全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

赵同艳

山东省青岛城阳古镇正骨医院麻醉科，山东 青岛 266107

老年骨科患者年龄较大，身体状态特殊，相比于年轻人较弱，病情不受控制，其机体免疫力、抵抗力均较低，受麻醉影响较大[1]。大脑生理功能随年龄生长而减退，极易发生健忘情况，对药物具有较低的抵抗力。术后认知障碍主要表现焦虑、记忆受损、精神错乱、人格改变等，其发病急、波动大。一般在术后5天发病。

1 基线资料与方法

1.1基线资料 纳入时间为2018年2月至2019年2月，抽取56例老年骨科患者，根据随机数字表法分组，各28例。实验组：男性人数16例，女性人数12例，年龄介于41～67岁，年龄均数为(53.65±2.15)岁；参照组：男性人数15例，女性人数13例，年龄介于42～67岁，年龄均数为(53.56±2.23)岁；对研究中数据进行比较分析，组间数据无明显差异(p>0.05)。

1.2方法 参照组行全身麻醉，在手术期间，将静脉通道打开，经静脉微量泵不间断实施麻醉注射，进而保证患者的呼吸状态，使用气管插管的方式满足患者的耗氧需求，在术中，对患者的生命指标进行检测，适当调整麻醉剂量，当手术完成后，将麻醉接触，实施自控镇痛。

实验组行硬膜外麻醉，对患者硬膜外腔中留置硬膜外导管，将药物注射其中，麻醉控制部位。当患者进入手术室后，保持弓虾式体位、侧卧体位放置在手术台上，将头部靠在枕上。硬膜外阻滞间隙中，将硬膜外穿刺针穿刺至硬膜外腔。实施硬膜外麻醉，对患者的麻醉效果和反应的观察。当麻醉出现后，主刀医生实施手术。在术中对患者的生命体征进行监测，适当调整麻醉剂量。在术后逐渐解除麻醉，实施自控镇痛。

1.3判定指标 计算研究中认知功能评分、认知障碍程度。

1.4统计学分析 实验中涉及的数据录入统计学软件中，选取SPSS22.0进行计算，计数资料主要采取X2检验，表示为率(%)形式；计量资料主要采取t检验，表示为(均数±标准差)形式，计算结果显示p<0.05，统计学意义存在。

2 结 果

2.1计算研究中认知功能评分 术前实验组认知功能评分为(28.5±1.2)分、参照组认知功能评分为(28.3±1.3)分，比较t值=0.5981，p值=0.5522；术后实验组认知功能评分为(28.2±0.5)分、参照组认知功能评分为(25.3±0.6)分，比较t值=19.6477，p值=0.0000。

2.2检验两组患者的认知功能障碍程度 实验组患者认知功能障碍发生率为7.14%(2/28)，参照组患者认知功能障碍发生率为28.57%(8/28)，比较卡方值=4.3826，p值=0.0363。

3 讨 论

骨科手术对患者具有较大创伤，严重刺激患者机体，因老年人群器官衰退，极易出现高血脂、高血压、糖尿病等相关疾病，麻醉会降低患者的认知功能障碍，降低手术耐受性[2]。麻醉药物主要针对的靶器官为大脑，对神经膜细胞具有抑制效果，抑制钠离子通透性，实现麻醉效果。当机体恢复正常，麻醉会对神经受体、递质、神经元等造成影响，控制病情发展，降低自身免疫力[3]。

综上所述，对老年骨科患者实施全身麻醉与硬膜外麻醉治疗，硬膜外麻醉可改善认知功能障碍，有利于患者康复，改善生活质量，减轻身心压力，缓解生活压力。