比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况

陈志林

东方红林业局人民医院，黑龙江 鸡西 158402

结直肠癌为临床死亡率非常高的恶性肿瘤疾病，对患者生存质量影响比较大[1]。手术是行之有效的治疗方法，并且可延长患者生存期限。常规开腹手术的手术效果显著，但对患者的机体创伤大，影响预后恢复效果[2]。而腹腔镜辅助下的手术治疗，更具微创特点，本研究通过两种不同手术方式的研究，分析结直肠癌治疗中的最佳应用方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例均筛选自本院收治的100例结直肠癌患者，手术时间2018年2月-2020年1月。根据患者病情及手术需要分组，各50例。对照组，男25例，女25例，年龄52-78岁，平均(62.2±3.3)岁；观察组，男28例，女22例，年龄54-82岁，平均(62.8±3.6)岁；纳入标准：患者均经临床综合诊断，符合手术指征，生命体征稳定，意识清晰；排除标准：合并其他肠道疾病者；合并严重肝肾、心脏等脏器功能不全者；基础疾病未有效控制者；存在肠道相关手术史者；合并其他严重机体病变者。研究经患者及家属同意其符合医院伦理研究标准。分组资料，无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施开腹手术治疗。指导患者保持仰卧位，实施腰硬联合麻醉或全麻，于腹部正中取20cm左右切口，并逐层分离皮下组织，直视下探查腹腔情况，观察肿瘤无远处转移，清扫肠系膜下动脉根部淋巴结，并将直肠系膜分离，游离乙状结肠系膜，于肿瘤下缘2cm处，将直肠离断。将直肠全系膜切除，并实施肠段吻合操作，术闭，缝合创口。

1.2.2观察组

观察组采取腹腔镜手术治疗。指导患者保持膀胱截石位，麻醉方法同对照组。于脐部上方取1cm切口，建立气腹。并将10mm的Trocar置入，经穿刺孔置入腹腔镜。观察患者腹腔情况，自右下腹麦氏点下方取12mm左右的操作孔。使用超声刀将直肠系膜、直肠前后壁离断，并清除肠系膜下动脉根部淋巴组织，在距离肿瘤下方5cm处切断肠管[3]。于腹部肚脐周围取5cm切口，取出切断的肠管，进行吻合操作。术闭，进行切口缝合。

两组术后均常规留置引流管，将病理组织送检，并进行抗感染治疗。指导患者实施营养支持及进行饮食指导和术后锻炼。

1.3观察指标

1.3.1评估治疗效果。以MRI检查肿瘤彻底切除，淋巴结清扫干净以及糖类抗原及癌胚抗原等肿瘤标志物检测均恢复正常为治疗有效。

1.3.2统计两组术后并发症。包括吻合口出血、吻合口漏、感染。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以n(%)计数，以χ2检验。P<0.05,对比存在统计学差异。

2 结 果

2.1治疗效果比较

观察组治疗有效率94.0%(47/50)，对照组为80.0%(40/50)，观察组高于对照组(χ2=4.332,P=0.037)。

2.2两组术后并发症比较

术后，观察组患者出现1例吻合口出血，1例吻合口漏，发生率4.0%，对照组有3例吻合口出血，2例吻合口漏及3例感染，并发症发生率16.0%，观察组更低(χ2=4.000,P=0.046)。

3 讨 论

结直肠癌属于比较高发的消化道恶性肿瘤疾病，对患者的生存治疗影响比较大[4]。手术是治疗结直肠癌的有效方法，手术方式包括开腹手术与腹腔镜手术治疗，这两种手术方式在临床中均有一定的应用基础[5]。本研究对两种手术方式治疗结直肠癌手术的效果及安全性进行了深入分析。研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。对这一研究结果进行分析，腹腔镜治疗效果优于开腹手术效果的原因在于，腹腔镜手术对患者机体创伤小，并且借助腔镜的优势，可以将术野方法数倍以上，对腹腔内的组织、血管、神经等有效探查，有助于彻底清除隐匿的淋巴结，还可有效区分非病灶组织，防止误伤[6]。从这一情况来看，采取腹腔镜治疗，对结直肠癌患者病灶清除效果更高，可有效防止癌细胞向远处转移[7]。在手术治疗过程中，由于手术采用电切及电凝操作，电凝机体组织和血管后再采取电切操作，可有效止血。手术对患者机体创伤比较小，不容易引发感染等并发症。由此可见，腹腔镜手术可极大降低术后并发症发生率。

综上，结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗，可有效降低开腹手术对患者机体的创伤，并且借助腔镜的优势将腹腔组织充分放大，有助于彻底清除淋巴结，防止疾病复发。术中电凝止血操作，可有效避免出血，优化预后指标。患者术后恢复效果少，并发症少，可尽快康复出院。腹腔镜手术治疗结直肠癌，手术效果好，并发症少，有较高的临床应用价值。