医院管理中精益化管理模式的构建

原茹艳 耿保伟

精益管理模式作为时代发展的需求，传统管理模式已然不能够满足医改需求，医院管理工作人员急需对医院管理模式进行升级与创新。将精益化管理措施引入到档案管理、医院资金预算、住院部药房药品盘点中以及检验中，提升医院管理质量和效率，为患者提供更为优质的服务。精益管理源于精益生产（英文名称：lean production），作为衍生的自丰田生产模式中管理哲学。精益管理是最初在生产系统中运用成功，已然逐步的延伸入企业各种管理业务中，从原本的业务管理模式，转变成了战略性管理理念。能够显著提升顾客满意程度、提升服务质量、降低投入成本、完善流程，保障企业能够有最大化的价值。将精益化管理措施引入到医院管理中，不但能较好地满足医改的需求，更能够确保医院可以高质量的运营。

1 精益化管理运用在档案管理中

1.1 营造精益化管理氛围

医院病案管理部门因为其工作性质，一般会被人们忽略，这会在一定程度上让病案管理工作人员觉得自己不受重视，从而使得他们对于工作的热情度不高，只是将病案管理部门当做是一个临时的工作地点[1-2]。因此，造成病案管理的人员经常是处于旧人换新人的状态。再加上医院病案管理部门在招聘基层人员的时候，文化程度方面要求不高，这些方面都对该部门进行精益化管理造成了一定程度的阻碍和消极影响。在良好的环境的影响下，基层员工会不知不觉地受到环境的影响，按照精益化管理的目标和方向去改变和发展。与此同时，病案管理员工也要明确精益化管理的具体涵义和它对于医院的重要意义[3]。

1.2 培训从业人员

相关的培训是必不可少的，培训的内容要紧紧地围绕着精益化管理的中心，此时，培训的方式有很多，医院可以定期组织培训活动、开展培训讲座，让基层员工始终在这样的精益化管理氛围中工作和学习，并且充分认识和理解相关涵义，促进自身管理理念的增加和管理质量的增强[4]。

1.3 细化工作职责与流程

要求病案管理相关部门将工作的内容开展合理与科学化的总结、整理与分配。其中内容涵盖多种，需要依照管理工作人员的数量与岗位开展合理的规划，将工作人员各自职责划分出，明确各个职员工作内容，责任以及流程，从而确保后勤工作人员能够全方位多层面的了解到自身的工作职责。加之，病案管理有关部门的管理工作人员，在对职责进行划分前，需要明确将医院中具体实际状况相结合，明确各个岗位的管理区域和个数，从而精准的确定工作人员人数的设置，从而有效地规避冗余状况出现，提升人力资源管理效率和质量[5-8]。

1.4 整理医院内的病例档案

正所谓：“没有规矩不成方圆”，在对医院的档案管理信息化进行建设的过程中，需要明确信息化建设的具体路径，构建起较为完善的数据库。由于数据库作为档案信息化建设的基础，更是关键点[9]。加之，更需要对全部的档案实施电子的归档，要求归档具有真实性和完整性，需要保障纸质的档案和电子的档案具有较高的一致性，从而保障数据信息的精准性与真实性。依照时间段、病例的类型以及具体的性质，对病例进行精益化的分类。而后将病例录入医院的电脑主机中，促使各个科室都可以对病例数据信息分享与共用。与此同时，对医院的档案资料进行归档，和监督管理部门等相关的部门协同合作，将全部的档案归入信息系统之中，对其进行严格的加密处理，从而保障档案信息的安全性[10]。

1.5 加强硬件设施和软件系统的建设

信息化技术作为将计算机当做是载体的一项技术。计算机有一定的寿命，而且随着使用的时间不断延长，计算机会受到一定的消耗和损坏，这就需要医院中的管理部门制定出规章制度，定期的对计算机开展维修与保养。若是计算机有问题出现时，需要要求院内专业的技术人员将问题妥善解决。针对不能解决的问题，需要及时的汇总上报，聘请院外的专业人员开展维修，从而有效的规避医院中维修人员对计算机造成再次的损害，导致档案管理工作不能正常开展。医院中的档案管理工作人员经过分析不难看出，计算机电子类的产品在较短的时间内并不会更新硬件设备，这些状况都需要医院对计算机使用人员进行规定。例如，对计算机使用的年限进一步规定，针对于超出使用年限的需要及时对计算机进行更新，确保硬件设备先进性能够较强跟上时代的发展，确保档案信息管理更具高效性[11]。

