硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素在无痛分娩中的临床效果观察

张长军

重庆市云阳县中医院,重庆 404500

分娩过程中会产生强烈地疼痛，孕产妇也会因此产生极大的恐惧心理，而选择手术方法进行分娩，所以，剖宫产率也在逐年提升，同时，因为分娩过程中，产生疼痛，患者出现焦虑，进而使儿茶酚胺和肾上腺皮质激素水平显著升高，患者的血压因此发生异常，心脏负荷大大提升，对产妇以及胎儿的身体健康造成了极大的影响。随着临床医学技术的逐渐提升，无痛分娩应运而生，即分娩过程中，有效镇痛，缓解产妇的恐惧、焦虑心理。硬膜外麻醉是无痛分娩中的常用镇痛方式，可以阻断神经根的痛觉传导，缓解疼痛，减短产程。缩宫素能够增强子宫收缩力，加强宫缩，缩短产程[1]。本次研究，作者抽取我院在2018年7月-2019年7月，一共收治了60例需要分娩的产妇患者，以随机数字表法展开对照研究，现将研究报道如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院在2018年7月-2019年7月，一共收治了60例需要分娩的产妇患者，以随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，对照组患者选择自然分娩，观察组患者通过硬膜外麻醉和小剂量缩宫素联合应用，观察组中患者的年龄组成区间为21岁-33岁，经过统计学软件计算，年龄平均为(24.05±4.84)岁，孕周范围在38-42周之间，平均孕周为(40.50±1.43)周，对照组患者的年龄组成区间为20岁-34岁，经统计学软件计算，年龄平均为(25.13±4.35)岁，孕周范围在37-41周之间，平均孕周为(39.42±1.68)周，患者家属在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，所有患者一般资料，包括性别、年龄比较，P>0.05。

1.2方法 对照组患者选择自然分娩，即无镇痛方法，通过胎心宫缩监护，直到分娩成功，缝合伤口，观察组患者通过硬膜外麻醉和小剂量缩宫素联合应用，对患者的血压、心率以及血氧饱和度进行密切监测，患者采用右侧卧位，注射2%的利多卡因5ml，5分钟后，观察患者是否出现不良反应，然后注射布比卡因、芬太尼和氯化钠的混合液，然后局部固定穿刺管，连接镇痛泵，手动调节给药量。如果患者宫缩减弱，需要静脉滴注0.9%的氯化钠以及2.5U的缩宫素，根据患者的宫缩情况，调整缩宫素的剂量。

1.3观察指标 比较两组产妇患者的第一产程、第二产程、第三产程的用时。

2 结 果

观察组患者的第一产程、第二产程、第三产程的用时分别为：(359.48±82.41)min，(48.19±13.49)min，(9.43±2.19)min，对照组患者的第一产程、第二产程、第三产程的用时分别为：(764.94±91.48)min，(53.78±12.47)min，(11.45±2.64)min，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

产妇分娩时，会产生强烈疼痛，严重影响患者的紧张、焦虑等不良心理反应，除此之外，患者还会发生宫缩乏力、血压升高、心率异常等情况，分娩过程中，患者出现持续宫锁，胎儿胎盘的血液供应量就会受到影响，母体酸碱发生失衡，进而使胎儿发生低氧血症，且发生疼痛后，体内的儿茶酚胺的分泌量明显提升，可导致胎盘脐带血管发生收缩，引发胎儿功能缺氧，对胎儿身体健康造成较大影响[2]。总的来说，分娩疼痛会影响母婴结局。无痛分娩是一种新型分娩方式，通过抑制宫缩，减少宫缩频率，进而缓解疼痛，改善患者的心理状况，松弛盆腔，降低软产道对胎头的阻力，使分娩更加顺利，减少产程时间[3]。

本次研究，作者的研究结果表明：观察组患者的第一产程、第二产程、第三产程的用时分别为：(359.48±82.41)min，(48.19±13.49)min，(9.43±2.19)min，优良于对照组。

综上所述，分娩过程中，通过应用硬膜外麻醉和小剂量的缩宫素，可以有效缩短产程时间。