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米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔外注射依沙丫啶用于妊娠中期引产的效果

2021-04-04

保健文汇 2021年1期
关键词:米索孕酮流产

中期妊娠是指产妇在孕14 到26 周的时候通过医疗手段促使胎儿以及胎盘等排出体外终止妊娠,而中期妊娠的引产方法较多[1]。在临床中主要使用依沙吖啶羊膜腔外注射引产,但是进入性较强,而且引产的时间较长,孕妇的出血情况较多,而且胎儿的残留率也较高,临床效果并不理想[2]。近年来伴随着社会脚步的不断发展,临床医疗水平也在不断地提高,大家对引产的安全性重视度越来越高,药物流产在终止早孕中已经被广泛使用,并且效果较好[3]。但是在临床中药物流产还没有一个标准的剂量要求,所以对于中期妊娠药物引产的安全性和效果仍然有待分析。鉴于此本文就米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔外注射依沙吖啶用于妊娠中期引产的效果进行分析对比,详细数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017 年12 月至2019 年12 月我院接受的妊娠中期孕妇共76 例,按照随机数字表法进行分组,每组孕妇分别38 例,分为观察组和对照组,对照组孕妇年龄22 到42 岁,平均年龄(26.31±3.54)岁,孕周14 到26 周,平均孕周(19.87±3.54)周;观察组孕妇年龄20 到39 岁,平均年龄(24.53±2.31)岁,孕周14 到26 周,平均孕周(19.87±3.54)周;两组孕妇指标均符合学术诊断标准,病情程度方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。患者均自愿签订知情同意书。

纳入标准:①所有孕妇没有伴随其他方面疾病,比如说心、肝、肾等重要脏器的功能性障碍;②因为胎死宫内或者胎儿畸形等不适合继续妊娠的孕妇;③所有孕妇的血、尿常规以及心电图检查结果显示正常。

排除标准:①对于引产药物有禁忌症的孕妇,有原发性或者继发性痴呆,不能主动配合整个治疗过程的;②孕妇伴随有青光眼、支气管哮喘等其他功能性障碍;③孕妇的凝血功能异常,以及血红蛋白较低;④合并有生殖器炎症,有宫颈手术的病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组孕妇采取常规的依沙吖啶(国药准字:H51 021769;产品规格:2ml:50mg;生产企业:四川升和药业股份有限公司)羊膜腔外注射,取孕妇的膀胱截石位,进行常规的消毒铺巾,对于孕妇的阴道、宫颈管和宫颈进行全面的消毒。然后沿着宫颈钳把孕妇的宫颈前唇分开,这个时候在孕妇的宫颈壁和胎膜两者中间置入一次性十四号气囊尿管,注入五毫升无菌水充盈气囊压迫[4]。然后经羊膜腔外注射一百毫克依沙吖啶,用碘伏纱布包好气囊尿管并且把尿管末端放在阴道内,最后把宫颈钳和内窥器材去除,然后在十二到二十四小时之后按照孕妇的宫缩情况进行观察,在适当的时候取出气囊尿管和纱布[5]。

1.2.2 观察组

观察组孕妇在入院第一天的时候要禁止饮水两个小时,然后一次性口服米非司酮(国药准字:H10 950202;产品规格:25mg;生产企业:伤害新华联制药有限公司)200 毫克,在三十六小时后使用生理盐水冲洗阴道,然后取600μg 米索前列醇(国药准字:H20 000668;产品规格0.2mg*3 片;生产企业:华润紫竹药业有限公司)经引导置入到后穹窿的地方,孕妇在药品放入后平卧两个小时[6]。

1.3 观察指标

对比两组孕妇的引产情况,观察并且记录孕妇的宫缩启动时间,就是指从最后一次服药的时间到正常规律的宫缩时间,胎盘娩出时间,就是指孕妇从规律宫缩时间到胎盘娩处时间,以及产后出血量,就是指观察孕妇在引产后的二十四小时之内的阴道出血量并且进行计量。并且观察孕妇的不良反应,有没有出现寒颤发热、恶心呕吐、产道损伤和腹泻的情况。随后对孕妇的引产效果进行统计分析,分为完全流产、不完全流产和流产失败(总有效率=完全流产率+不完全流产率)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组孕妇的引产情况

观察组孕妇的引产情况整体高于对照组,组间数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05),详细见表1。

2.2 对比两组孕妇的引产效果

观察组孕妇的引产总有效率为100%,对照组孕妇的引产总有效率为86.84%,组间数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05),详细见表2。

2.3 对比两组孕妇的不良反应发生率

观察组孕妇的不良反应发生率为13.16%,对照组孕妇的不良反应发生率为34.21%,组间数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05),详细见表3。

表1 对比两组孕妇的引产情况()

表1 对比两组孕妇的引产情况()

表2 对比两组孕妇的引产效果[n(%)]

表3 对比两组孕妇的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

中期妊娠引产是指在孕中期的时候,因为疾病或者胎儿患有先天性畸形等原因,使用人工干预的方法终止妊娠引产的一个行为。妊娠中期十四到二十六周的孕妇体内的孕酮和前列腺素很难处于正常稳定的状态,使用常规的宫缩药物很难引起有效的宫缩,而且这个时候的宫颈还是呈现不成熟的状态,产道的扩张条件不理想[7]。所以引产过程比较困难,比较容易发生一系列的并发症,除了这个之外,对于一些羊水较少的孕妇来说,更是增加了穿刺的困难程度,导致孕妇的引产效果降低[8]。

米非司酮是可以替代体内孕酮和孕酮受体相互结合,让孕妇体内的雌激素和孕激素的比值增加,达到干扰孕酮的效果,就没有孕酮对于继续妊娠的供给。而米索前列醇对于宫缩和软化宫颈能够起到很好的效果,促进孕妇在产程中缩短宫缩的诱发时间,增快宫颈成熟的进度,加快孕妇整个产程所需要的时间。在本次的数据结果分析得出,观察组孕妇的引产情况整体高于对照组;观察组孕妇的引产总有效率为100%,对照组孕妇的引产总有效率为86.84%;同时观察组孕妇的不良反应发生率整体低于对照组,组间数据差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述,米非司酮联合米索前列醇用于妊娠中期引产效果比较理想,孕妇的引产情况整体提高,且孕妇的引产有效率大大地增加,不良反应也有所降低,临床效果更加理想,值得临床推荐。

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