超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年性急性胆囊炎治疗中的应用价值分析

杨兴胜 王 亮

锦州医科大学附属第一医院普外科，辽宁 锦州 124000

胆囊炎是人体最常出现的胆囊疾病之一，患有该病的人群较多。胆囊炎症又分为急性胆囊炎症以及慢性胆囊炎症，常与胆石症共同存在[1]。患有胆囊炎症的患者右腹部常出现剧烈的疼痛或者绞痛等情况，这是由于患者胆囊内出现结石梗阻或者寄生虫嵌顿阻塞胆囊颈部所致，此种疼痛发作急且病情疼痛剧烈[2]。而随着我国老年人口加剧，越来越多的老年人群发生急性胆囊炎，其更是临床中十分常见的老年急腹症，且具有病情危急、病死几率较高的特征[3]。基于此，本次从2019年3月-2020年3月院内的94例老年性急性胆囊炎患者进行分析研究，以此分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在老年性急性胆囊炎治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2019年3月-2020年3月进入我院治疗的老年性急性胆囊炎患者中选取94名老年患者作为实验研究对象，使用随机抽签法将患者分成实验组与对照组，每组患者47例。实验组研究人员的年龄范围主要集中在60-88周岁，平均年龄范围则大约为(73.84±2.69)周岁。对照组研究人员的年龄范围主要集中在60-88周岁，平均年龄范围则大约为(73.92±3.23)周岁。对两组研究人员的年龄、性别等临床资料进行统计学分析处理后，发现P<0.05，两组研究人员具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准 (1)患者符合治疗适应症的患者。(2)患者以及患者家属知晓本次并签署知情同意书。(3)患者不存在其他器官以及系统合并疾病。

1.2.2排除标准 (1)患者合并部分感染疾病。(2)患者存在神经系统疾病。(3)患者对麻醉药物过敏。

1.3方法 对照组进行常规的手术治疗，实验组则进行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗：医务人员在手术之前需要对患者进行详细的超声检查，并掌握患者胆囊体积、位置以及周围器官与血管分布情况。医生在超声仪器监视下，根据患者的胆囊位置，选择比较理想的位置进行穿刺。由于患者穿刺部位需要经过部分正常肝脏组织，需使用彩色多普勒进行扫描，进而避开患者肝脏内血管较大的管系。医生确定穿刺点后，需要对患者进行常规的术前消毒、铺巾等，并使用利多卡因药物对穿刺点皮肤、皮下组织以及腹膜进行浸润麻醉，后使用手术刀在穿刺点做一个小口，分离患者的腹部筋膜，将穿刺针经过穿刺架上的引导槽刺入患者的肝脏前缘。此时，医生需要叮嘱患者屏住呼吸，并迅速将穿刺针经过患者的肝脏以及胆囊进入胆囊腔内，同时拔除穿刺针的枕芯，将合适的导丝经过穿刺针放置在患者的胆囊腔后，将穿刺针逐渐退出患者体内。扩张通路后，沿导丝放入引流管，并使用超声确定引流管是否位于患者的胆囊腔，确定无误后退出导丝、固定引流管，即造瘘成功，随后择期对患者进行胆囊切除术治疗。

1.4观察指标及效果评价标准 对比两组患者的临床疗效，其主要包括肛门排气时间以及进食时间。

对比两组患者的治疗满意度，科室内自拟实验治疗满意度评分调查问卷，问卷满分为100分，其中一共包含20项内容，最终根据调查问卷的分数对患者的满意度进行分析。根据调查问卷的分数可以将其分成非常满意、满意以及不满意，最终统计总满意度。非常满意标准：分数在80以上。满意标准：分数在79-60分。不满意标准：分数低于60分。总满意率=(非常满意+满意)/总人数*100%。

2 结 果

2.1治疗效果 实验组患者的肛门排气时间为(55.9±17.2)h、进食时间为(23.1±3.2)h，对照组患者的肛门排气时间为(80.3±22.9)h、进食时间为(50.5±2.3)h，对比两组患者的数值发现，T为5.8407、47.6665，且P<0.05。

2.2满意度 实验组患者对本次治疗非常满意的人数为24例、满意的人数为22例、不满意人数为1例，实验组的治疗总满意度为97.87%。对照组患者对本次治疗非常满意的人数为20例、满意的人数为19例、不满意人数为8例，对照组的治疗总满意度为81.25%。对比两组数据发现，实验组患者的治疗满意度显著高于对照组，且x2值为6.0209，P<0.05。

3 讨 论

众所周知，随着医学技术的迅速发展，微创手术治疗逐渐应用于临床治疗中，大幅度提高了患者的疾病治疗效果[4]。现阶段，治疗胆囊疾病常用的手术治疗方法为胆囊切除术，其被积极广泛适用于临床治疗中[5]。对老年急性胆囊炎患者在超声引导下进行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术，可以迅速缓解患者胆囊内的压力，并让人体胆囊口部位的结石进入胆囊腔，以此缓解患者的胆囊梗阻，其具有更高的治疗价值。

我院本次实验研究结果显示，实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者，且P<0.05。并且，实验组患者的治疗满意度97.87%，对照组患者的治疗满意度81.25%，P<0.05。

综上所述，对老年急性胆囊炎患者应用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术，可以显著提高患者的临床治疗效果，大幅度提高患者的治疗满意度，帮助患者快速恢复健康，其具有较高的临床使用价值，可以用于临床治疗中。