预防性护理管理对策对急性白血病化疗患者化疗抑制期院内感染的影响

陈 静

无锡市人民医院,江苏 无锡 214000

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，在临床中十分常见，患者在发病之后骨髓当中异常的原始细胞以及幼稚细胞大量的增殖，在骨髓中形成积蓄，对正常造血过程形成一致效果，急性白血病起病急，进展迅速，在短时间内广泛浸润淋巴结、脾、肝等外脏器，临床表现为出血、感染、贫血等，如果不及时的治疗，严重危及生命[1]。当前化疗是常见的治疗方法，在化疗实施之后，患者会出现骨髓抑制的明显副作用，导致白细胞、血小板等下降，极易受到感染，尤其是院内感染。在化疗抑制期内，采用有效的护理方式十分重要，本文就预防性护理管理对策的实施效果进行讨论，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-2020年1月内本院收治的急性白化病化疗患者120例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组60例，男33例，女27例，年龄24-78岁，平均年龄(44.24±4.5)岁。对照组60例，男32例，女28例，患者年龄24-78岁，平均年龄(44.15±4.6)岁。两组患者的年龄、男女比例资料接近，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均为肾衰竭重症患者，知悉并同意本次研究开展。患者复合《医院感染诊断标准》，均知悉并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用常规护理办法。

1.2.2实验组实验组患者采用预防性护理办法，内容如下：

1.2.2.1健康知识宣教 针对在院病人展开健康知识宣教，采用一对一、集中宣教等方式告知患者白血病相关知识，同时告知患者化疗的作用以及化疗抑制期内血小板、白细胞等计数下降的原因，同时告知患者及家属需要配合且严格遵守各项制度。

1.2.2.2病房环境控制 所有患者在入院之后需要进行专用病房集中管理，设立严格的探望制度，确定每个探望者没有感染的情况出现，进出均需做好相关的消毒以及口罩等佩戴工作，同时保证患者室内通风透气，护理人员在进出病房需要按照六步洗手法进行清洁，随后对病房进行消毒工作，定时更换洗漱用品及床上用品，使用臭氧消毒机或者紫外线等消毒方式对病房进行消毒。

1.2.2.3患者感染护理 针对患者需要加强多方面的护理，包括口腔、肛周、血液等，首先保证患者的饮食柔软易消化，食物富含维生素、纤维素、蛋白质等，避免患者进食刺激性食物，在进食之后需要进行口腔清洁，清洁动作应当轻缓且标准，保证清洁充分的同时避免损伤口腔。定时观察患者肛周情况，采用栓剂等进行治疗，在答辩结束后使用高锰酸钾做鱼，对肛周、会阴等进行清洗。

1.3观察指标 (1)院内感染发生率：呼吸系统感染、肛周感染、血液感染。

(2)护理满意度：满意、一般、不满意，护理满意度=(满意例数+一般例数)/总例数*100%。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1院内感染发生率 实验组患者院内感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),数据对比：实验组呼吸系统感染1例(1.67%)、肛周感染1例(1.67%)、血液感染0例，对照组呼吸系统感染3例(5.0%)、肛周感染3例(5.0%)、血液感染2例(3.33%)，实验组患者感染发生率2例(3.33%)，对照组8例(13.33%)，(χ2=3.927，P=0.048)。

2.3用药满意度 分析两组患者的用药满意度，实验组患者明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，数据对比如下，实验组满意46例(76.67%)、一般14例(23.33%)、不满意0例；对照组满意31例(51.67%)、一般23例(38.33%)、不满意6例(10.0%)。实验组用药满意度为60例(100.0%)，对照组为54例(90.0%),(χ2=6.315，P=0.012)。

3 讨 论

急性白血病起病急，进展迅速，往往需要采用多次化疗方式来进行治疗，而化疗会对患者产生明显的副作用，其中化疗抑制期可能导致患者出现多种感染，而感染多是来自院内感染，感染情况的出现严重影响疾病的治疗[2]。为有效降低患者院内感染情况的发生率，除了抗感染治疗之外，还需要采用有效的护理方式来进行疾病预防。

预防性护理是近年来白血病护理中常用的护理方式，在现有护理条件下，充分分析化疗抑制器期内患者可能出现感染的因素，以控制感染源为指导思想，从环境、患者本身情况为角度下手，采用有效的预防性手段加强病区与病房的管理，同时护理人员在日常护理中还密切观察患者的各项状态，针对可能出现感染的部分进行充分的护理，达到控制患者病房环境、杜绝病菌感染等目的[3]。在本研究中，不同护理工作实施后，实验组患者发生院内感染的几率明显低于对照组，护理满意度更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，白血病患者住院化疗之后容易发生医院感染，采用预防性护理干预能够有效降低院内感染发生率，提高患者护理满意度，临床效果较好，值得推广使用。