依达拉奉佑莰醇治疗急性脑梗死的临床效果研究

吕 月 王红艳

北华大学附属医院，吉林 吉林 132011

急性脑梗死是指由于脑部血管突发闭塞导致的血流中断引起局部脑组织缺血性疾病。脑组织血流突然中断，能量耗竭，局部脑细胞缺血、缺氧而发生坏死，最终导致脑神经的损伤[1]，进而出现如肢体瘫痪、完全或不完全性失语、面瘫、真性或假性延髓麻痹、认知功能障碍等神经功能缺损的临床症状。现如今,随着我国人扩老龄化进程的加速、人们生活习惯及饮食结构的改变，本病的发生率显著升高，给患者的健康以及生活和生存的质量带来极其大威胁，同时也给家庭及社会增加了极大的负担。当前，溶栓治疗是治疗急性缺血性脑卒中效果最佳的办法，根据《中国急性期缺血性脑卒中诊疗指南》[2]，急性缺血性脑卒中患者无溶栓禁忌症且在时间窗内者应首选静脉溶栓治疗，能够有效促进血管再通，进而有效改善临床症状。但由于溶栓治疗有非常严格的溶栓时间窗、适应症及禁忌症，并非所有患者都能进行溶栓治疗[3]。故改善循环、营养神经、清除自由基、抗血小板聚集、强效降脂、控制血压及调整血糖等保守治疗对于急性脑梗死患者非常重要。依达拉奉佑莰醇是一种新型清除自由基、抗炎及保护血脑屏障的制剂，可以显著降低急性脑梗死所致的神经功能受损，从而减轻临床症状，提高患者生活和生存质量。本文将对45例急性脑卒中患者进行观察，以研究依达拉奉佑莰醇的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取北华大学附属医院 2020年 3月-2020年 12月期间住院的45例急性缺血性脑卒中患者，根据随机以及自愿的原则把上述患者分为两组。其中，对照组共23例，男性14例，女性9例，年龄55～85岁，平均年龄67.43±9.11岁；研究组共22例，男性7例，女性15例，年龄45～80岁，平均年龄63.68±10.33岁。

1.2标准

1.2.1选入标准 年龄大于18岁；头部CT检查无出血病灶；头部核磁弥散检查提示有急性期脑梗死。

1.2.2排除标准 头部CT检查提示有出血灶；既往有影响神经功能的其他基础疾病；有严重心肺功能、肝肾功能异常；有严重的基础疾病或生命体征不平稳。

1.3入院后治疗 入院后给予对照组患者常规治疗(包括抗血小板聚集、改善循环、营养神经、降脂稳定斑块、控制血压及调整血糖等)。研究组患者在此基础上给予依达拉奉佑莰醇(先声药业集团，批准文号: 国药准字 H20200007)治疗，用法：依达拉奉佑莰醇15mg加入100ml0.9%的氯化钠溶液中30分钟内静点完毕，每天12小时一次，疗程为14天。

1.4疗效评估方法 两组患者在治疗前、治疗后均采用NIHSS评分进行神经功能缺损情况的评估。比较两组患者在用药治疗后NIHSS评分较治疗前下降的程度来评估临床疗效，下降90%以上为基本痊愈，下降50%～89%为显效，下降18%～49%为有效，下降小于17%为无效[4]。总有效率=(总数-无效数)/总数×100%。

1.5统计学分析 采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据处理。

2 结 果

2.1治疗前 NIHSS评分，研究组2.91±1.57，对照组2.65±2.92，差异无意义(P>0.05)；治疗后NIHSS评分 ，研究组1.05±1.05，对照组2.35±2.50，差异有意义( P<0.05)。见表1。

2.2总有效率 研究组86.36%，对照组52.17%，差异有意义( P<0.05)。见表2。

3 讨 论

急性脑梗死发生后，脑组织血流突然中断，能量耗竭，脑细胞缺血、缺氧而发生坏死，随后可引发缺血再灌注损伤，这一过程将导致自由基释放、线粒体功能破坏、炎症介质释放等，最后导致脑神经的损伤，引起一系列神经功能缺损的表现[4]。所以，有效地有效地抑制上述各种反应对急性脑梗死的治疗相当重要。依达拉奉是一种高效的抗氧化剂和氧自由基的清除剂，可以很好地清除缺血部位脑组织氧自由基，从而降低脑损伤，增加缺血部位血流量，减轻脑水肿，进而改善患者神经功能缺损症状。佑莰醇是新型的炎症抑制药物，可抑制脑缺血再灌注模型中炎性细胞因子TNF-ɑ、IL-1β的表达和致炎蛋白COX-2、iNOS的表达。炎症是缺血性卒中的潜在治疗靶点，与兴奋性毒性、氧化应激等各因素之间相互促进形成恶性循环通路，致使损伤加重，进而导致梗塞灶扩大、神经细胞受损、脑水肿等。佑莰醇能有效抑制炎症反应导致的细胞因子和炎症蛋白表达，并能激活GABAa受体，阻断以上恶性循环通路，进而减少细胞凋亡和细胞坏死，使得血脑屏障很好地被保护，减轻局部脑组织水肿，从而减轻缺血再灌注损伤。依达拉奉佑莰醇是依达拉奉和佑莰醇以4:1的配比组合，应用两种成分清除自由基、抗炎以及保护血脑屏障等多重作用机制，可显著降低急性脑梗死引发的脑神经损伤。

综上，依达拉奉佑莰醇治疗急性脑梗死效果明确，能够大大改善患者预后。