中药房信息化建设现状和展望

王秋杰，王梦洲（通讯作者）

（重庆市中药研究院 重庆 400065）

1 引言

中药在中国已经有几千年的历史，是劳动人民在日常生活中预防、治病、养生的重要传统药物，受到人民的广泛喜爱和关注。中药房则是中药的载体，是中医药医院和社区医疗的重要场所。中药房负责对采购来的中药饮片进行储存、维护和管理，免煎中药配方颗粒、中药成品药的采购管理、调度供应；调剂、中药真伪和质量鉴定，中药保存、中药发放等环节的管控。医院的中药房还开展了医院中药合理用药监督、临床中药用药监督、门诊中药咨询服务等业务工作[1]。中药房信息化管理系统对中药房实施规范化管理、实行流程化管理，提高药房人员工作效率方面起到重要作用。尤其是提高中药师的工作效率、减少工作差错、减轻劳动强度，使中药房在规范、高效的流程化管理下运作，减少了病患等待时间，提高了服务质量。但是仍然存在不足的地方。随着信息化智能化的发展，区块链、大数据、AI应用的日益广泛，中药房利用这些技术能为患者提供更优质的服务。

2 中药房信息化现状

2.1 实现中药饮片信息化管理

建立中药饮片数据库，对中药饮片的名称、规格、用法、用量、源产地、毒性、配伍禁忌等业务信息进行存储。中药在中国历史悠久，种类繁多，中药名称复杂，同样的中药存在不同的名称。除此，同样的名称在不同的区域指的中药是不同的物种，这种状况就为中医的发展带来了问题。自从建立了中药数据库，很大程度上降低了因为名称问题导致的错误。技术上给中药编制唯一的代码，参照药用部位、使用频率等对中药上架位置进行排序，系统编制中药库位码，对毒性大和容易混淆的给出信息标示，从中药基础信息整体管理上优化药房工作者的日常工作流程，减少差错。中药基础信息数据库建立后，提高了工作效率，减少了病患的等待时间，提高了服务质量，彻底改善了传统中药房的工作方式和工作环境[2-3]。

中药基础信息数据库建立，对中药信息进行科学分类、规范管理，对同名异物或同物异名的容易混淆的中药进行重点标示，从信息处理的角度降低错误率。同时，对中药按照不同方式进行分类，对库房管理提供了基础数据，尤其是毒性中药。在医生开处方的时候，也能看到中药的详细信息，如产地、毒性、禁忌等。在一定程度上规范了药房的日常工作流程，提高了药房的效率，降低了差错，提高了服务水平。

2.2 实现了中药调剂信息化管理

中药调剂是指依据处方将饮片配置为适用于患者治疗的方剂。实现了从接收电子方，中药调剂工作过程的规范化、流程化管理，代煎中药的过程化管理，依照客户实际需求提供快递中药信息化服务，提供更为人性化的服务。中药汤剂的煎制过程对药效的作用有很大的影响，有些中药熬制要依照中药的特殊性进行。中药汤剂煎制的过程中，浸泡水的温度、浸泡的时间、煎制的温度、煎制的时间、特殊的煎法等，这些都会影响中药代煎的质量。中药调制信息管理的核心是采集煎制过程中的数据，为后续的问题追溯、数据分析提供参考数据基础。

中药房中药调制信息流程是接收待煎制的处方信息，负责浸泡的工作人员核对处方信息，查看是否有需要特殊处理的中药饮片，如果有就做特殊处理，如果没有就加水浸泡，进行记录；浸泡的水温和加水量都要进行记录，有些可以通过扫描，有些可以通过直接采集，数据都要自动进入到系统中。药浸泡完毕后，人工或者自动移至待煎区。煎药工作人员依照药料体积、剂数，选择适应的煎药机，煎药的设备号扫描进入系统。操作人员记录煎药开始时间、结束时间、药液沸腾度；煎煮完成后，分包前温度、分包时间、包数等。分包好的汤剂药，在包袋上面贴上标签，可以是条形码或者二维码等。煎药过程中的信息也可以实时传输到前端，患者可以了解进度，提高患者满意度。管理系统可实时查阅相关加工信息，保证记录的准确性、及时性、完整性[3]。

中药调剂是中药房管理的重要环节，关系到患者用药的安全性和有效性。调剂依照信息化手段实现规范、流程化管理后，缩短了调剂整个过程的时间，并且降低了出错率，缩短了患者的等待时间。中药快递到家服务为患者提供贴心服务[4]。

2.3 实现了中药库房信息化和智能化管理

大多数中药房实现了信息化管理，部分实现了智能化管理。库房管理主要是中药材分类、整理、保管。中药材进库、出库管理。库位分区管理、库存盘点、库存预警、库存监控等功能。中药成分复杂、性质各异，储存要求也不同，部分中药要有针对性地存储，有些挥发性强的和毒性强的，都要专门管理。有些中药房实现了智能化的管理，实时采集湿度、温度等数据，动态数据报表，动态库存曲线图等为数据分析提供参考。

