营养支持干预联合康复指导在孕期保健中的护理效果及对妊娠结局的影响研究

李淑梅 李俊美

1.高青县妇幼保健院,山东 淄博 256300； 2.高青县第二人民医院,山东 淄博 256300

随着我国经济水平的快速发展，人们的生活水平得到了大幅度提升，导致人们对饮食的需求越来越高，而饮食过度的现象频频发生，我国的肥胖人群数量也随之呈直线上升趋势增加，而处在妊娠期的孕妇肥胖的情况更是随处可见[1]。但肥胖对于孕妇而言是十分不利的，孕妇如果在孕期摄入过度的蛋白以及热量，不仅会导致孕期的体质量增加不符合临床指标，同时还会造成产妇妊娠期疾病诸如高血压、糖尿病的发生率增加，另外，产妇出现剖宫产以及产后出血的情况也明显增加，这也威胁着新生儿的健康。为了有效的提升母胎的生存质量，有医学学者表明采取合理的饮食搭配以及适当的运动，有利于保证产妇和胎儿的身体健康，本报告通过探究营养支持干预联合康复指导在孕期保健中的护理效果及对妊娠结局的影响，详细实验内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从某医院妇产科接收准备进行分娩的产妇中抽取80例作为本研究的研究对象，抽取的患者就诊时间为2018年12月至2019年12月，根据诊治先后顺序分成对照组和研究组，每组均40例，研究组年龄在24-35岁之间，平均年龄(27.6±3.2)岁，对照组年龄在23-37岁之间，平均年龄(28.3±3.1)岁。入组标准：(1)孕妇均认知功能正常；(2)产妇情况平稳，未合并其他器官疾病。(3)年龄在20-45岁；(4)患者自愿参与研究，患者家属需对护理方案以及调查方案知情并且签署同意书；(5)本研究得到医院伦理会批准同意。排除条件：(1)患者不愿参与研究者；(2)患者存在精神障碍、失语失聪、无法正常交流的患者；(3)孕妇孕期不能长时间居住在本地区；(4)存在过敏既往史者[2]。(5)患者存在药物禁忌证。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料方面无统计学意义(P>0.05)，并得到医院伦理委员会的批准。

1.2方法 对照组孕妇在其孕期间进行常规的营养支持措施，具体内容主要有使用适当的高蛋白、高热量的食物，禁止过度饮食，合理的对饮食进行控制，科学搭配。同时，护理人员根据不同孕妇的不同情况安排适当的康复运动训练。

研究组护理方法研究组孕妇则在对照组的基础上配合采取营养支持，干预联合康复指导的措施，以此保证孕妇孕期体质量指数符合标准，具体的内容包括以下几个方面[3]。第一，针对孕妇的营养情况，每月做出相关分析。每位产妇都需要匹配一位经验丰富、负责任的产科医生，他们收集孕妇进近一周的饮食情况，通过对孕妇的食谱进行分析，依据孕妇的具体情况制定一个符合孕妇自身情况的个性化食谱，对其隐私进行适当的调整，从而保证饮食结构的合理性。第二，针对一些存在营养失衡或者是营养超标情况的孕妇，需要单独的进行沟通，医生需要和孕妇交流，指出她们营养缺失的问题，提出针对性的解决措施，通过交流使孕妇能够积极配合合理的安排自己的饮食。第三，判断孕妇的喜好以及具体身体状况后，从孕期的第16周以后可以适当的指导孕妇进行运动，运动项目可以选择有氧体操或者是瑜伽，每小时进行一次。除此以外，为了促进孕妇妊娠期的心肺功能以及骨骼肌状态健康，可以采取有氧锻炼，例如慢跑、散步和游泳等运动。第四，可以不定期的开展孕妇体质量管理教育讲座，具体教育内容包括孕妇孕期的饮食结构安排、食品选择、运动时间安排、孕期疾病处理方法等，教育健康宣讲要由院内经验丰富的医生进行讲授，同时还需要指导孕妇在家中定期的称重，对自己的体重详细掌握，并且能够自我检测，当孕妇发现体质量增加过度，胎儿出现偏大现象时，可通过增加运动量，对饮食结构进行合理的划分等手段进行缓解，从而改善体质量增加过度的情况，以此使孕妇能够更好的对体重进行控制。

2 结 果

经护理后发现，24周以前两组产妇的体质量指数无明显差异，而24周以后研究组产妇的体质量指数的增加幅度，更加符合临床标准，因此，研究组研究组产妇不同孕周的孕前体质量指数明显优于对照组，组间差异显著(P<0.05)。

对比产妇妊娠结局，对照组产妇妊娠期高血压、糖尿病、产后出血、剖宫产的发生率分别是16.25%、15.0%、18.75%、43.75%，而研究组产妇妊娠期高血压、糖尿病、产后出血、剖宫产的发生率分别5.0%、3.75%、8.75%、20.0%，这说明研究组产妇高血压、糖尿病、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)。另外，对照组新生儿巨大和窒息的发生率分别是32.5%、11.25%，研究组新生儿巨大和窒息的发生率分别10.0%、2.5%，这说明研究组产妇新生儿巨大和窒息的发生率明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)

3 讨 论

临床上，部分产妇会伴随着较为常见的妊娠期糖尿病、高血压、产后出血、新生儿巨大等多种不良并发症，同时，这些并发症的发病率极高，对产妇和新生儿都造成了严重的威胁。而导致这些妊娠结局不良的因素有很多种，具体的发病机制临床上未作出明确说明，主要认为与家族遗传饮食结构变化，产妇激素紊乱等因素相关。在家族遗传方面，如果产妇家中存在高血压、糖尿病等其他遗传疾病，会遗传给下一代，疾病表现为隐性，因此直到产妇达到妊娠期后才会病发。在结构方面的水平，我国国民的生活水平明显提升，相比较以前以示结构发生了翻天覆地的变化，因此，人们会摄入过量的糖分、油脂和高能量食物，这都是导致产妇发生不良结局等疾病的潜在性因素。在激素方面，产妇怀孕后，身体各项激素水平都极容易受到外界因素的影响而发生变化，进而容易导致机体免疫功能紊乱。因此，产妇对于各种不良因素的抵抗能力大幅度下降，最终导致妊娠结局不良的情况出现。本文研究结果显示，对比产妇妊娠结局，研究组产妇高血压、糖尿病、产后出血、新生儿巨大和窒息、剖宫产的发生率明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)。

除上述所论述的内容以外，已有相关医学研究证明，产妇在孕期的体重过度增加，会导致产妇过度肥胖，从而也会造成高血压、糖尿病等疾病的发生率得到了显著提升，这不仅会影响产妇的医生，同时也是造成新生儿肥胖的主要原因。因此，临床上对于产妇的体重需要进行合理的控制，保证将新生儿体重控制在2900g-3500g的范围内，这样不仅能够保证产妇获得最佳的妊娠结局，同时能够保障新生儿的健康。本文研究结果显示，研究组产妇不同孕周的孕前体质量指数明显优于对照组，组间差异显著(P<0.05)。此结果可以说明研究组在得到了相对科学全面的营养支持干预和良好的康复指导下，大多数产妇的增重符合临床相关指标，另外，研究发现，产妇在24周之后，两组孕妇的体重增加出现明显的差异性，这可能与产妇的一些早孕反应相关。

综上所述，采用营养支持干预联合康复指导对产妇进行护理，其可以明显改善产妇的孕前体质量指数情况，可高效的降低产妇产后不良症状和新生儿异常的发生率，故此指导方法值得在临床上广泛推荐使用。