2 精益化管理运用在资金预算管理中

2.1 实施精益化管理

医院中住院部药房盘点的管理工作，需要将计算机辅助管理系统引入其中。把医院输液中心药房以及住院部纳入其中，确保各个部门之间可以形成高效、互通的有机整体。加之，更需要征得有关部门的配合和同意，建立起医院内部的网络系统，编写出药品出入分析的规范化程序，每一种药物、每一种药剂流出都需要录入，在系统之内确保药品接触都有迹可循，提升药品管理的精准性。可以看出精益化的管理工作需要运用先进的管理模式和设备，积极的转变传统管理设备和模式中存在的漏洞和局限之处，促使医院中的管理、相关工作可常规高质量的推进，保障医院中管理水平显著提升，为患者提供更优质的诊疗服务。

2.2 改进财务管理环境

财务相关部门在医院管理工作中主要的责任为收益汇总、款项结算以及经费开销等，通过不同种计算核对模式，计算出医院最终获利结果，确保医院经营收益可以与预期目标相符。例如能够依照医疗市场的具体状况开展调研，判定市场运行状况之下医院中的各个项目占据的市场份额，在新形势新背景之下，公立医院需要运用先进的会计制度。其中囊括了股份制度、推出员工工资变化以及国家政策补贴等。在新发展趋势之下，需要把国家政府部门、单位员工与公立医院连接在一起，在工作时可以对财务报表开展全面化的整理，给未来的各个项目夯实信息基础。医院需要积极的革新财务管理的方式，助力行政部门价值最大化发挥，确保医院的经济效益，社会效益能明显提升[12]。

2.3 改进风险评估

在开展编制预算时需要明确，预算可能会产出的结果和影响。针对上述状况，需要预算从业人员对医院资金的流转状况合理和全面的了解，整理与搜集关键的资金信息，给会计管理工作夯实基础，提供便捷。为了可以确保预算编制信息数据更具精准性，从业人员需要不断的提升自身综合素质能力，确保在多元化的信息中筛选出真实和有效的信息。在现代化发展中，公立医院发展较为迅速，不管是公立医院质量还是数目，都有了历史性突破。从长远发展的角度上分析，现阶段较多的公立医院在发展时还有些许问题，这就需要公立医院参考私营企业亦或是个人企业为医院设定出长期目标和远期目标。明确目标之后，努力才能够有方向，若是想要将目标得以实现，需要对财务管理的理念和制度进行转变，将服务于人民当作是中心，凸显医院经营的社会价值和经济价值[13]。

3 精益化管理运用在住院部药房药品盘点中

3.1 严格编排药品货位码

医院中药品具有多样性，作为影响到盘点准确性的关键性因素之一，要及时需要依照医院中的具体状况，制定出对应性的盘点工作表，把药品摆放窗口当作是基础点，设定出货架编码和药品编码，确保药品和货架间编码匹配能够适宜。而后需要指派专项的工作人员对药品编码工作进行负责，尽可能快速的增减药方中所需药品的种类，更需要负责对药品与货架间的信息进行调整和维护。药品盘点时，药剂师要负责自身货架中的数据信息打印出盘点项目表，然后依照顺序录入可以有效的规避盘点时有漏记漏算、重复记录等状况出现。加之，为了能够不断的提升盘点精准性，保障盘点工作可以高质量高效率完成，可以将相关信息录入到计算机系统内，而后开展药品的摆放，从而有效的避免全手工摆放造成的问题和偏差出现[14-15]。

