金宝AK96 血液透析机电导度报警的故障原因及处理

刘杰

蚌埠医学院第一附属医院设备科 （安徽蚌埠 233000）

碳酸氢盐透析液是目前临床最常用的透析液之一，其组成成分及浓度原则上应接近人体细胞外液，并可根据需要调节钠、钾、钙及碱基等离子的浓度。透析液成分的异常变化可能对透析患者造成致命危害[1]。电导度可直接反映透析液的导电性能，间接反映透析液中的离子浓度，电导度的准确性直接影响患者的透析质量和安全。电导度过高会造成透析患者高纳血症和高钾血症，过低则会造成透析患者低钠血症和低钾血症[2]，而高钾血症和低钠血症可引起透析患者心脏骤停、抽搐、昏迷甚至死亡等严重后果[3]。因此，电导度测量、显示的准确性十分重要。本文详细介绍了导致金宝AK96血液透析机电导度报警的可能故障原因，并给出处理方法。

1 故障现象

金宝AK96血液透析机在功能自检和透析过程中均有可能发生电导度报警：在功能自检高电导、低电导测试不通过时，会报故障代码“C COFF 088 024 ～088 029”等；在透析过程中，若电导度不能稳定在正常范围内，设备会报警“透析液成分不正确，检查浓缩液”“碳酸氢盐使用不正确，检查浓缩液”“酸性浓缩液使用不正确，检查浓缩液”等信息；此外，透析机若使用酸性浓缩液（A 液）+碳酸氢钠干粉筒（B粉）或浓缩液（B 液）的方式，均可导致电导度报警。

2 故障原因及处理

2.1 浓缩液成分错误

浓缩液会因运输、存储不当导致成分发生变化，特别是在冬天温度较低时，碳酸氢盐浓缩液会出现结晶的现象，进而导致电导度报警，因此，根据由易到难的维修原则，在处理电导度报警时首先应调换正常的浓缩液，以确认是否为浓缩液成分错误导致的电导度报警。

2.2 液路中存在泄漏

针对液路中存在泄漏的情况，首先应检查设备外部影响电导度报警的部件，即观察A、B 液吸液管路中是否有气泡、吸液杆是否堵塞，必要时更换A、B 液吸液接头的密封圈；其次检查设备内部是否存在泄漏，如硅胶接头老化后，因其处在管路负压段，空气会在负压的作用下进入液路导致电导度报警，可通过肉眼查找泄漏，也可通过注射器打压的方法逐段查找；若设备使用的是干粉筒，应先检查干粉筒、干粉支架，特别是密封圈是否完好无损，若存在漏气，会导致干粉预充异常，进而导致电导度报警，此时可通过调换干粉筒和更换密封圈的方式进行处理。

2.3 FLVA 电磁阀故障

FLVA电磁阀故障会导致干粉预充异常，干粉预充异常的检查和处理方法同2.2；同时，需进入维修诊断程序判断FLVA阀阀体动作是否正常，即同时按“时间窗”下的两个隐藏键，输入密码“85 03 72”（此密码与AK200机型相同）进入维修程序，按照“维修/预设定→Service→Diagnostics →FM→Valves→FLVA阀”的顺序操作，按上、下方向键判断阀体动作是否正常，若阀体无动作，则需更换阀体；此外，可通过注射器在一侧打压力的方式判断阀膜是否正常，若存在异常，可通过观察阀体是否有液体渗漏、结晶大致判断故障位置，必要时更换FLVA阀膜。

2.4 浓缩液泵（A、B 液泵）故障

金宝AK96血液透析机的两个浓缩液泵均为陶瓷泵，通过电导度反馈补偿来控制泵速，其理论泵速是系统根据预设的配方、钠离子/碳酸氢根离子设定值及超滤通道CH1的流量计算得到的[4]，而实际泵速与理论泵速存在偏差，该偏差用相对泵速（%）来表示，相对泵速为正值说明泵速偏快，为负值说明泵速偏慢。在碳酸氢盐模式下，设备预设的A液泵泵速偏差范围为±10%，B液泵泵速偏差范围为±20%，当实际泵速超出以上范围后，设备会出现不同的报警信息。在功能自检或透析过程中可通过“内部数据”查看相对泵速的数值，即通过“维修菜单→数据记录→内部→参数1设置为SRI（22）、参数2设置为SRI（26）”的顺序操作，其中SRI（22）值为A液泵相对泵速，SRI（26）值为B液泵相对泵速，通过A、B液泵的相对泵速可判断大致故障点。由于浓缩液泵是为透析液液路提供动力的吸液部件，泵电机、陶瓷泵柱体工作不良均会引起电导度报警，一般故障包括电机故障、陶瓷泵柱体因结晶而卡住等，根据故障点可采取更换电机、清洁或更换陶瓷泵柱体等方法处理。若有液路泄漏同样会引起浓缩液泵的泵速偏差，可按照2.2中所述方法进行处理，这里不再赘述。我们曾在工作中遇到一例因陶瓷泵柱体断裂，B液段吸液管路承受正压，B吸液杆向外喷水，进而导致电导度报警的故障。

