头孢菌素类药物的不良反应及合理应用

吴婧婧 钟晓星 蒲志贤

武警新疆总队医院,新疆 乌鲁木齐 830091

头孢菌素是临床广泛使用的广谱药物，也叫做半合成类抗生素，能够对细胞壁进行有效破坏，抗菌效果显著，药效稳定，安全性高，成为了各种疾病治疗的主要药物[1]。据调查[2]得知，随着药物的广泛使用，用药期间不良反应情况也随之增加，不利于疾病的治愈。鉴于此，本研究选取我院2019年1月—2020年10月期间1200例使用头孢菌素类药物患者，对其不良反应情况进行分析，并提出合理用药的对策，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院2019年1月—2020年10月期间1200例使用头孢菌素类药物患者临床资料进行系统分析，均经过伦理委员会批准。其中男女比例为581：619 ，平均年龄(42.2±0.47)岁。

1.2方法 组建专业点评小组，如实统计头孢菌素类药品使用情况，归纳总结出不良反应具体发生情况，对患者营养情况、禁忌症及药物使用量等信息进行重点检查，如实记录不良反应发生情况，并分析出原因，制定出合理的用药方法。

1.3统计学分析 此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，各数据的表示单位应用的是[(例)%]，代表检验值的单位为x2，P<0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。

2 结 果

2.1头孢菌素类药物的不良反应发生率 1200例患者中，280例出现了头孢菌素类药物不良反应，不良反应发生率为23.33%

2.2不良反应患者中头孢菌素类药物类型 据统计得知，各种头孢菌素类药物中，发生率占前四位分别为头孢西丁(47.14%)、头孢曲松(25.71%)、头孢米诺(11.42%)、头孢他啶(5.71%)。

2.3发生不良反应患者给药途径分析 据统计，280不良反应患者中，152例患者采取静脉滴注的方式，不良反应发生率为54.29%；56例采取口服方式，不良反应发生率为20.0%；39例采取静脉推注的方式，不良反应发生率为13.93%；33例采取肌肉注射的方式，不良反应发生率为11.78%。

2.4不良反应产生的原因分析 据统计，造成药物不良反应发生的原因中，患者自身原因所占比例为66.79%，用药后饮酒为13.21%，用药剂量太大为13.21%，输注速度太快为3.58%，联合用药不当3.21%。

3 讨 论

头孢菌素药物是临床典型药物之一，属于抗菌类药物，冠头孢菌是主要来源，通过提取与分离培养液获取孢菌素C成分，再改造这一成分的侧链，进而制作成头孢菌素类药品[3]。

这一系列药物优势较为明显，如较强的抗菌力等，广泛运用于各疾病治疗中。合理使用头孢菌素类药物，有效扼杀导致感染疾病的病原体，促使患者早日康复。然而，随着该药物的广泛使用，因各种因素的影响，各种不良反应接踵而来，所以应加强临床用药的合理性指导。

3.1头孢菌素类药品所致不良反应相关诱因 本研究结果表明，不良反应发生率中，头孢曲松钠最高，其次为头孢替安，这同李韵梅，吴昊等[4]研究结果相似。同时，临床上头孢菌素类药物普遍采取主要由静脉滴注、口服、静脉推注与肌肉注射等给药方式，本研究结果表明，静脉滴注不良反应发生率最高，其次为口服，这主要是因药物通过血管直接流入到人体中，对人体刺激性较强，再加上药物浓度偏高，不良反应发生率较高。另外，微粒、PH、渗透压等因素也不可忽视。

所以，静脉滴注头孢菌素类药物时，应重点控制用药剂量，调节滴注速度，也可采取适合的其他给药途径，有效预防不良反应的出现。另外，本研究重点分析了头孢菌素类药物不良反应的原因，众多原因中患者自身原因发生不良反应的几率最大，这是因为大多数患者针对头孢菌素类药物的认识不足，为了能够尽快恢复，未严格遵照医嘱，随意增加药物剂量，再加上日常生活习惯较差，酒后饮酒或超剂量服药的行为较为常见，进而诱发严重不良反应。

3.2合理用药对策

3.2.1严格遵循头孢菌素类药品临床应用原则 ①头炮菌类药物使用前，医生因了解患者疾病史，询问其曾经是否出现过敏情况，再三确认后，再斟酌是否使用头孢菌素类药品；②用药前开展药敏试验，用药过程中应对患者反应进行密切观察，第一时间判断分析是否出现不良反应，一旦存在异常必须立即停止用药，并对不良反应程度、临床症状及类型等一系列信息进行掌握分析，再实行有效处理；③针对各种头孢菌素类药品，医生应基于患者指标选取恰当的种类，严格控制药物剂量，有效避免滥用行为；④对于高敏体质患者，应慎重给药，若长期服用同一类药物，蓄积中毒风险较高，因此应基于病情变化适时更换药物。

3.2.2具体合理用药方法 ①头孢菌素类药品开具时，医生应对各种药物合理用药剂量、用药时间、给药方式及用药频率等知识了如指掌[5]。②对人体血液中含有孢菌素类药物量进行准确测定，如果用药剂量偏小，则难以保障用药效果。对此，用药环节中，医生不仅要了解药物禁忌症及适应证，还应将各种用药信息及注意事项告知患者，科学合理用药。③针对较为特殊的患者，如果不具有用药适应证，应不得使用该药物。