3.2 利用信息管理系统

将计算机技术引入其中组建起业信息管理系统，能够有效的降低盘点过程中出现的漏洞和失误状况，确保盘点工作人员能够及时的发现问题、解决问题，可以看出精益化管理要积极的革新先进管理方式和引入先进设备，转变管理理念，促使管理工作可以高效开展提升，医院中管理质量和水准，构建出融洽的医患关系[16]。重视住院病例管理，需要将编码系统进行全面化的升级，将新质控系统引入系统中进行查缺补漏。不断地提升医护工作人员思想层面上对病例质量重视程度，进一步的加强医护工作人员的质量意识和责任理念。重视编码工作人员院内外培训活动，引导编码工作人员积极参与活动中，保障其对手术操作类型、疾病类型、基础知识内容掌握程度有明显的提升，进一步地提升其编码水准。经过实施培训课程和讲座等活动，来提升医护工作人员对有关法规法律了解程度，提高其对病例的认知程度和重视程度，促使医护工作人员可以深刻地了解到自身业务技能与职业素养对病例的影响。了解到病例能够展现出自身的业务技能和职业素养。对病例实施质量控制，要医护工作人员间相互配合形成系统化工程。

4 精益化管理运用在血液检验中

4.1 仪器使用精益化

在使用血液检测仪对血液进行检测的时候要保障仪器可以在符合仪器正常工作的环境中工作，原因是血液检测仪在工作时会发出脉冲信号，但是这种信号的强度较弱，非常容易被干扰[17]。因此，在使用血液检测仪的时候一定要将环境温度控制在23℃左右，相对湿度要在70%以下。在血液检测仪的周围不可以出现强电场、磁场或是噪音，防止对血液检测仪的检验结果产生影响。要注意仪器的清洁，不要让血液检测仪因为受潮或是灰尘侵入出现损坏，或是导致血液检测结果出现偏差。检验人员要定期使用分类血细胞分析仪用质控物对血液检测仪进行质控检测，及时对仪器进行校正避免检验的结果出现较大的误差，要及时地发现仪器的偏差并调整以确保仪器检测的结果是准确的。

4.2 标本处理精益化

要做好血液标本的处理工作。在采集完血液样本之后就要将血液制成检验标本，要抓紧时间对血液标本进行检测，避免防止过长的时间，血液在空气中放置的时间在2个小时以上血液中的白细胞就会发生变化，就会影响检验分析的结果。如果采集的血液比较多，检验量比较大不能在2个小时之内对血样进行检测，那就需要将标本放在4℃的冰箱之中进行保存，可以适当增加保存期限[18]。但是也不可以长时间放在冰箱中，血小板会因为低温变形，在检验时会让血小板的体积和计算产生偏差。在保存的时候要保证保存温湿度，不要让阳光直射或是和空气接触，一般的玻璃器皿都是带有一定的负电荷，这很容易让血液细胞进行布朗运动进而导致溶血现象产生，所以在保存的时候不能选择玻璃器皿要使用塑料容器进行保存。在送检的过程中要对存储血液的试管进行加盖处理，防止血样被外部空间污染，在路上避免血液标本产生剧烈的震荡，避免血液中的细胞被破坏。检验科一定要仔细检查送来的标本，以保障标本的合格，对于不合格的标本都要拒收并说明拒收的原因。在对血液进行检测之前，要标明血液的采集时间并按照时间进行分类放置，先采集的先检验，防止血液因为放置的时间过长出现检测结果不准的情况，但是对于加急检验的血样就要先检验，要将还未检验的血样进行标记，防止出现漏检的情况[19-20]。

5 小结

综上所述，目前处于大数据的背景之下，不论是医院自身内部的环境亦或是外部的环境，都要求医院管理工作能够不断地提升，从而以便于为各个层面提供更好的服务，满足各种需求。所以，提升医院管理工作的关键性就展现出来，必须在对档案进行管理的过程中具有创新性，不断地在管理、技术等层面上进行革新，将精益化管理措施引入其中，从而促使医院管理工作能够较好的符合大数据的背景需求，提升管理的质量和效率。