系统，选用Chrome浏览器，CPU采用Intel P4 2 GB或以上，内存4 GB，硬盘80 GB。

2.4  软件设计

医院护理管理系统选用杭州连帆科技有限公司的产品，采用B/S架构，系统前端使用Web，服务端使用Java开发。系统中的数据库表可分为系统用户表、检查记录表等80个表，因篇幅所限，仅以检查记录表设计为例，该表包含主键id、标准id、检查级别、检查时间、检查人id、问题汇总、实际得分等内容，如表1所示。

3  护理管理系统应用

作为医院护理管理工作的基层管理人员，护士长肩负着日常信息沟通，协调科内外关系，进行病房管理，对护士进行护理业务技术指导等重担，是提高医院护理管理水平的关键角色[7]。为促进护理管理信息化建设，项目组在院内组织多场培训，分批次分科室安排科区护士长和相关人员参与系统培训，同时在管理规则、系统使用等方面，护理部和各科区护士长给予了大力支持，使得工作得以顺利开展。自系统上线以来，已实现全院3 000多名护士的人员档案录入，20多个大科或病区的科室排班，近20种院内教学月报表的设计与填写，80多个住院病区和20多个门诊的全院质量检查、大科检查和科室自检，以及住院病房的敏感指标录入，全院夜间查房和行政查房等业务。通过使用护理管理系统，使得护理人员信息、科室排班与请假申请、月报表填报、质量检查与问题整改、敏感指标录入等业务更加紧密结合，数据资料得以更为长久的安全存储，查询便捷，汇总分析简单，节省了人力和物力。护理管理系统质量检查界面如图4所示。

4  结  论

随着医院信息化建设的不断加强，各大医院通过应用信息技术，在一定程度上实现了护理管理的信息化。护理管理信息化是医院的发展趋势和重要规划之一。目前医院通过上线护理管理系统，提高了护理管理信息化水平，提升了护理工作的质量与效率，但仍有许多地方有待改进，比如软件系统的功能和性能需要继续优化，系统间的互联互通具有较大的提升空间，精细化管理方面有待改进，智能化程度较低，对相关人员培训力度不足等。上述问题均制约着护理管理的发展，医院需要更加重视并加大在护理管理及其信息化方面的投入，以全面提升护理管理水平。

参考文献：

[1] 马秀丽.护理信息系统的应用现状与发展趋势 [J].中国医药指南，2019，17（18）：294.

[2] 朱新青，梁业梅，梁雁芳，等.护理管理信息系统的设计与应用 [J].中国卫生质量管理，2018，25（2）：65-68.

[3] 胡艳丽，王静，周必芬.护理管理信息化建设的思考 [J].中医药管理杂志，2017，25（3）：185-186.

[4] 郭海娟.护理管理信息系统在医院的应用 [J].信息技术与信息化，2018（Z1）：39-42.

[5] 许斐，宋晓洪，陈德刚.护理管理系统建设新趋势探讨 [J].现代信息科技，2020，4（9）：104-106.

[6] 银琳，范年丰，凌翔.医疗云网络构建及其安全方案研究 [J].医学信息学杂志，2019，40（3）：36-39.

[7] 张利，薛晓英，魏淑霞，等.护理管理系统信息分析与功能设计 [J].中国数字医学，2018，13（7）：55-57.

作者简介：林思阳（1988-），男，汉族，广东广州人，助理工程师，硕士研究生，研究方向：医院信息化建设。