过氧化氢低温等离子灭菌器常见故障分析及处理措施

陈 霞

泰州市第二人民医院消毒供应中心,江苏 泰州 225500

现阶段，医疗技术发展使得腔内微创手术技术得到临床日益广泛的应用，大部分腔内手术器械无法通过高压及高温灭菌消毒，少部分器械虽可采用高压及高温消毒，此类消毒方式可影响器械使用寿命[1]。过氧化氢低温等离子灭菌器以低温环境为基础，利用等离子将过氧化氢激活，进而达到理想的灭菌效果，该技术主要特点为快速、无残留、低温等，适用于多种非金属及金属类器械消毒灭菌[2]。医疗机构应用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌期间极易产生各类故障，严重影响消毒效果，本次研究重点分析常见故障类型及处理措施。

1 资料与方法

研究开展年限区间范围为2019年1月-2020年9月，我院采用CASP-120型过氧化氢低温等离子体灭菌器对腔镜器械及无法耐高温器械实施灭菌消毒处理，统计分析此时间段内过氧化氢低温等离子灭菌器故障情况。

2 结 果

2019年1月-2020年9月期间，ASP-120型过氧化氢低温等离子体灭菌器共运行2085次，其中成功运行1986次，成功率为95.3%。发生故障99次，故障率为4.7%，其中真空泵异常10次、过氧化氢灭菌剂注入压力不足18次、等离子放电异常15次、真空系统超时10次、过氧化氢传输失败18次、等离子系统失败15次、防火墙异常10次。

3 讨 论

CASP-120型过氧化氢低温等离子体灭菌器工作压力为30-50Pa，真空系统极限压力为5Pa，灭菌介质采用过氧化氢(55%-66%)。灭菌期间，过氧化氢气化作用后，设备产生高频场作用，放电后可形成多种自由基团，微生物蛋白及核酸与此类自由基团反应后可诱发其死亡，进而达到良好的灭菌效果[3]。

3.1CASP-120型过氧化氢低温等离子体灭菌器常规故障及处理分析 ①真空泵异常：灭菌袋透明面朝向不一致、物品超量装载等因素均可导致抽真空失败。实施灭菌期间，全部灭菌物品需在灭菌架表明平放，并检查真空泵电机运转状态，如存在异常需告知厂家维修或更换继电器等。本次研究中，部分灭菌过程中真空泵单次启动时间超1h，分析原因与灭菌物品过度潮湿有关，需对灭菌物品干燥处理后实施灭菌。真空泵油位过低也可导致灭菌抽真空时间延长，为此需检查真空泵油位，并及时调整。②过氧化氢灭菌剂注入压力不足：过氧化氢灭菌剂注入压力不足需详细检查管道是否存在渗漏、损坏及脱落，检查管道口区域是否堵塞，依据检查结果及时清理阻塞物或更换管道，同时需检查过氧化氢是否满足本机使用要求。③等离子放电异常：等离子放电异常显示为离子电源异常，此时需检查等离子电源输出状态，并检查J4继电器吸合状态，如存在异常需告知常见维修或更换。同时，需检查灭菌室是否存在短路，并及时清除相关故障。灭菌程序进入离子期后，如未观察到等离子体辉光，需告知厂家维修。④真空系统超时：真空系统超时主要包括蒸发器及箱体降压，诱发此类故障的原因与装载过量、未干燥完全、蒸发器或舱体漏气等相关，蒸发器或舱体漏气可导致蒸发器压力值过大，故障处理中需重点检查蒸发器故障，确定漏气点后更换相关配件。⑤过氧化氢传输失败：灭菌进入传输其后，过氧化氢经浓缩处理可成为气体，并进入灭菌仓内部，设备可自行完成压力值测定，如电气相关参数与浓度不匹配，可显示为灭菌取消。此类故障产生的主要原因与过氧化氢传输受阻或插卡闸故障，为此需检查传输通路，及时清除阻塞部位，并重新安装插卡闸，⑥等离子系统失败：此类故障主要包括等离子发生器故障或金属托架接触内壁，可通过空锅循环或检查装载情况等判断，并依据故障原因及时处理。⑦防火墙异常：防火墙异常属程序性故障，诱发此类故障的主要原因为设备面板损坏及内部程度故障相关，处理期间需及时更换面板，并对设备程序实施更新。

⑧提纯器温度过低：提纯器温度过低可导致过氧化氢无法充分气化，此类故障发生的主要原因为加热控制部分异常、铂热电阻异常、加热板断路等，处理期间需使用万用表测定热板阻值，确定其是否能够正常加热，如无异常需检查继电器吸合情况，存在故障需及时更换。⑨扩散期压力过低：产生扩散期压力过低的原因为过氧化氢加注系统未能抽取足量液态过氧化氢，处理期间需检查是否存在注射阀泄露，利用系统维护功能调节注射及抽取流程，并测量连接线路，及时排出相关故障。

3.2降低过氧化氢低温等离子灭菌器故障发生率的主要措施 通过对本次研究中各类故障的分析可知，人为操作不当是诱发故障的主要原因，人员交接、设备引进等时间段是故障的高发期。为有效降低故障发生率，相关机构需强化过氧化氢低温等离子灭菌器使用人员的教育培训，详细讲解过氧化氢低温等离子灭菌器操作方法及保养方法，重点开展规范化操作培训教育，明确操作人员责任，以降低人为因素所致故障发生率[4]。同时，需对灭菌物品进行严格限制。过氧化氢低温等离子灭菌器主要用于温湿度及热敏感类物品灭菌，包括硅树脂、尼龙、聚四氟乙烯、陶瓷、玻璃、不锈钢、钛、铝等材料制成的医疗器械，灭菌物品需确保完全干燥。如物品含蛋白质含量过大或密闭容器内物品、尺寸超出限定范围物品不得采用过氧化氢低温等离子灭菌器消毒。另外，灭菌期间需依据规范化流程完成清洗，确保器械隐蔽部位组织碎屑及污秽得到有效清洗，以此来为灭菌操作营造有利条件。灭菌操作中需选择适宜的程序，控制灭菌剂剂量，以确保灭菌过程顺利完成[5]。

综上分析可知，过氧化氢低温等离子灭菌器运行期间可产生多种故障，影响灭菌效果，为此需采取有效的处理方案，并加强设备维护及人员培训，以降低故障发生率。