2.5 透析液流量异常

透析液流量异常多为流量偏低的情况，流量偏低可导致设备功能自检时高电导测试不通过，出现电导度报警，可在排除可变流量电机及阀膜等部件故障后，进行可变流量校正，即按照“维修/预设定→Service→Calib→Other→Variable flow （A吸液杆吸A液）”的顺序操作，新步数与老步数差值需≤2[5]。

2.6 电导度数值显示偏差

出现电导度数值显示偏差时，可通过设备“内部数据”查看3个电导度传感器A、B、P的数值，即通过“维修菜单→数据记录→内部→参数1设置为SRI（20）、参数2设置为SRI（24）、参数3设置为SRP（3）”的顺序操作，其中SRI（20）值为A电导数值，SRI（24）值为B电导数值，SRP（3）为P电导数值，3个数值两两比较相差超出±0.3 mS/cm时，设备就会报警，此时可通过校正电导度传感器的方法进行处理。金宝血液透析机电导度传感器的校正方式是两点校正，即低点0 mS/cm和高点14.0 mS/cm。为保证校正数值的准确性，首先应对设备使用20%柠檬酸和5%次氯酸钠消毒液进行消毒、脱脂、脱钙，再进行可变流量校正（方法见2.5），然后进行电导度校正流程：A吸液杆吸A液，B液吸液管杆插入B液座，等待设备面板上绿线亮起；进入维修模式，按照“Service→Calib→Transd→Intern→Conductivity A B P Transducer”的顺序，通过按旁路键，外接血液透析机检测仪，确保设备处于非旁路状态；A吸液杆插入A液座，等待设备温度稳定在37 ℃，电导度稳定在0 mS/cm后，点击“选择”键开始校正低点；之后A吸液杆吸A液，校正高点14.0 mS/cm。需要注意的是：不论是校正低点还是高点，均应把外接血液透析机检测仪的数值输入“REF SET”并按“选择”键存储，等待“UF”键亮起后，点击“UF”键将最后校正数据存储在EEPROM芯片里；此外，若3个电导度传感器中某个显示偏差，可同时校正3个传感器，也可仅对有显示偏差的传感器进行校正。

2.7 电导度传感器故障

若通过2.6的方法进行校正后，电导度传感器依然无法正常工作，则需考虑电导度传感器故障的可能。该设备的电导度传感器由检测部分和电路板组成，首先应检查电路板上是否有结晶，若有需进行清除；若清除结晶后，故障依然存在，电导度传感器本身故障的可能性就非常大了，由于电导度传感器的检测部分和电路板线路连接是通过激光焊接的，此时只能更换整个传感器。

2.8 设备控制部分故障

若上述排查均正常，应怀疑设备控制部分故障。由于血液透析机在酸碱度、温度较高的环境中工作，其电路板易因受潮、结晶等因素出现故障，进而导致电导度报警；此外，MM I/O 电路板、保护驱动板、控制驱动板、控制CPU 板、保护CPU 板等异常也会引起电导度报警，可采用替换法来判断故障点并进行对应的处理。

综上所述，引起电导度报警的因素较多，可根据设备功能自检提示和报警信息进行具体分析，以快速找到故障点。需要注意的是，当透析液的实际浓度与设备显示浓度存在较大差异而透析机未报警时，或显示偏差出现后人为调整浓缩液的吸入量使显示浓度值正常，因此出现以上情况时，均可导致不合格的透析液通过透析器输入患者体内，给患者带来不适或严重后果[3]；此外，电导度报警故障解决后，应该外接血透机检测仪对设备的实际电导度数值进行检查无误后，才可重新使用该设备，以确保血液透析患者的治疗安全和透析质量。