LAOKEN 过氧化氢低温等离子灭菌器常见故障分析及处理措施

詹启丽，刘浩

重庆市渝北区人民医院 （重庆 401120）

等离子体是除固态、液态、气态以外的一种新的物质聚集态。它是由气体在加热或强电磁场作用下产生的，主要由电子、离子、原子、分子、活性自由基及射线等组成。在过氧化氢低温等离子体灭菌器使用过程中，过氧化氢会被电离为等离子体，该等离子体具有高密度能量和活性成分，能快速破坏微生物的细胞结构，从而杀灭微生物，起到灭菌的作用。因在整个灭菌的过程中它的温度可以控制在较低的范围内，使过氧化氢在较低温度下即可被电离为等离子态，从而可达到低温灭菌的效果。过氧化氢低温等离子体灭菌具有以下优点：（1）灭菌温度一般在45～65 ℃，适合不耐高温的器械，如腔镜系统的光源、电源线、光纤、摄像头、塑料制品等；（2）灭菌时间短，一般在28～75 min 就能完成整个灭菌的循环[1]；（3）安全性较高，相对于同是低温灭菌的环氧乙烷，过氧化氢无毒、无害，最终分解为水和二氧化碳，对环境无污染，对操作人员也安全；（4）灭菌面广泛，高频空间等离子体可以对各个角度进行有效灭菌[2]。我科有一台LAOKEN 过氧化氢低温等离子灭菌器，现将其工作原理、使用过程中遇到的常见故障及其处理措施介绍如下，以供参考。

1 工作原理

使用过氧化氢低温等离子体灭菌器对物品进行灭菌前，待灭菌的物品必须先经过彻底的清洗、消毒、干燥，并采用特定的无纺布或特卫强材料进行包装，包装过程中包内需放入特定的过氧化氢化学指示卡，包外粘贴专用的过氧化氢指示胶带。如为特卫强包装，则要求透过特卫强的塑面能看到包内过氧化氢指示卡的变色情况。装载物品时要求装载量≤80%灭菌舱内容量。物品和物品之间要有一定的间隙，摆放不能过于紧密。在摆放纸塑包装物品时，应将纸面和塑面依次排放，物品不能接触到灭菌舱的舱壁、舱门、舱底。灭菌前将装有过氧化氢胶囊的卡匣放入灭菌器的卡匣插孔，然后接通电源，关闭灭菌器门，启动标准模式，灭菌器开始灭菌，经过抽真空→注射1→扩散→等离子态1→注射2→扩散2→等离子态2→通风等一系列过程完成灭菌程序，显示屏界面显示绿色并有“灭菌成功”提示字样，灭菌结束。灭菌结束后设备可自动打印过程，显示整个过程及其所耗费时间[2]。经过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌成功的包，正常情况下应是清洁干燥的。

2 常见故障分析及处理措施

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

选择“标准模式”，启动灭菌程序。经过58 min后，灭菌器屏幕显示灭菌成功。打开舱门，发现舱内特卫强包装的物品上，包内化学指示卡和包外标签均变为标准的对比色（黄色）。但透过特卫强的塑面，可见包内器械上有明显的水滴，包外特卫强的外表面也有少许水珠，出现了“湿包”的情况。取出该“湿包”，接触该湿包的手部皮肤迅速变为白色，并伴有刺痛感。约30 min后，皮肤颜色转为正常，刺痛感消失。

2.1.2 故障分析

过氧化氢低温等离子灭菌器在发挥灭菌作用时，过氧化氢处于被不断电离的气态[3]，而由于灭菌器等离子发生器出现了故障，气态的过氧化氢在灭菌结束后，未被完全分解，残留在了包内外。舱门打开时，外界温度骤然下降，舱内残留的过氧化氢气体遇冷迅速液化，在特卫强包装物品的内外，形成了肉眼可见的液态过氧化氢，产生了“水滴”，形成了“湿包”。高浓度的过氧化氢具有强氧化性，迅速氧化了手部暴露部位的皮肤，使之变为白色，并伴有刺痛感。

