老年糖尿病合并高血压患者中应用依那普利联合氨氯地平的效果

贾海江

中国人民解放军联勤保障部队第967医院质量管理科,辽宁 大连 116021

糖尿病是临床常见的慢性疾病，需进行积极的终生治疗控制血糖，高血压是糖尿病常见的并发症之一，严重影响患者的身体健康及生活质量，糖尿病患者患高血压症较普通人高，高血压与糖尿病互相促进，进一步加重病情。临床研究表明[1]，单纯应用依那普利未能收获良好的治疗效果，本研究以我院收治的符合诊断标准的80例患者为研究对象，旨在探讨依那普利联合氨氯地平对老年糖尿病合并高血压患者的治疗情况，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取第967医院2018年4月至2019年4月收治的糖尿病合并高血压的老年患者80例为研究对象，根据随机数表法分为参照组和观察组各40例，参照组中男23例，女17例，年龄在59-83岁，平均年龄(70.56±7.92)岁，平均病程(6.34±2.63)年；观察组中男21例，女19例，年龄在62-83岁，平均年龄(70.99±8.15)岁，平均病程(6.59±2.81)年。所有研究对象均符合WTO关于高血压和糖尿病诊断标准，排除对研究药物过敏患者、严重脏器功能不全患者、有精神病史患者。对比两组患者的基线资料，P>0.05，无统计学差异，可进行对比实验。本研究经患者及家属签署知情同意书、经医学伦理委员会批准通过。

1.2方法 两组患者均进行常规降糖治疗，并给予饮食、运动等方面护理指导，于实验开展前3d停用相关降压药物和可能影响血压的药物。参照组应用单一依那普利进行给药，观察组在参照组的基础上应用依那普利联合氨氯地平方式给药治疗。依那普利国药准字号为：H31021938；氨氯地平国药准字号为：H10950224。

1.3观察指标 记录对比两组患者疗效情况、不良反应发生情况，比较两组患者治疗前后血压变化。其中规定血糖控制较好、血肌酐水平降至正常值、尿蛋白消失、尿糖检查结果呈阴性、舒张压下降幅度≥20mmHg或舒张压降至正常值则为显效；血糖得到控制且舒张压降幅在10-19mmHg则为有效；未达到上述效果则为无效[2]，总有效率=例数(显效+有效)/总例数×100%。不良反应的评价采用心悸、关节性疼痛、头晕、恶心四项指标考察。

2 结 果

在观察组患者中显效29例、有效10例、无效1例，总有效率为97.50%；参照组患者中显效16例、有效14例、无效10例，总有效率为75.00%，观察组的治疗总有效率显著高于参照组，(χ2=6.7457，P=0.0094),差异有统计学意义。治疗前，参照组患者的收缩压为(151.34±8.21)mmHg，舒张压为(98.43±6.95)mmHg，观察组患者的收缩压为(150.62±9.09)mmHg，舒张压为(97.22±6.28)mmHg,两组患者的收缩压和舒张压水平比较，差异无统计学意义(t=0.3718，P=0.7111；t=0.8170，P=0.4165)；治疗后，参照组患者的收缩压为(123.69±7.69)mmHg，舒张压为(84.03±6.72)mmHg；观察组患者的收缩压为(112.35±7.20)mmHg，舒张压为(76.28±6.53)mmHg，两组的收缩压和舒张压水平较治疗前均有明显降低，且观察组患者的血压水平显著低于参照组,差异明显，具有统计学意义(t=6.8081,P=0.0000;t=5.2310,P=0.0000)。观察组中发生心悸1例(2.50%)、关节性疼痛1例(2.50%)、恶心1例(2.50%)、头晕0；参照组患者中发生心悸2例(5.00%)、关节性疼痛2例(5.00%)、头晕4例(10.00%)恶心3例(7.50%)，观察组中患者的不良反应发生率明显低于参照组,差异显著，具有统计学意义(χ2=4.2424,P=0.0394)。

3 讨 论

高血压是体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管综合征，在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140nnHg、舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压；糖尿病是一组因胰岛素分泌绝对或相对不足及作用缺陷而导致的长期血糖水平增高为特征的代谢疾病群，其危害主要来自并发症，往往是其高致死率和高致残率的原因[3]。依那普利是RAS抑制药，通过减少血管紧张素生成和升高缓激肽水平发挥作用[4]；氨氯地平是一种钙通道阻滞药，通过抑制细胞外钙离子内流，松弛阻力血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降[5]。二者合用药效互补，还能抑制依那普利激活RAS基因，降低用药不良反应，确保治疗的安全性。

本研究中，观察组患者中治疗的总有效率显著高于参照组，P<0.05、治疗后收缩压与舒张压水平及不良反应发生率均显著低于参照组P<0.05。说明依那普利联合氨氯地平能够发挥协同作用，更好地恢复患者血压、改善患者症状，且能够降低不良反应的发生，有利于对糖尿病合并高血压的老年患者的健康维护。

综上所述，针对糖尿病合并高血压患者应用依那普利联合氨氯地平治疗的效果更佳，值得临床推广应用。