分析64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值

冠心病是临床比较常见的心肌缺血性疾病，是器质性心脏病，导致疾病出现的原因主要是冠状动脉硬化，疾病的症状较为明显，主要为胸痛、心慌、出汗、呼吸急促、呕吐等，一般来说，发病比较急，而且病情变化较快，在临床治疗中，大部分患者的病程时间较长，对患者的生命安全产生的威胁非常大，容易导致患者直接死亡[1]。在临床中，针对于该疾病的治疗以心电图为常规方案，在实际检查中，获取到的检查效果并不乐观，出现的漏诊情况较多，导致医疗纠纷等不良事件的出现，对患者非常不利，降低医院的整体治疗水平，随着医学技术进步，64 排螺旋CT 冠脉成像在检查中应用的范围在扩大，具有分辨率高、创伤小、检查速度快等多种优势，提升诊断的准确度[2]。基于此，本次实验主要研究的是64 排螺旋CT 冠脉成像诊断冠心病的价值，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次试验研究时间为2019 年1 月-2019 年12 月，将其中250 例冠心病患者作为研究对象，随机双盲分两组。每组125 例。对照组男65 例，女60 例，年龄46-78 岁，平均年龄（62.3±2.4）岁；观察组：对照组男63 例，女62 例，年龄45-79 岁，平均年龄（62.2±2.6）岁。通过比对，两组患者之间的一般资料，并不保有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：本次研究对象均确诊为冠心病，冠状动脉造影检查确定；患者以及家属对于本次试验不同程度支气管且同意；有一定的沟通能力；依从性好。排除标准：存在其他基础疾病；拒绝参与此次实验；有精神病史，依从性较差。

1.2 方法

患者在入院之后，均做好处理工作，在疾病检查前，嘱咐患者多休息，提升睡眠质量；两组患者均由本院资质高的检查人员完成相关操作，在检查之前，做好对应的注意事项等宣教，提升患者的依从性和配合度，降低不良因素对患者的影响。

1.2.1 对照组

常规心电图：嘱咐患者放松，在检查前，解开上衣，放松四肢，在检查时，要保证呼吸平稳，对放置电极的位置进行对应的清洁和消毒，如果毛发较多，需要提前剔除，在放置电极位置，要涂抹电膏。

1.2.2 观察组

64 排螺旋CT 冠脉成像检查：检查前，做好碘过敏试验，在检查中，应用64 排螺旋CT 扫描仪器检查，在检查中，患者的心率要低于70 次每分钟，可根据患者的情况，服用倍他乐克药物，静脉注射碘海醇显影剂60-90 毫升，然后注射30 毫升生理盐水，开始造影检查，检查中，患者为仰卧位，双臂高于头顶，对患者的呼吸进行对应的指导，教会患者正确的呼吸方式，尽可能在屏气状态完成检查，相关参数设定值为电压120 千伏，管电流为850 毫安，视野范围在150 毫米，层厚0.6 毫米，检查范围是气管隆突下水平位置到心脏横膈，检查时间要在20 分钟之内完成，在检查完成之后，传输图像做好后续处理，曲面重建、最大密度投影、容积再现检查。

1.3 指标观察

在检查完成之后，对检查结果进行整理，记录确诊、误诊、漏诊例数，计算确诊率。

记录在检查中，所需要的时间；患者和家属对本次试验检查进行满意度评分，满分100 分，分数越高，满意度越优。

1.4 统计学处理

用SPSS21.00 软件进行统计学处理，均数±平方差（）计量资料，计数资料百分比表示，x2与t 值检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查结果比较

观察组出现漏诊、误诊例数较少，确诊率高于对照组，差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 诊断结果比对

2.2 两组检查时间、满意度对比

观察组检查所需时间短于对照组，检查满意度高于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 检查时间、满意度

