上消化道出血患者无痛胃镜治疗的护理干预研究

上消化道出血属于消化内科中的常见疾病，近几年，发病率逐年上升。由于此疾病致病原因较多，同时病灶位置不够确定，临床治疗及诊断难度较大，若此疾病未实现及时有效治疗将影响患者的身心健康，同时威胁患者的生命，因此，需要寻找有效、科学、安全的治疗方法[1-2]。伴随医疗技术的有效发展，无痛胃镜检查逐渐广泛应用在临床疾病诊断当中，能够对于上消化道出血患者进行我胃部出血点明确，为治疗及诊断提供重要依据，但应用过程中，患者会存在恐惧、紧张等不良心理，同时治疗过程中会产生呕吐、咳嗽等不良反应，对于治疗效果产生一定影响[3-4]。因此，在治疗过程中需要结合临床护理工作，改善患者的不良情况，更有利于顺利实施治疗。本次对于本医院上消化道出血患者的护理效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽取患者为2019.9-2020.10 入院实施无痛胃镜治疗的上消化道出血患者，共抽取64 例患者入组研究，纳入标准:患者符合上消化道出血疾病诊断标准，所有患者均进行知情同意书签订；排除标准:存在恶性肿瘤患者。根据双盲法进行组别分配，组别：参比组、干预组，干预组患者分配例数为32 例，男患者分配11 例，女患者分配21 例，年龄区间为20-65 岁，年龄均值为（45.42±4.12）岁，患者疾病类型:急性胃黏膜损伤10 例、食管胃底静脉曲张10 例、消化性溃疡5 例、慢性胃炎7 例；参比组患者分配例数为32 例，男患者分配10 例，女患者分配22 例，年龄区间为20-64 岁，年龄均值为（45.36±4.16）岁，患者疾病类型:急性胃黏膜损伤10 例、食管胃底静脉曲张10 例、消化性溃疡6 例、慢性胃炎6 例；将两个小组的常规资料进行比对，通过统计学系统软件进行分析，分析结果P＞0.05，数据差异符合比较条件，研究小组设置合理。

1.2 方法

患者入院后根据患者的病情实施及时的补血及止血处理，病情稳定后为其进行无痛胃镜治疗。患者需要保持侧卧位，含住牙托，利用胶带固定，同时需要实现鼻导管连接，利用监护仪对于患者的血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征进行监测，实施静脉麻醉后需要进行无痛胃镜治疗，明确患者的出血部位，通过胃镜活检实现套扎止血及电凝，经过无痛胃镜治疗后对于患者实施禁食、补液，明确观察患者的各项指标。如患者上消化道依然存在出血现象，医护人员需要根据患者的病情实时治疗。

在参比组中应用常规护理，在干预组中应用护理干预。

护理干预：①治疗前护理：治疗前需要为患者进行物品配备并进行设备调试，同时对患者的麻醉史、病史进行询问，确定患者是否存在药物过敏史，协助医生进行胃镜检查物品配备，如吸引器、监护仪、麻醉剂、气管等物品，有效保证在治疗过程中对患者进行生命体征密切监测。心理护理：由于患者对于胃镜治疗知识缺乏了解，会产生恐惧、紧张等不良心理，同时由于过度担忧治疗预后效果及麻醉效果，会使不良情绪加重，因此，治疗前需要对患者实施心理护理，对于患者介绍胃镜治疗的主要操作手法以及治疗过程中可能会产生的不良反应，帮助患者疏解不良心理，从而实现积极有效的配合。

②治疗过程中护理：在治疗过程中，需要指导患者保持左侧位，对患者的生命体征进行观察，检测患者的脉搏、血压及呼吸情况，如患者存在异常需要及时通知医生，实施有效处理预防意外产生。治疗过程中，由于患者消化道黏膜分泌较多，会出现视野不清的情况，护理人员需要协助医生将适量盐水注入活检管道，实现有效清洗并将其吸净，同时对于患者进行实时观察，如产生不良反应需要及时与医生进行沟通，并遵医嘱实现吸氧、输液及体位变更。

