比较观察腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床价值

付 冰

牡丹江市第二人民医院,黑龙江 牡丹江 157000

胃癌是发生率较高的一种恶性肿瘤，患病人群以超过50岁的人为主，而且男性患病率比女性高[1]。近年，胃癌患者越来越多，并呈增加趋势，且朝着年轻化方向发展，对患者生活质量和身心健康造成了严重威胁[2]。现阶段，关于胃癌疾病的治疗以手术为主，其能够将病灶更好的去除，减轻临床症状，促进患者生活质量的提高，但是手术方法的选择特别重要[3]。本次研究主要针对腹腔镜手术与开腹手术在胃癌疾病治疗中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1资料 本文所选70例研究对象均为2019年1月-2019年12月前来本院治疗的胃癌患者，以平行对照法为基准分组，对照组(35例)中，男、女分别有20例与15例；年龄跨度：30岁-76岁(50.39±4.52)岁；观察组(35例)中，男、女分别有18例与17例；年龄跨度：28岁-75岁(50.41±4.48)岁；两组一般资料比较，差异较小(P>0.05)。经医院伦理委员会批准，且所有患者自愿签署书面同意书。

1.2方法 术前，所有患者均接受洗胃、肠胃减压，并采取纠正水电解质紊乱和补液等治疗。对照组：开腹手术。具体如下：选取仰卧体位，并进行全身麻醉。于腹部正中部位作16-20cm的切口，从胸骨剑突部位开始，到脐下。术前，对腹部转移状况进行观察，然后对胃动静脉实施结扎，分离大网膜与结肠前系膜，针对胃部及周围淋巴结实施清理，并进行空肠及食管吻合术，将胃全部取出[4]。术后，对患者是否存在出血点进行检查，以实际状况为依据对抗生素进行选择。

观察组：腹腔镜手术。详情如下：气管插管全身麻醉后，帮助患者选取平卧体位，并将双腿分开，医生位于患者左侧，扶镜人员位于两腿间，右侧是助手。于脐下1厘米位置作切口，长度约1厘米左右，放置Troca穿刺套管，并建立二氧化碳气腹，同时调整气腹压到12mmHg-15mmHg，然后放入腹腔镜[5]。于左侧、右侧腋前下2厘米位置和锁骨中线脐上2厘米位置作4个切口，均被视为操作孔，放置穿刺套管。利用超声刀将患者为肘静脉血液循环阻断，然后将网膜及胃中部切断，于食管左侧与右侧各缝一针进行牵引，缝线下2厘米，将食管切断，并缝合残端放置盯座后拉紧荷包线[6]。将左侧锁骨穿刺套管拔除，并作纵向切口，长度约4cm-6cm，标本取出后，将胃前切口关闭，放置多孔引流管，保证引流通常。

1.3观察指标 ①准确记录术中出血量、手术时间、下床活动时间和肛门排气时间。②统计并发症发生状况，包括发热、感染、小肠梗阻。

2 结 果

2.1手术时间、术中出血量、下床活动时间及肛门排气时间 手术时间、术中出血量、下床活动时间及肛门排气时间方面，对照组分别是(164.32±10.52)min、(175.42±12.34)ml、(6.12±0.64)d和(1.69±0.32)d，观察组分别是(124.25±6.32)min、(76.32±6.84)ml、(3.41±0.52)d和(0.65±0.09)d，观察组均比对照组少，差异均明显(P<0.05)。

2.2并发症发生状况 对照组中，3例发热，3例感染，2例小肠梗阻，并发症发生率是22.86%；观察组中，1例发热，1例感染，无小肠梗阻，并发症发生率是5.71%；观察组比对照组低，差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

胃癌是发生在胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，其在我国许多恶性肿瘤中占据第一位，胃癌发病具有显著区域性[7]。因为饮食结构和饮食习惯的变化，工作压力的增加，使得近年胃癌患者越来越多，并朝着年轻化方向发展。

开腹手术是常用治疗胃癌方法，但是手术切口较大，术中出血量多，且并发症发生率高，治疗效果不佳。在微创技术及医学水平日益提高的背景下，腹腔镜手术使用范围越来越广，包括大肠癌根治术、胆囊切除术等。据有关资料显示[8]，腹腔镜手术在胃癌疾病治疗中效果明显，而且与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有并发症发生率低、术中出血量少等优点，其可以加快患者术后恢复速度，减少住院时间。结果显示，观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及肛门排气时间、并发症发生率比对照组低，差异均明显(P<0.05)。

综上所述，腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用效果比开腹手术优，不仅可以减少手术时间和出血量，而且能够帮助患者术后及早活动，安全性高，值得采纳、推广。