3 讨论

冠心病属于临床心内科较为常见的疾病，是冠状动脉粥样硬化导致的器官病变，在出现疾病之后，患者容易出现心绞痛、心肌缺血等不良情况，出现严重的身体反应，在医学研究中发现，冠心病的负面伤害非常明显，尤其是针对病程时间较长的老年患者，严重危及生命，致死率较高，在数据调查发现，该疾病的致死率仅次于脑卒中，所以对患者的生命威胁较大[3]。一般来说，该疾病早期，存在轻微疼痛感受，部分患者出现呼吸困难情况，症状一般不严重，随着病程时间的延长，对患者的负面影响会越来越大，降低生活质量，而且发病更快速，如果抢救不及时，导致严重后果的出现[4]。所以说，针对冠心病的临床检查非常有必要。目前来说，冠状动脉造影检查是诊断该疾病的金标准，检查准确度高，但是对患者的身体创伤非常明显，很多患者的耐受较差，导致并发症等不良情况的出现，在检查花费上也比较高，在实际检查中，推广具有一定难度[5]。随着检查技术不断进步，检查方式越来越多，包括心电图、CT 等，其中心电图使用较多，也是最常用的手段，在检查中，使用方便，操作难度较低，获取检查结果的速度较快，但是对于冠状动脉狭窄、血栓等检查效果不理想，此外对于冠心病不在发作期间，心电图可能是正常的，容易出现漏诊，所以说，在实际检查中，劣势比较明显，成为检查的局限因素，在检查中，对于部分患者，需要进行24 小时心电图检查，增加检查的负担，而且在检查中，出现多次检查的情况较多，增加花费，对患者来说非常不利[6]。随着医学技术的不断成熟，心脏影像学检查在不断进步，冠脉CT 在疾病诊断中，所发挥的优势越来越明显，其中64 排螺旋CT 冠脉成像是诊断冠心病的常用工具，在诊断心血管疾病中，比较先进、准确度也比较高，效果也比较明显，而且在检查中，对患者不存在创伤，安全度比较高，能提升检查的依从性；检查花费不是很高，不会增加患者的检查负担；可进行形态学检查，也能进行功能形态学检查，灌注成像等，能发现早期的脑部缺血病灶，及时开展对应的处理；在检查中，能观察到冠状动脉的影像学特征，获取到诊断疾病的更多信息，能降低诊断的难度；在检查中，速度也较快，一次检查所需时间12-18 秒左右，减轻患者的检查压力，在对图像进行后续处理之后，能获取到较为清晰的图像，从多个角度对冠状动脉情况进行观察，了解到分支动脉的情况，显示出肺部、胸膜、纵膈等部位的相关结构情况；在检查中，对冠脉支架手术的治疗效果能进行对应的评估，分析血管腔内的情况，更为清晰地观察到支架的相关情况，了解到位置等相关信息，对治疗效果进行对应的评估。

当然在检查中，需要注意，高心率以及心率失常对冠状动脉成像的质量产生影响，在研究中发现，心率较快，时间分辨率也需要加快，这样才能获取到更为清晰的图像，所以在检查中，需要对患者的心率进行必要的控制，在检查前，需要对患者开展检查，根据患者的情况，给予药物干预，实现对心率的控制，在检查中，要嘱咐患者做好有效的屏气，可以对患者进行相应的宣教，提升依从性，良好的屏气也能提升检查图像的质量，嘱咐患者放松身心，尤其是对于年纪较大的患者，需要做好对应的干预，避免不良因素对检查工作产生影响；在检查中发现，肥胖也会对检查工作产生影响，降低成像质量，过度肥胖也会降低信噪比，图像非常模糊，所以针对肥胖患者，需要借助迭代重建技术，并增加管电压，提升图像清晰度。对于冠心病来说，一般不会出现明显的不良症状，但是部分患者会存在潜在冠状动脉异常情况，出现不同程度的心肌缺血，存在猝死的风险，对于冠状动脉异常的早期诊治非常重要，高血压、高血脂、高血糖是主要的致病因素，重视程度不断提升，要重视相应的预防，减少疾病出现的情况。

本次研究结果显示，观察组出现漏诊、误诊情况较少，确诊率高于对照组，观察组检查满意度评分高于对照组，检查所需时间短于对照组，组间数据存在较大差异。

综上所述，64 排螺旋CT 冠脉成像在诊断冠心病中，具有的优势非常明显，减少漏诊、误诊情况的出现，能为疾病的诊治提供更为全面的资料支持，在实际检查中，要重视。