子宫肉瘤与子宫肌瘤彩色多普勒超声的临床诊断价值

孙炳兰

黑龙江九洲妇科医院,黑龙江 哈尔滨 150000

子宫肌瘤为女性生殖器中最为常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成[1]。子宫肉瘤为恶性程度高的女性生殖器肿瘤，两病发病初期鉴别困难，以病理诊断为唯一确诊方法。现对彩色多普勒超声检查对子宫肉瘤与子宫肌瘤的临床诊断，具体对超声影像特点及差异进行分析如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 研究分析我院 2019年3月～2020年3月期间收治的子宫肉瘤和子宫肌瘤患者 94例为观察对象，应用超声检查，其中子宫肉瘤者24例，子宫肌瘤者70例，所有患者均经术后病理确诊。子宫肉瘤患者34～68岁，平均年龄48.5±3.5岁；病理检查：胚叶混合瘤8例，子宫内膜间质瘤6例，平滑肌肉瘤10例。子宫肌瘤患者22～69岁，平均年龄43.5±5.5岁；病理检查：子宫平滑肌瘤37例，非典型子宫肌瘤33例。

1.2方法 应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5 MHz～5.5MHz，凸阵探头。憋尿充盈膀胱，仰卧位，对下腹进行多切面检查。排空膀胱后，行截石位，做阴道超声检查，对病灶数目，边界，大小，回声，内部形态，血流等情况。

2 结 果

2.1两组患者临床特点 子宫肉瘤者24例，绝经10例(41.67%)，肿瘤数目单发23例(95.83%)，多数1例(4.17%)；有不规则阴道流血8例(33.33%)，腹痛6例(25.0%)，经量增多4例(16.67%)，经期紊乱3例(12.5%)，宫颈脱出物2例(8.33%)；子宫肌瘤者70例，绝经10例(14.29%)，肿瘤数目单发21例(30.0%)，多数49例(70.0%)；腹痛15例(21.43%)，经量增多18例(25.71%)，经期紊乱11例(15.71%)，痛经7例(10.0%)，排尿异常4例(5.71%)；

2.2超声特点 子宫肉瘤者24例，肿瘤均直径为(7.4±3.9)cm，边界清晰7例(29.16%)，边界模糊17例(70.83%)；低回声4例(16.67%)，混合/蜂窝状回声12例(50.0%)，中强回声8例(33.33%)；内部实性10例(41.67%)，内部囊实/蜂窝状13例(54.17%)，内部囊性1例(4.17%)。子宫肌瘤者70例，肿瘤均直径为(6.6±2.5)cm，边界清晰69例(98.57%)，边界模糊1例(1.43%)；低回声61例(87.14%)，混合/蜂窝状回声2例(2.86%)，中强回声7例(10.0%)；内部实性65例(92.86%)，内部囊实/蜂窝状5例(7.14%)；两组患者超声表现、内部结构差异明显，有统计学意义p<0.05。

2.3多普勒超声检测

两组患者血流信号，子宫肉瘤患者24例，丰富血流为主13例(54.17%)，稀疏血流10例(41.67%)，无血流1例(4.17%)。子宫肌瘤患者70例，稀疏血流为主69例(98.57%)，血流丰富者1例(1.43%)。两组血流信号差异明显，有统计学意义(p<0.05)。

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科最常见的良性疾病,经阴道超声诊断一般难度不大。但是由于肌瘤生长的部位不同,以及肌瘤变性,有时同样会造成诊断困难，从而引起误诊。子宫肉瘤常无特异性症状和体征，发病率低。子宫肉瘤应怀疑以围绝经妇女阴道不规则出血和子宫扩大，彩色多普勒超声可作为辅助诊断方法[2]。子宫肉瘤的特点是体积增大，表面不平整，形状不规则。子宫平滑肌肉瘤有时可见假膜。肿瘤内部一般实性低回声，子宫平滑肌肉瘤内部回声稍强，多位于肌壁之间。大多数子宫内膜间质肉瘤在宫腔和宫颈峡部看不到正常子宫内膜。肿瘤体积一般较大(6～10cm)，舒张期血流高，阻抗低[3]。

子宫肉瘤同子宫肌瘤在数量、位置、回声、内部结构等超声表现方面存在显著差异。在本研究中，子宫肉瘤通常是一种在子宫肌层或子宫腔内有混合回声的蜂窝状病变，边界不清为超声诊断的参考：子宫肌瘤多为边界清晰的低回声实性病变[4]。在血流分布和丰度情况上，子宫肉瘤外周循环血流量丰富，内部有少量血流。子宫肌瘤是一种稀疏的外周血流量。彩色多普勒超声能检测肿瘤边界，判断是否有肌层侵犯，探测血流信号情况，对临床鉴别有很好的辅助作用。

总之，对子宫肉瘤与子宫肌瘤应用彩色多普勒超声检查，对临床鉴别诊断具有重要的临床应用价值。