③治疗后护理：治疗后需要将患者转移到观察室，由专门护士进行看护，对患者的病情进行交代，同时观察患者的病情变化，如患者意识清醒并未存在不适感说明体重正常，可以转回到病房并继续实施生命体征监测及低流量吸氧，观察患者是否存在黑便及呕血现象，同时叮嘱患者检查结束后两小时可以饮水饮食，需要注重日常休息，在翻身过程中需要保持动作缓慢，防止剧烈震动引发消化道再次出血。

1.3 观察指标

本次护理结果观察指标：并发症发生情况，本次情绪评估利用抑郁评价表、焦虑评价表实现评分，患者抑郁评价表、焦虑评价表分数高表示患者情绪不佳，两组评价表均为100 分满分。为患者实施发放问卷进行满意度调查，对于护理满意度情况判定，①对护理服务及态度不满意（问卷得分：0-30 分）；②对护理服务及态度满意（问卷得分：31-70 分）；③对护理服务及态度非常满意（问卷得分：71-100 分）。总满意度计算公式：总满意度=（患者总数-不满意总数）/组间总数×100%。

1.4 统计学方法

本次上消化道出血治疗护理干预研究数据比对通过统计学软件SPSS22.0 实施处理，并发症比率及护理满意度检验方式为卡方，表示方式为[n(%)]，抑郁、焦虑情绪评分采取（）进行表示，利用t 对数据实施检验，P＜0.05 为数据差异性结果具备比较差异，结果代表数据差异意义。

2 结果

2.1 干预组、参比组满意度差异比对

将干预组、参比组护理满意度情况分析对比，结果显示干预组优（P＜0.05），满意度比对分析情况见表1。

2.2 干预组、参比组护理前后抑郁、焦虑评分结果

护理前，评估所有患者的抑郁、焦虑情绪，对照评分结果，数据差异性相对较小（P＞0.05），护理后再次评估结果显示，干预组抑郁、焦虑评分均较低（P＜0.05），见表2。

2.3 干预组、参比组并发症发生情况比率

干预组并发症（钛夹滞留、二次出血）比率0%，与参比组28.13%比较，具备较大差异值，有统计学比对意义（P＜0.05），数据见表3。

表1 组间患例满意度差异结果比对[n(%)]

表2 干预组、参比组护理前后抑郁、焦虑评分结果（，分）

表2 干预组、参比组护理前后抑郁、焦虑评分结果（，分）

表3 干预组、参比组并发症发生比率[n(%)]

3 讨论

上消化道出血属于临床中常见的疾病，此疾病发展速度较快，需要实现及时有效的治疗，避免影响患者的生命健康。现阶段，临床利用无痛胃镜对于上消化道出血患者进行及时治疗，其具备可靠、安全性，能够帮助患者减轻痛苦，需要患者实现自主配合，提升治疗的顺利度，但治疗过程中由于患者不够了解无痛胃镜会表现出恐惧、紧张心理，使治疗过程中产生不良反应，因此，实施无痛胃镜治疗前需要结合护理指导，为患者实施心理护理，在治疗过程中，监测患者的生命体征，治疗结束后需要为患者实施健康指导及监测，有效保证胃镜治疗的安全性，同时使治疗过程更加顺利[5]。

本文研究显示，分析干预组、参比组的护理满意度情况，干预组护理满意度更优（P＜0.05），护理前，需要对于患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，评分数据差异性较小（P＞0.05），护理后干预组抑郁、焦虑评分更低（P＜0.05），干预组未发生钛夹滞留、二次出血等并发症，参比组并发症发生率为28.13%，统计学比对意义明显（P＜0.05）。

综述，上消化道出血患者胃镜治疗的过程中应用护理干预，能够帮助患者舒缓紧张情绪，积极配合医护人员的治疗及护理，提升治疗效果。