做好中药房库房管理是中药房发展中的重要环节，库存预警机制作用就是不会因为缺少药材而影响为患者治疗。智能化的储存管理，减少药材变质，例如药材的霉变、虫蛀、变色、泛油、散气、变味、风化、潮解、粘连、腐烂等现象，方便了工作人员对在库中药材的养护管理，减少了药材损失，提高了工作效率，提高了管理水平[5]。

中药库房规范管理后，一般工作者从繁琐地找库位的工作中解脱出来，现在系统可以随时以图形化的方式展示出来。智能化程度好的库房，常用药材可以直接用传送带传送过去，很大程度上提高了一般工作人员的工作效率。为决策管理者实时了解库房的存储情况、日报表、月报表、季度报表、年报表、曲线图、库存预警等功能提供了数据参考，管理者可以依照这些数据调整库存、生成采购计划等。避免中药过度挤压，物尽其用，为患者提供基础保障。

3 信息化发展现状

区块链是分布式数据存储、点对点传输、共识机制、加密算法等计算机技术的新型应用模式。所谓共识机制是区块链系统中实现不同节点之间建立信任、获取权益的数学算法，是一串使用密码学方法相关联产生的数据块，每一个数据块中包含了一次比特币网络交易的信息，用于验证其信息的有效性和生成下一个区块。区块链技术目的是在一个开放的、不可信的网络环境下，维护一个不可篡改的、安全可信的电子交易和访问控制系统。区块链分为许可链和非许可链两大类。私有链一般由一方负责建立和管理，主要记录和管理内部数据，限制节点的加入或退出，经过特定的授权许可与认证才可以访问，目的是增加数据的安全性、可追溯性。非许可链不限制，可以访问链条上的数据、发布信息[6]。

人工智能是计算机科学的一个分支，是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的科学技术。智能涉及人的思维、意识、感觉等，也就是人工智能具备可以模拟人类的意识，完成事物的认识、辨别、分析、判断等模拟像人类认识事物的过程一样的能力。人工智能模拟人一样具有感知环境、检测模式、理解与决策的功能，模拟人的思维方式思考、发现问题、解决问题。人工智能会轻松地从海量数据中，以最快的速度完成复杂的操作，人工智能已经慢慢融入到了我们日常生活中[7]。随着大数据和云计算、物联网等信息技术的发展，人工智能技术迎来了爆发式的增长。不久的将来，人工智能将广泛应用于服务窗口。

当你在淘宝、京东、头条、携程等浏览信息的时候，会发现这些软件越来越“懂你”，这些软件越来越精准地推送给你喜欢的产品、感兴趣新闻话题。基于大数据的电商们会在促销之前做好需求预测，提前布局仓库的存储。基于大数据的谷歌、高德、百度等地图工具服务商也能够提供越来越精准的数据拟合；基于大数据的航空公司通过分析温度、响声、振幅、飞行时间等来进行设备故障的预防。大数据可以取代之前传统做法上的抽样调查，大数据融合了来自多方的数据源的多维度信息。大数据的价值在于对海量数据进行分析和挖掘，发现数据的相关性，目的是从数据关联性中获得有价值的东西，实现商业或科研的预测，以提供决策支持。

4 中药房信息化展望

当区块链、大数据、人工智能等技术应用于中药房中药质量管理上，中药质量检测将变得非常简单，大数据挖掘分析出是不是超剂量使用、选药是不是适宜，对于不合理用药给医师实时预警，减少差错，降低错误发生率。大数据也会帮医师从海量数据中推荐中药处方参考。药房重复的工作会由专业机器人来完成，把药房工作人员从重复繁琐的工作状态中解放出来。

利用大数据和图像识别等技术可以对药材质量进行鉴定，例如对中药发霉、中药虫蛀、中药变色、中药材农药残留、重金属、霉菌污染以及伪品替代品等药材质量问题给出预警，用仪器扫描一下就可以简单快速判断出该中药有没有变质发霉。

区块链技术可以从一定程度上解决中药溯源问题，当中药材出现质量问题，可以追溯到源头，可以建立可信任的中药材产业链，为中药材交易流通起到监督作用。若中药的各个环节信息都真实可信，那么中药材的质量将得到保障。大数据技术可以对单味中药进行吸水系统的挖掘分析，通过对海量数据计算，预测出多少加水量让药效达到最佳医疗效果。

5 结语

综述所述，随着区块链、大数据、人工智能在各个领域应用不断成熟，中药房的管理也将随着新技术的发展更上一个台阶。未来中药房引入智能计算、智能仓库、智能传送、智慧识别等技术后，中药质量检测、中药是否变质识别将变得非常简单，中药的质量越来越好，中药房重复的工作将由专业机器人来完成，只要你进入到中药房区域，将有专业贴心的医疗机器人陪你聊天，以专业的知识为你提供医疗知识服务，同时专业机器人也会“察言观色”，对你进行心理疏导，医患关系将非常融洽。