乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床效果观察

孟祥业

山东省邹平市妇幼保健院,山东 邹平 256200

阴道炎是女性生殖道常见疾病，几乎每个成年女性都会患阴道炎。阴道炎的发生与雌激素降低、念珠菌感染、细菌感染等因素有关，危害可轻可重，与不良妊娠结局和生殖系统器质性疾病密切相关。阴道炎复发率高，易反复发生，影响患者的生活质量，引起性交疼痛，影响夫妻关系的和谐。阴道炎是女性的常见病、多发病，其原因是阴道上皮细胞糖原减少，阴道pH值升高，局部抵抗力降低。病原菌容易入侵繁殖，引起炎症反应，临床表现是阴道分泌物增多，外阴瘙痒，有烧灼感，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重影响女性的身体健康。正常女性阴道具有抵御病原体入侵的天然防御功能。阴道解剖组织特征表现为阴道口自然闭合，阴道前后壁粘连紧密，阴道酸碱平衡，使适应碱性条件的病原体受到抑制，不能繁殖。如果阴道的自然防御功能被破坏，病原体很容易入侵，导致阴道炎。一般来说，阴道中的正常菌群包含厌氧菌和需氧菌。一旦这些细菌之间的生态平衡被打破，它们也可能成为致病菌。临床常见阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等。常规治疗虽然有一定的临床效果，但随着耐药性的增长，其复发率也在增加。本研究分析了乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月-2020年1月阴道炎患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组年龄22～61(36.56±2.89)岁。病程2～8个月，平均(4.21±0.21)个月。未婚者7例和已婚妇女28例，其中细菌性阴道12例，滴虫性阴道13例，念珠菌性阴道炎10例。观察组年龄23～67(36.78±2.11)岁。病程2～7.6个月，平均(4.24±0.34)个月。未婚者8例和已婚妇女27例，其中细菌性阴道12例，滴虫性阴道14例，念珠菌性阴道炎9例。两组统计学比较显示P>0.05。本研究经伦理批准。滴虫性阴道炎的诊断标准：阴道分泌物中发现滴虫。念珠菌性外阴阴道炎的诊断标准：阴道分泌物中发现菌丝和孢子。细菌性阴道炎诊断标准：1、阴道分泌物均匀、薄、白色，常附着于阴道壁；2、阴道pH>4.5；3、分泌物有鱼腥味；4、线索细胞阳性[1]。

1.2方法 对照组的患者给予常规对症治疗，滴虫性阴道炎给予甲硝唑片0.4g，置于阴道深部，每晚睡前使用，共7次；细菌性阴道炎给予甲硝唑片0.4g置于阴道深部，每晚睡前使用，共7次。念珠菌性阴道炎采用克霉唑阴道片500mg/次，塞入阴道至深部，共7次。观察组在该基础上增加乳酸菌阴道胶囊。每晚阴道冲洗后常规对症置入的同时给予乳酸菌阴道胶囊置入，治疗1周。

1.3观察指标 比较两组异常白带、阴道瘙痒、下腹痛消失时间、治疗前后患者阴道清洁度、总有效率、副反应。

1.4疗效标准 显效：异常白带、阴道瘙痒、下腹痛等症状体征消失，阴道清洁度1度；有效：异常白带、阴道瘙痒、下腹痛等有所改善，阴道清洁度II度；无效：病情无好转。排除无效率计算总有效率[1]。

1.5统计学方法 在SPSS22.0软件中，计数行x2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1两组异常白带、阴道瘙痒、下腹痛消失时间比较 观察组异常白带、阴道瘙痒、下腹痛消失时间6.24±1.61d、8.56±2.21d、5.24±1.61d短于对照组8.56±1.61d、9.51±2.21d、7.56±1.67d，P<0.05。

2.2治疗前后阴道清洁度比较 治疗前二组患者阴道清洁度比较，P>0.05，对照组是2.55±0.21级，观察组是2.51±0.25级，而治疗后两组阴道清洁度均改善，而观察组阴道清洁度1.01±0.11级显著低于对照组2.23±0.12级，P<0.05。

2.3总有效率比较 观察组总有效率33(94.29)高于对照组26(74.29)，P<0.05。

2.4两组副反应比较 两组均无出现严重副反应。

3 讨 论

女性阴道是一个复杂的微生态系统，寄生着50多种微生物。这些微生物相互作用、相互依赖，分层有序地种植在阴道粘膜上皮中，共同形成生物膜[2]。女性阴道内有大量的寄生细菌，它们相互包含，以维持阴道环境的平衡，保持女性阴道的健康。阴道菌群多为阴道乳杆菌，能产生乳酸和过氧化氢，维持阴道酸平衡，抑制其他寄生细菌的生长，并与其他细菌相互作用，杀灭和抑制有害细菌。阴道炎一般伴有感染，微生态环境紊乱和酸碱失衡是阴道炎发生发展的主要原因，两者相辅相成。微生态紊乱，特别是感染病原体的代谢产物，会导致pH值的改变。酸碱度的变化会影响生态环境的适应性，单纯的抗感染治疗会因酸碱失衡而影响抗感染效果[3]。乳酸菌是阴道菌群中最重要的驻留细菌，对维持阴道平衡起着重要作用。当阴道炎发生时，随着抗生素的应用，乳酸菌阴道胶囊是由肠球菌制成的微生态制剂，用于治疗菌群失调引起的阴道炎。此外，它还可以分解糖产生乳酸，增加阴道的酸度。该药还能提高粘膜细胞的免疫力，防止细菌在阴道内生长繁殖，增加患者自身抵抗力，有效提高阴道炎的治疗效果。乳酸菌阴道胶囊可以迅速恢复阴道内正常的酸性环境，抑制条件致病菌的生长，这对于治疗和控制阴道炎复发尤为重要[4-5]。

本研究显示，观察组异常白带、阴道瘙痒、下腹痛消失时间短于对照组，治疗后患者阴道清洁度低于对照组，总有效率高于对照组，P<0.05。两组均无出现严重副反应。可见是因为阴道炎的发病机制复杂，尤其在绝经妇女和雌激素降低的患者中，微生态紊乱在阴道炎发生中的作用不同。对于感染患者，如何结合合理安排微生态制剂和抗生素值得深入探讨。对于重度阴道炎，使用抗感染治疗非常必要，可以先进行抗感染治疗，再结合乳酸菌阴道包膜固结治疗，避免盲目应用。在日常治疗过程中，阴道炎患者经常面临阴道清洁问题，外用药物也可能影响疗效，今后有必要完善乳酸菌阴道胶囊的合理应用策略[3]。

总的来说，阴道炎是妇科临床治疗中的常见病、多发病，其病因多为病原菌或病原体入侵、性生活不洁、手术创伤等。阴道pH值的异常变化会导致阴道环境平衡的破坏和阴道炎的形成[4]。阴道炎出现后，在使用抗生素的基础上，乳酸菌阴道胶囊可以在短时间内恢复阴道内的酸性环境。与单一使用抗生素相比，它可以更好地控制病原菌的生长，有助于阴道炎的治疗，并在一定程度上防止其复发[6]。

综上所述，常规对症联合乳酸菌阴道胶囊对于阴道炎的治疗效果确切。