2.1.3 处理措施

这属于过氧化氢残留现象。工作人员戴好手套，方可取出“湿包”，将“湿包”放置在干燥通风处。因过氧化氢的化学性质不稳定，“水滴”会迅速分解，“湿包”便迅速干燥。过氧化氢残留一般被认为是由过氧化氢发生器出现故障或被损坏引起。打开机器发现因使用时间过长，该灭菌器内部的过氧化氢发生器已明显老化，更换新的过氧化氢发生器后故障排除，设备运转正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

灭菌器内的过氧化氢卡匣在过氧化氢被使用完后，自动弹出。更换新卡匣时，启用卡匣识别程序，更换的卡匣不能被识别，自动弹出。

2.2.2 故障分析

灭菌器内的读卡器老化，内置芯片不能识别卡匣。

2.2.3 处理措施

当出现这种情况时，可在更换新卡匣过程中，尝试点击“卡匣进入”，待卡匣完全进入后，在卡匣投放舱的舱门自动关闭时，立即启动设备关机键，关闭设备电源。1 min后，重新开机，查看卡匣状态，此时卡匣已完成自动识别程序，灭菌器可正常使用。维修过程中发现固定读卡器的其中1颗螺钉出现了松动，导致读卡器使用时发射功率下降，不能维持在预定值，进而造成读卡器不能识别卡匣中内置的芯片，显示不能识别卡匣。重新固定好读卡器松动的螺钉，启动设备，发现设备能正常运行，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象等离子灭菌器在灭菌过程中突然报警，灭菌程序自动取消。打印灭菌记录，显示灭菌失败，错误代码为E3。

2.3.2 故障分析

待灭菌物品未彻底干燥，有水分残留。在设备抽真空的过程中残留的水分吸收过氧化氢，导致过氧化氢浓度下降，抽真空期的压力达不到预定值，抽真空期无法完成。设备无法进行下一步，所以设备自动报警，自动启动取消程序[4]。

2.3.3 处理措施

取出待灭菌物品，去除外包装，发现在2个腔镜器械的操作手柄内，有少量水分残留，用高压气枪重新干燥器械管腔，再次对物品进行包装，重新按规范装载，启动标准程序，设备运行正常，灭菌成功。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

设备开、关灭菌舱门的噪声大，设备关闭灭菌舱门后启动“标准灭菌”，15 min后设备报警声响起，显示屏上显示“取消程序已完成”，打开灭菌舱门查看舱内物品装载量后，尝试重新选择“标准灭菌”启动设备，设备运行正常，灭菌成功。

2.4.2 故障分析

设备开、关门噪声大是因为等离子灭菌器限位开关出现了故障，导致在关闭灭菌舱门的过程中舱门关闭不严密，有漏气的情况，使灭菌器无法完成抽真空的过程。

2.4.3 处理措施

经检修测试，发现下限位开关正常，再检查上限位开关，发现上限位开关在关闭过程中出现了松动，关门后会向下移动，关门闭合不严密；重新调整上限位开关，舱门能严密闭合；重新启动设备，设备开、关门噪声消失，能正常进行灭菌工作。

3 小结

过氧化氢低温等离子灭菌器具备灭菌温度低、灭菌时间短、灭菌安全、高效等优势，现在已被普遍应用于临床腔镜器械的灭菌工作中，以满足腔镜器械不耐高温，周转快速的需求。只有在使用过程中按时做好设备的维护和保养，才能保证设备的正常运行[5]。使用设备的工作人员虽然不是专业的维修工程师，但在使用过程中，若能及时发现问题、甄别问题的原因，并学会正确处理问题，则不仅可有效避免职业伤害，还可保障工作的正常运行，避免延误灭菌工作。